常见输液反应及护理.ppt
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1、各种输液、输血不良反应及护理,、常见输液反应及护理,一、发热反应,1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入的溶液或 药物制品不纯、消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。,2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒 战,继之高热,体温可达40以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身 症状。,预防:,处理:,输液前认真检查药液的质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期;,严格无菌操作。,发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生;
2、,发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养,以查找发热反应的原因;,对高热患者,应给予物理降温,严密观察生命体征的变化,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。填写输液反应报告卡,3、护理,二、循环负荷过重反应-急性肺水肿,1、原因,由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。,患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。,2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。,3、护理,预防:输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液的
3、速度及量,尤其是小婴儿及心肺功能不全者。,处理:,立即停止输液并通知医生,可协助患者端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。,给予高流量氧气吸入,流量为6-8L/min,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。,遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物。,必要时进行四肢轮扎。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血 带,可有效地减少回心血量。,三、过敏反应,1、原因,病人为过敏体质,对某些物质过敏。,输入的液体中含有致敏物质。,2、临床表现*皮肤过敏反应
4、:出现荨麻疹,局部皮疹严重者可发生剥脱性皮炎。*呼吸道过敏反应:出现哮喘,喉痉挛等。*消化道过敏反应:以腹痛和便血为主要症状。*过敏性休克:出现胸闷、气急伴频危感,面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安、头晕、面积四肢麻木、大小便失禁、抽搐等。,3、护理,(1)预防,详细询问过敏史,按要求做好药物过敏试验。,(2)处理,*一般过敏反应立即更换原有输液,并通知医生。取合适体位。按医嘱用药。严密观察病情变化及药物疗效,对症处理。做好患儿及家长的心理护理。,*过敏性休克,立即停药,呼救,平卧、保暖,就地抢救,吸氧。立即01%肾上腺素001003mg/kg静脉推注。心搏骤停者立即胸外心脏按压,呼
5、吸抑制时立即皮囊辅助呼吸,必要时通知麻醉科气管插管。保持静脉通畅,按医嘱使用激素、血管活性药物、抗组胺类药物,纠酸。密切监测生命体征及尿量,神志变化,及时记录。争分夺秒,保持镇静,做好家属心理护理。,*不论发生何种过敏反应,均应填写输液反应报告单,在相应处标明,同时在护理记录单上详细记录过敏反应发生的症状、处理、结果,并告知家长相应情况及注意事项。,四、空气栓塞,1、原因,输液导管内空气未排尽;导管连接不紧,有漏气。,拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。,加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针,均有发生空气栓塞的危险。,进入静脉的空气,随血流首先被带到右心房,然
6、后进入右心室。如空气量少,则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小。如空气量大,空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口,使右心室内的静脉血不能进入肺动脉,因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。,2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难 和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡 声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。,3、护理,预防:,输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气。,输液过程中加强巡视,及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及 时拔针。加压输液时应安排专人在
7、旁守护。,拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点。,处理:,如出现上述临床表现,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足 高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩,空气被血液打成泡沫,可分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收。,给予高流量氧气吸入,以提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。,有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。,严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。,输液患儿出现不良反应处置流程,、常见输血反应及护理,一、发热反应-最常见的输血反应,1、原因:,由致热原引起,如血液、保养液或输血用具被致热原污染。,多次输血后,受血者血液中产生白红胞
8、和血小板抗体,当再次输血时,受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。,输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。,2、临床表现 可发生在输血过程中或输血后1-2小时内,患者先有发冷、寒战,继之出现高热,体温可达38-41,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。发热持续时间不等,轻者持 续1-2小时即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。,3、护理,预防:严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。,处理:,反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解;,反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理(发冷者注意保
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