矿宝与矿物质.ppt

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1、1,矿宝与矿物质（Mineral）,熊伟Address：泸州医学院公共卫生学院,2,五.主要矿质元素的营养作用,3,人体必需常量元素的功能,4,（Calcium）,钙,5,人体内钙的分布情况,含钙总量1200克，约占体重的2,骨骼、牙齿占99%（羟磷灰石）,血钙占0.1%（混溶钙池）,细胞内钙占0.9%,为什么钙对于机体如此重要？,6,生理功能：构成骨骼和牙齿的成分；促进体内酶的活动；维持神经和肌肉的兴奋性；为什么缺钙会肌肉抽搐？其他功能：参与血液凝固；（醋的活血散瘀功效）激素分泌；维持体液体酸碱平衡；调节细胞正常生理功能。,如果缺钙会有什么样的表现？,儿 童：佝偻病成 人：骨质软化老年人：骨

2、质疏松,7,方颅：以额骨和顶骨为中心向外隆起，使头部成方形改变，常见于78个月的佝偻儿,8,郝氏沟：膈肌牵引软化肋骨，导致肋弓缘上部内陷，形成沟状,9,弓形腿,10,腿呈弓形（同一方向）,11,12,钙的吸收与代谢：位置：钙的吸收主要在小肠上端 方式：主动转运吸收为主 影响肠内钙吸收的主要因素：草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物 促进肠内钙吸收的因素：维生素D、某些氨基酸(天门冬氨酸)、乳糖(牛奶中的钙易吸收)、一些抗生素(氨基糖甙类),13,过量危害：肾结石；奶碱综合症：高钙血症、碱中毒、肾功衰；干扰其他矿物质吸收：铁、锌、镁、磷。,14,营养状况评价：生化指标：血钙（不好，相对稳

3、定）；钙平衡测定：摄入-排出；骨质测定：骨矿物质含量（BMC）、骨密度；流行病学调查（人群营养状况评价）骨源性碱性磷酸酶(BAP）,15,机体在饮食缺钙的情况下也能维持正常的血钙水平。,但这必须要以骨钙的丢失作为代价！,骨质疏松与缺钙,16,思考：男性与女性，谁对缺钙更敏感？在哪一个年龄段补钙效果最好？,17,如何判断人体是否缺钙？,相对恒定的血钙水平,骨密度测定,中国居民的钙营养状况？,全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。（2002年全国营养调查结果）,18,表 不同人群钙的适宜摄入量(AI)mg/d,钙的供给量成人适宜摄入量(adequate in take,AI)为

4、800mg/d无明显损害水平(non-observed adverse effect level,NOAEL)为1500mg/d。可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)为2000mg/d。,19,不同钙制剂的钙元素含量,20,吸收率：,吸收率是钙剂性状包括溶解度、粒度大小（粒径）、膳食因素以及人体状况等综合作用的结果，其中人体状况影响极大。动物试验的吸收率数据，只能作为一种参考。,口感：,口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等有关；除口感恶劣外，有的钙剂还可影响消化系统功能，引起口腔烧灼感、恶心、腹胀、腹痛等不良反应，选择时也应予以重视。,价格：,不同钙

5、剂原料与加工技术方法不同，或相同原料、不同加工，其市场价格也可能相去甚远。选购时可在相似条件下进行对比，尽管有的价格相差10倍、20倍，但效果可能是相近的。,21,成人体内镁总量约为25g。其中60-65%在骨骼中，27%在软组织。1%左右在细胞外液。血液中镁相当稳定，即使机体缺镁，血清镁也不降低。,22,生理功能：参与激活300多种酶活性维护骨骼生长与神经肌肉兴奋性：过低肌肉兴奋性升高；其镇静作用可以被钙拮抗。维持胃肠道和激素功能：利胆、抑酸、导泻（甲亢患者应补镁）缺乏：摄入不足、吸收障碍、丢失过多可致血钙下降，神经肌肉兴奋影响心血管功能（高血压危险）骨质疏松胰岛素抵抗,23,生理功能：构成

