医院电子病历系统应用 临床检验结果共享互操作性规范.ppt

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1、二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,1,临床检验结果共享互操作性规范,鲍永坚GE Healthcare二七年十月十八日,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,2,培训研讨班的目的与内容,EHR引论简要介绍EHRSC IP所采用的业界标准临床文档及其标准化EHRSC的组织、目标与工作框架临床检验结果共享互操作性规范提问、讨论,文档共享基础架构：IHE XDS集成规范跨院区范围患者标识符管理及其解决方案临床检验结果报告内容CDA规范及模板XDS注册元数据总结和展望提问、讨论,介绍EHRSC IP的组成构件,EHRSC系统互操作性规范,二零零七年十月十八日,电子

2、病历委员会技术框架方法和结构,3,本课程的目的,区域性EHR业务模型和临床文档共享的基本构架临床检验结果共享互操作性规范针对的用例本规范直接解决的检验结果共享问题本规范未涉及的检验结果共享问题临床检验结果共享互操作性规范的技术模型和关键构件,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,4,区域性 EHR 模型,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,5,为什么需要区域性EHR,EHR为医疗服务提供以患者为中心的的长期医疗健康信息记录医生能够得到及时、准确和完整的患者医疗健康信息是，无论这些信息产生于何处EHR整合患者的医疗健康信息记录，无论这些信息使用于什么目的EH

3、R能实现患者医疗健康信息的安全使用，保护患者私密,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,6,长期医疗健康记录一个例子,社区点,家庭,社区中心,检验中心,医院,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,7,区域性EHR的技术支持要素,患者长期健康信息记录记录管理模型信息安全和患者私密,患者身份标识管理患者记录的发现和获取通信、交换格式内容（信息模型）,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,8,IHE跨医疗机构EHR的基本模型,EHR长期记录EHR临床记录,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,9,区域医疗信息共享域治理规则和政策

4、：公共术语、受控医学词表管理、使用、更新政策共享域成员、用户管理、认证授权安全规范和要求、审计日志管理病人身份标识管理规则,信息通信安全、病人私密和知情、安全审计追踪日志,数字签名、用户认证、信息获取授权,临床检验结果,转诊介绍摘要,临床医学摘要,出院小结,诊断影像报告,诊断影像索引,心脏手术记录,病理检验结果,体检记录,电子病历委员会区域性EHR模型,文档内容,基础架构,文档共享域(Affinity Domain),二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,10,IHE XDS文档共享集成规范,文档获取,文档查询,病人身份信息提供,文档集提交,文档集注册,患者身份信息源,文档注

5、册系统,文档库,文档源,文档使用者,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,11,文档共享域(Affinity Domain),共享域不提供医疗服务，产生和使用文档共享域中临床记录的文档源和文档使用者才真正提供服务共享域由单个文档注册者管理共享域可以包括单个或多个文档库共享域包含一列明确定义的、参与文档共享的文档使用者和文档库角色。加入一个新的文档使用者或文档库是一个涉及维护注册者和文档库权限的行政管理任务。共享域的运作需要建立在文档共享域和HER临床记录的用户之间的“信任链”文档库和文档使用者可能属于多于一个共享域，共享同样的或不同的文档。但这属于系统实现策略，IHE不对此加

6、以定义共享域支持一个简单的患者标识域，用于文档源和文档使用者与文档注册者之间关于患者标识号的通信。文档源向共享域发布的文档必须使用共享域批准的受控词表中规定的文档代码和医疗机构代码,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,12,文档共享域(Affinity Domain)如何建立、组织和运行维护,组织原则和规则结构角色 透明性 法律考虑和强制运行机制和规则服务层协议 日常运作治理 配置管理 数据保持、归档和备份 灾备和恢复成员规则成员接受 成员类别 成员政策系统使用和数据的访问，患者知情同意以及安全指导原则的例外技术安全性,外部系统向XDS共享域的联结系统结构整体结构体系，共享

7、域角色，交易支持术语和内容元数据和内容元素使用的适配患者私密知情同意授权，角色管理，用户/角色认证，节点认证，认证管理，信息访问获取安全性，信息完整性、更新和维护政策，一致的时间信息，安全日志和风险分析,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,13,临床检验结果共享互操作性规范,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,14,临床检验结果共享互操作性规范用例,患者被社区中医生转诊断到市人民医院,人民医院医生调阅患者以往检验结果报告,下达当前检验项目申请,实验室完成所要求的检验申请,报告使用者查询和获取报告,发布检验结果报告,通知需要报告的使用者报告就绪,报告使用者

8、查询和获取初步报告,发布初步检验结果报告,通知需要初步报告的使用者报告就绪,最终报告审核完成,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,15,临床检验结果共享互操作性规范需要提供的主要功能,临床检验结果报告内容和格式报告发布报告查询(定位)报告获取报告修订(再版)报告就绪通知跨医疗机构的患者标识机制,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,16,电子病历委员会临床检验结果共享技术模型,检验结果报告就绪通知,检验结果报告发布、定位和获取,跨医疗机构患者标识符管理,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,17,临床检验结果报告发布,二零零七年十月十八日

9、,电子病历委员会技术框架方法和结构,18,临床检验结果报告定位,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,19,临床检验结果报告获取,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,20,临床检验结果报告就绪通知,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,21,临床检验结果共享互操作性规范技术标准构件(IP IPBB),临床检验结果,转诊介绍摘要,临床医学摘要,出院小结,诊断影像报告,诊断影像索引,心脏手术记录,病理检验结果,体检记录,临床文档共享域(Affinity Domain),二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,22,临床检验结果

