河南省丙肝防治形势分析暨集中发现事件的应急与处理朱谦.ppt

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1、河南省疾病预防控制中心 朱谦,2013年河南省丙肝防治形势分析及丙肝聚集性发现与处置,主要内容,一、河南省丙肝防治形势分析二、丙肝聚集性发现事件应急处置办法三、下一步工作要求,一、河南省丙肝防治形势分析,河南省2006-2013年丙肝报告病例数及报告发病率趋势,2006年以来,丙肝报告发病率一直在全省法定传染病的前5位；,河南省丙肝在全部传染病中发病顺位表,河南省丙肝在乙类传染病中发病顺位表,2012年、2013年河南省各省辖市丙肝报告病例数分布,2013年河南省各省辖市丙肝报告病例数与去年的增幅,性别分布：2013年报告的丙肝病例中，男女性别比是1：1.13分年龄分布：,2010-2013

2、年丙肝哨点监测人群HCV阳性率(%),（一）感染率调查：共调查18地市的30个县（区），有调查问卷的32208人，有实验室检测结果的32444人，既有调查问卷又有实验室检测结果的174岁的有效样本是32203人。（二）调查市、县、乡镇各级医疗卫生医务人员615人；（三）病例对照研究：调查病例组354人，对照组708人，病例组与相匹配的对照组有相同的性别，地区，年龄相差上下不超过5岁。,河南省丙肝流行病学专题调查结果,调查的目的,了解河南省不同地区、不同人群丙肝病毒感染率，通过病例对照研究分析主要危险因素及其暴露情况，为进一步采取有效的防控措施提供依据；了解河南省医疗卫生机构丙肝防治相关工作人员

3、丙肝病例诊断、疫情网络报告的现状和准确性，为提高丙肝疫情报告质量提供依据；,普通人群感染率调查的样本量确定和抽样方法,样本量分层因素为保证样本的全省代表性，考虑到不同疾病在不同年龄、性别人群的流行特点，经济因素对糖尿病和高血压的影响，兼顾四个疾病在流行病学调查的需求，在计算样本量时，要考虑到的分层因素包括以下几个方面：经济因素：将全省159个县分为经济水平上、中、下3层，分层抽取县级调查单位。性别：男性、女性（男性不低于45%）年龄组：分14岁及以下和15岁及以上。,抽样原则与方法,采取多阶段随机抽样原则：抽样分三个阶段进行。第一阶段：按经济因素分层抽样，把河南省159个县区按人均GDP水平，

4、划分为经济水平上、中、下三层，每层采用系统抽样的方法，抽取30个县区。第二阶段：按照城市：农村=4:6的比例，在30个县区中抽取24个街道办事处和36个乡镇。第三阶段：采用简单随机抽样的方法，将每个街道办事处和乡镇的所有居委会和行政村进行编号，随机各抽取1个居委会（行政村），共计60个村/居委会。,感染率调查结果,全省174岁人群抗-HCV和HCV-RNA阳性率分别为0.48%和0.24%，其中159周岁人群的分别为0.44%和0.21%。按照河南省2010年人口普查数据，采用单变量加权方法进行加权，标化后174岁人群抗-HCV和HCV-RNA阳性率分别为0.64%和0.35%，其中159岁标

5、化后抗-HCV和HCV-RNA阳性率分别为0.59%和0.31%全省159周岁人群的抗-HCV标化后阳性率为0.59%，高于2006年全国流调的结果（0.43%），略低于中部地区流调结果（0.67%）。,河南省174周岁丙肝血清学标志物性别年龄分布,分析结果：哪一个对？,两种数据来源的分析结果存在着巨大的差距，产生差距的最主要的原因：其中的一个数据存在较大问题。病例报告？or 专题调查？,医务人员丙肝防治知识、诊断和报告情况,调查市、县、乡615名医务人员丙肝防治知识平均正确回答率为81.17%，其中HCV感染后13周后在外周血中可检测到HCV-RNA和丙肝需要治疗等问题正确回答率较低,河南省

6、医务人员丙肝防治知识知晓情况统计,医务人员丙肝诊断标准掌握情况,医务人员丙肝报告标准掌握情况,要求：根据传染病网络直报指南的要求，急性丙肝、本年度内首次就诊的慢性丙肝和HCV RNA阳性需要填写传染病卡并通过病例报告系统上报；而本年度内2次以上就诊、历年确诊的慢性丙肝和仅抗-HCV阳性的情况均无须填写传染病报告卡和网络直报。结果：经调查发现，对需要填写法定传染病报告卡进行网络报告的情况，全部问题正确回答率为11.71%，,河南省医务人员丙肝报告掌握情况统计,二、丙肝集中发现事件应急与处置,新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库 窗体顶端 丙肝事件属“严重医院感染”新华网 2013-02-22

7、 07:15:19 8条相同新闻患者输血感染丙肝 血液中心被判追偿3万元 北方网 2013-02-22 06:25:56 西班牙麻醉师将丙肝传染给275人 被求刑2208年 北方网 2013-02-21 11:45:26 中国丙肝发病逐年上升 专家吁公众提高认知 北方网 2013-02-20 00:18:54 2条相同新闻 1针多用疑致120人感染丙肝 涉事医生被警方刑拘 安青网 2013-02-16 辽宁东港99人因就医感染丙肝 张家口新闻网 2013-02-15 21:40:41 辽宁:东港市疑似医源性丙肝感染者已达120人 56网 2013-02-14 4条相同新闻 中国新闻网:永城称丙