6、骨骼和牙齿：以无机磷酸盐形式存在；组成生命的重要物质：核酸、磷蛋白、磷脂、环腺苷酸、环鸟甘酸、酶；参与能量代谢：ATP、高磷酸化合物、磷酸肌酸；调节酸碱平衡：磷酸盐缓冲体系。缺乏：少见主要引起厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、对传染病的易感性增加、感觉异常、共济失调、精神错乱甚至死亡。,24,吸收与代谢：吸收部位在小肠，十二指肠、空肠最快排出：肾脏排出70%，粪便排出30%过量危害与毒性：少见高磷酸血症对骨骼的不良作用转移性钙化作用对钙吸收的干扰毒性：可引起肝组织坏死和脂肪肝营养状况评价：磷平衡测定，血清无机磷水平(成人正常值1.15mmol/L)适宜摄入量（AI）：700m

7、g/d食物来源：瘦肉、蛋、奶、动物肝肾、海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆、坚果粗粮,25,4.钾生理功能：参与糖、蛋白质代谢维持细胞内压维持神经肌肉的应激性与正常功能维持心肌正常功能维持细胞内外正常的酸碱平衡缺乏：见于摄入不足、损失过多表现为肌无力、瘫痪、心律失常、横纹肌裂解、肾功衰,26,吸收代谢：主要来源于食物，经小肠吸收，吸收率90%主要经肾脏排出过量与危害：高钾血症心率异常、传导性、兴奋性抑制；疲乏无力、下肢沉重评价：血清钾需要量：适宜摄入量（AI）2000mg/d食物来源：大部分食物均含量丰富，尤以水果、蔬菜最佳,27,吸收与代谢：小肠上段吸收尿，汗排，高钠饮食引起骨钙丢失过量与危害高

8、血压急性中毒评价：膳食调查血钠（136-146mmol/L）测定尿钠测定（3000-6000mg/d）需要量：适宜摄入量（AI）2200mg/d；6g/d食物来源：动物性食物、钠盐、酱油、腌制食品,28,6.氯生理功能维持细胞外液的容量与渗透压维持体液酸碱平衡参与血液CO2运输胃酸形成、激活唾液淀粉酶、刺激肝脏功能等缺乏：少见，常伴钠缺乏；可引起低氯性代谢性碱中毒、肌肉收缩不良、消化功能受损，影响生长发育,29,微量元素,30,Iron,铁,31,人体内铁的分布情况,总铁量35克,功能铁,储存铁,血红蛋白60%-70%,肌红蛋白3%-5%,含铁酶类1%,铁蛋白,含铁血黄素,25%,32,生理功

9、能：60%70%存在于血红蛋白中，参与氧的运输、组织呼吸，促进生物氧化还原反应，26%30%为储备铁参与体内氧的运送和组织呼吸过程（血红素铁）；维持正常的造血功能；参与其他重要功能；,33,铁缺乏的原因慢性失血体内需要量增加摄入不足或吸收障碍,铁缺乏的临床表现缺铁性贫血(低血色素小细胞性贫血),RNI:成年男子15mg/日，女子20mg/日 孕妇和乳母2535mg/日,34,铁缺乏症状,缺铁性贫血,面色苍白 心慌气短 头晕 眼花等,智力和行为改变,工作能力,抗感染力,耐寒能力,食欲减退,35,贫血的诊断标准,36,贫血缺铁性贫血铁缺乏,机体铁损耗的三个阶段,37,最容易发生铁缺乏的人群？,2岁

10、以下的婴幼儿青少年（女性）孕妇老人,中国居民的贫血状况？,我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。（2002年全国营养调查结果）,38,39,40,有关铁的制剂补充,选用亚铁制剂 硫酸亚铁（含元素铁20%）富马酸亚铁（含元素铁33%）,41,Iodide,碘,42,碘缺乏病的疾病谱带,43,www.thyroidmanager.org,“瘿瓜瓜（地方性甲状腺肿大、瘿病）、一代发、二代傻、三代四代断根芽”,44,45,46,46,正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童,地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人,