尺桡骨干双骨折.ppt
《尺桡骨干双骨折.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尺桡骨干双骨折.ppt(26页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、尺桡骨干双骨折,尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右,在青少年中多见,骨折部位多见于中1/3和下1/3部,患者,男性,32岁,外伤后急诊入院诊。右前臂肿痛、活动受限1小时余。查体:右前臂肿胀,压痛阳性,活动受限,桡动脉搏动可。手指稍感麻木。诊断:右尺桡骨双骨折。,尺桡骨的解剖结构,关节:肱桡关节、肱尺关节、下尺桡关节、上尺桡关节;桡骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:远端13处有轻度向尺侧的弯曲;,旋转轴及前臂骨间膜,骨间膜:掌侧:尺骨骨间嵴桡骨骨间嵴,背侧:方向相反,斜索;作用:肌肉止点、传导应力、旋转活动;旋转辅助肌肉:旋前:旋前圆肌、旋前方肌;旋后:股二头肌、旋后肌;活动范围及:屈肘90
2、,旋后90,旋前85;,主要神经:尺神经、桡神经、正中神经血管:尺动静脉、桡动静脉,受伤机制,直接暴力:多为横行、蝶形或粉碎形;间接暴力:跌倒,手着地,暴力传导指桡骨经骨间膜尺骨;绞压、扭转、爆炸冲击等高能量伤;,主要的损伤机制:为一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力,横行骨折的骨折线多在同一水平面上,传达暴力的骨折线多不在同一水平面上,尺骨骨折线多低于桡骨骨折线,旋转骨折的骨折线方向一致,多由尺骨内侧斜向桡骨外侧,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下,肌肉的牵拉使断骨容易发生重叠,旋转,成角,侧方移位,诊断,症状体征:发热身痛,前臂外伤后疼痛、活动障碍,局部压痛明显,有纵向叩击痛完全骨折:可发生侧方
3、移位、重叠旋转、成角畸形,可见骨摩擦音不完全骨折:局部无明显畸形,肿胀,疼痛,肘腕关节活动功能也无明显受限,容易漏诊。儿童的青枝骨折仅有成角畸形,查体时应仔细,辅检:x线检查可确诊,可确定骨折类型,移动方向,拍摄时应包括肘关节和腕关节,以避免遗漏上下尺桡关节脱位,分型,与外界是否相通:闭合性和开放性;骨折部位:近段、中段和远段;意义:选择治疗方案和判断预后;,治疗,尺桡骨干双骨折复位比较困难,复位后容易移位。因其有旋转功能,故把其视为关节内骨折,对骨折治疗要求高,治疗整复标准:骨折端正确对位,4种畸形得以矫正,桡骨近端旋后畸形不得大于30度,尺骨远端的旋转畸形不得大于10度,尺桡骨的成角畸形不
4、得大于10度,8岁以下的儿童塑性能力强,20度以内的成角畸形可以通过塑性矫正,手法复位后予以夹板固定,整复手法:1拔伸牵引 2夹挤分骨 3反折托顶 4回旋捺正 5扳提推按 6摇晃捺正 7触顶合骨 8按摩理顺,采用臂丛神经阻滞麻醉或局部麻醉,患者仰卧位,肩外展80度,肘屈90度后行手法整复,固定方法:在助手维持牵引下,局部外敷药物后,用前臂4块夹板固定,1尺侧板 2背侧板 3掌侧板 4桡侧板,行手法复位闭合穿针复位固定,优点:损伤小,符合微创原则,感染率低,无疤痕切口,无骨膜剥离,利于骨折愈合,取出容易,去除克氏针后不会出现骨干应力集中,缺点:单纯固定不稳,过短时易引发骨不连,切开复位内固定,适
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 桡骨 骨折
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2349737.html