8、肝疫情尚未发现不洁针具因素 56网 2013-02-10 血透病人感染丙肝续:医院院长被免职 56网 2013-02-10 7条相同新闻 辽宁东港:疑似医源性丙肝感染患者已达120人 56网 2013-02-10 辽宁疑1针多用致120人感染丙肝 涉事医生被拘 56网 2013-02-10 辽宁东港丙肝集体感染事件后续 官方公布事件调查结果 济南网络广播电视台 2013-02-09,新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库 帮助|高级搜索|设置,帮助|高级搜索|设置,帮助|高级搜索|设置,2009-2013.2发生丙肝聚集性疫情（事件）8 起,丙肝聚集性疫情：风险与应对,大量HCV感染者“隐匿

9、”存在（既往感染者可以“集中发现”）促使HCV传播的危险因素存在（新近感染者可以“集中爆发”）,丙型肝炎聚集性疫情调查工作指南（征求意见稿）,（一）永城丙肝事件的处置办法,背景：2011年11月在安徽省涡阳县丹城镇和河南省永城市马桥镇出现较多丙肝病例。媒体的高度关注 反映与医源性感染有关,调查目的,了解当地居民丙肝感染情况，初步了解当地居民丙肝感染可能的流行因素。,二、调查方法 1、抽样方法：在永城马桥镇，安徽丹城镇按东、西、南、北、中地理位置确定行政村再确定自然村。对抽中的自然村进行普查。近三月内不在家居住的不纳入本次调查对象。每个行政村调查10002000人，年龄为1岁以上。每省调查不低于

10、5000人。,2、相关要求：能提供2011年10月份以来丙肝初筛检测和核酸检测有效检验报告单者,将检测结果纳入到本次调查结果中，不再抽血检测；已经进行丙肝检测，并有有效检验报告单者,虽不在调查现场，仍纳入到调查对象中。不愿意接受调查的对象也要签字,调查的结果,调 查 结 论,河南省卫生部门根据卫生部安徽河南两省丙肝疫情调查方案，选择马桥镇沈楼村及其周边的庞楼、铁塔、马南、梅庙4个村，开展普通人群丙肝流行病学调查；其中，沈楼村共调查957人，发现丙肝核酸阳性患者44例，阳性率为4.60%，明显高于周边地区，也明显高于全国丙肝发病水平；其他4个村共调查4195人，发现丙肝核酸阳性患者19例，阳性率

11、为0.45%，与全国2009年丙肝流调结果基本一致。专家研判认为，当地聚集性丙肝疫情与吴少华卫生所诊疗活动高度关联。,（二）杞县丙肝事件处置办法,背景:2012年3月份以来，开封市圉镇镇荆岗村丙肝病例报告比去年同期增加明显，在群众中有所反映，为了解当地人群中丙肝感染水平，核实丙肝的诊断，及时稳定群众情绪，特制定本调查方案。,调查目的 了解荆岗村当地居民丙肝感染情况，核实既往丙肝的诊断结果，初步了解当地居民丙肝感染可能的流行因素。调查的现场：开封市传染病医院,调 查 方 法,调查范围与对象 确定圉镇镇荆岗村符合下述纳入标准的全部人群。纳入标准：1)截至5月31日，网络报告的杞县荆岗村丙肝病例 2

12、)杞县荆岗村自述丙肝患者 3)杞县荆岗村要求检测者,调 查 结 果,1、荆岗村目前在册村民6127人 2、据杞县卫生局统计，自2012年1月以来，荆岗村共4081人接受了丙肝检测（检测率78.6%），确诊丙肝患者343人。,问题：,丙肝聚集性疫情（事件）还会继续发生吗？,回答：,是的！,原因：,大量HCV感染者“隐匿”存在（既往感染者可以“集中发现”）促使HCV传播的危险因素存在（新近感染者可以“集中爆发”）,三、2014丙肝防治工作建议与要求,建议：（一）各地卫生行政部门、医疗、卫监机构要高度重视医疗安全，规范诊疗行为，特别是城乡结合部和农村诊所的医疗行为。（二）各地卫生行政部门要积极组织开

13、展培训，提高对丙肝规范检测、诊断、治疗与报告意识与水平。重点放在诊断与报告的培训，切实降低错误病例的报告。（三）各地卫生行政、疾控部门要积极组织开展丙肝的风险评估与舆情监测，避免丙肝疫情集中发现事件的出现，出现后要积极落实相关措施，避免群体性事件的发生,要求：（一）各地疾控中心要切实加强丙肝防治工作的领导，明确丙肝防治科室与人员。形成防治网络。（二）加强疫情监测工作，利用病例报告数据，定期进行疫情分析、风险分析，对出现集中报告丙肝病例的医院和社区要高度关注，及时引导与反馈，开展舆情监测，避免出现群体性事件。（三)按照传染病防治法赋予的职责，积极开展对辖区医疗机构的报告病例的审核与指导，做到及时准确报告疫情。,世界肝炎日，7月28日,谢 谢,