10、共享互操作性规范引用的互操作性构件(IPBB),二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,23,临床检验结果共享互操作性规范XDS文档共享基础架构,文档获取,文档查询,病人身份信息提供,文档集提交,文档集注册,患者身份信息源,文档注册系统,文档库,文档源,文档使用者,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,24,IHE XDS文档注册模型,文档标识号,文档的”索引卡“描述一个文档的元信息，在文档注册系统中永久保存和维护,一个用于共享的文档本身可以是任何格式，存储在文档库中,文档提交集包括一个或多个同时提交的文档资料。文档提交集是一个持久记录，不能更改。,1.*,1

11、.*,1.*,0.*,文档夹用来表示为某个目的而组织在一起的一个或多个文档。文档夹的内容可以随时间改变。,子文档,父文档,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,25,临床检验结果互操作性规范流程,临床实验室,检验报告库,报告注册查询,检验报告库,Lab 信息系统,专科咨询,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,26,ebRIM XDS文档注册模型的参考模型,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,27,XDS文档注册类和ebRIM类的关系,ebRIM 类模型空间,IHE XDS 类模型空间,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结

12、构,28,IHE XDS元信息模型,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,29,IHE XDS文档提交要求,XDS 文档提交要求,已经在注册系统中的文档也可以包括在文档提交集中，作为提交集的一步分。这样，一个“文档索引卡”可以成为多个提交集的一部分，但只有一个提交集是它的原始提交集。,每份文档在一个且仅在一个文档提交集中提交。这个持久性的提交记录可以用于临床审计追踪.,一个文档提交要求可以包括零个或多个（新的或引用已注册的）文档夹，并且将文档关联到这些文档夹。如果引用一个已注册的文档夹，该提交要求可以在此文档夹中增加新的文档。,新提交的文档可以定义可已经在注册系统中的文档的关

13、系。,XDS 文档注册系统,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,30,基于CDA-R2的临床检验结果报告内容和格式规范,CDA标头约束,顶层“实验室专业”小节模板小节类型代码：LOINC顶层小节可以直接包含结果内容，或者使用页小节表示结果内容,叶小节模板:XML文字表格内容多媒体内容临床陈述模板表达机读内容,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,31,临床检验结果共享互操作性规范XDS文档就绪通知,文档获取,文档查询,病人身份信息提供,文档集提交,文档集提交,患者身份信息源,文档注册系统,文档库,文档源,文档使用者,文档就绪通知发送者,文档就绪通知接收者,

14、SMTP,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,32,XDS文档就绪通知XML文档,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,33,临床检验结果共享互操作性规范患者标识号交叉索引查询,文档获取,文档查询,病人身份信息提供,文档集提交,文档集提交,患者身份信息源,文档注册系统,文档库,文档源,文档使用者,文档就绪通知发送者,文档就绪通知接收者,PIX使用者,PIX管理者,SMTP,PIX查询,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,34,患者标识号交叉索引(PIX)查询,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,35,临床检验结果共享

15、互操作性规范患者基本信息查询,文档获取,文档查询,病人身份信息提供,文档集提交,文档集合提交,患者身份信息源,文档注册注册,文档库,文档源,文档使用者,文档就绪通知发送者,文档就绪通知接收者,患者基本信息使用者,PIX使用者,PIX管理者,患者基本信息提供者,SMTP,PIX查询,PDQ查询,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,36,患者基本信息(PDQ)查询,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,37,技术框架基本安全措施,一致的时间(consistent time)集成规范使用NTP协议保证不同系统使用一致对准的时间信息,安全审计日志库,安全审计日志和

16、节点认证(Audit Trial and Node Authentication)集成规范定义了基本的网络通信安全措施,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,38,临床检验结果共享互操作性规范角色和IPBB技术角色映射,检验报告定位者,检验报告库,检验结果使用者,检验结果源,患者身份信息源,患者标识符转换,互操作性规范,文档共享交易包,文档就绪通知交易包,PIX查询,PDQ查询,文档注册系统,文档库,文档使用者,通知接收者,PIX使用者,PDQ使用者,文档源,通知发送者,PIX使用者,PDQ使用者,患者身份信息源,PDQ提供者,PIX管理者,基本安全措施,安全节点,安全节点,

17、安全节点,安全节点,安全节点,安全节点,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,39,临床检验结果共享互操作性规范技术文档,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,40,临床检验结果共享互操作性规范技术标准构件,临床检验结果,转诊介绍摘要,临床医学摘要,出院小结,诊断影像报告,诊断影像索引,心脏手术记录,病理检验结果,体检记录,临床文档共享域(Affinity Domain),EHRSC-IPBB-C-001,EHRSC-IPBB-TP-001,EHRSC-IPBB-TP-002,EHRSC-IPBB-T-001,EHRSC-IPBB-T-002,10月19日上

18、午9:00文档共享基础架构,10月19日上午11:15患者标识号管理,10月19日下午1:15临床检验结果报告内容,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,41,近期将发布的电子病历委员会技术文档,检验结果共享用例临床检验结果互操作性规范：EHRSC-IP-001文档共享交易包：EHRSC-IPBB-TP-001文档就绪通知交易包：EHRSC-IPBB-TP-002患者标识号交叉索引查询交易：EHRSC-IPBB-T-001患者基本信息查询交易：EHRSC-IPBB-T-002临床检验结果报告内容组件：EHRSC-IPBB-C-001,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,42,进一步参考资料,HITSP互操作性规范www.ansi.org/standards_activities/standards_boards_panels/hisb/hitsp.aspx?menuid=3IHE集成规范IT基础架构技术框架，第二卷，第3.0版IT基础架构技术框架补编2005 2006：XDS文档就绪通知,二零零七年十月十八日,电子病历委员会技术框架方法和结构,43,谢谢参加电子病历委员会厂商培训讨论班，欢迎提供反馈意见,Yongjian.B,