医科大学ppt课件:骨科常用外固定技术.pptx
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1、骨科常用外固定技术,孙浩林,骨科常用外固定技术,石膏固定技术小夹板固定技术牵引技术,石膏固定技术,石膏固定原理,医用石膏是生石膏(CaSO42H2O)经加热107130C失去3/4结晶水成为熟石膏(CaSO4)2H2O(无水硫酸钙)将无水硫酸钙粉散步在特制的网眼纱布绷带上制成石膏绷带,入水浸泡,形成长条状结晶体,互相交织,非常坚固。,石膏固定原理,固定躯干:石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领固定肩部:肩人字石膏固定髋部:髋人字石膏固定四肢:管型石膏、石膏托,石膏背心,肩人字石膏,髋人字石膏,四肢管型石膏,石膏托,优点,可塑性强,可依肢体的外形进行固定固定可靠便于实施骨折的三点制动作用易于校正
2、骨折固定后的畸形,缺点,无弹性,不能随时调节松紧度固定范围较大,一般须超过骨折部位的上、下关节不利于进行肢体功能锻炼,易引起关节僵硬,适应证,骨折闭合性复位,关节脱位手法整复后的主要固定方式开放性骨折行清创术后,伤口愈合之前不宜使用小夹板者骨折切开复位内固定术后的辅助性外固定神经吻合、肌腱修复、显微外科手术、关节融合术及畸形矫形术后,骨与关节需维持特殊的固定位置者关节扭伤、韧带撕裂后,石膏固定要点,厚度上肢一般为12-14层下肢一般为14-16层太厚容易断裂,且不美观;太薄起不到固定效果 长度:一般超过骨折两端关节 宽度:石膏托一般包围肢体周径2/3,石膏固定要点,基本手法:将石膏绷带沿肢体表
3、面滚动粘贴在肢体上,切忌拉紧石膏卷紧缠上去方向由近及远松紧适度,层次均匀,依次盖住石膏圈的下1/3宜用手掌充分塑形,以增强固定效能切忌以指端挤压石膏,以防局部压迫皮肤产生溃疡,石膏固定要点,患者体位:一般肢体放于功能位 皮肤部位:肢体皮肤清洁,但不需剃毛;若有伤口,则要包扎骨性突起加衬垫:常用棉垫保护骨性突起的软组织,保护畸形纠正后的固定的着力点,预防四肢体端发生血循环障碍,石膏固定要点,石膏衬垫常用部位,石膏固定要点,露出远端指(趾),以便观察肢体血供及感觉、运动功能石膏未凝固前不宜改变肢体位置,以免折断石膏,影响固定效果。石膏定形后(一般58分钟),休整切去多余部分,注明诊断、石膏固定的日
4、期,预定拆除石膏日期有伤口者,应对准伤口,在石膏上划好开窗位置,有利于换药。,石膏固定要点,肢体肿胀消退后引起石膏过松,失去固定作用,应及时更换石膏绷带固定过程中,应作主动肌肉收缩锻炼,未被固定的关节应早期活动,小夹板固定技术,采用与肢体外形相适应的特制夹板作为外固定材料,借助各种类型的压垫形成两点或三点着力挤压点,外用4条布带以适当的松紧度缚扎固定骨折,防止断端移位的外固定技术,小夹板固定优点,有效防止发生成角、旋转和侧方移位固定范围小便于功能锻炼,小夹板固定缺点,不适用与关节内及关节邻近骨折不适用于开放性骨折适用不当会引起压迫性溃疡及缺血性肌挛缩,适应证,四肢长管状骨闭合性骨折,禁忌证,移
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