医疗质量综合评价指标课件.pptx

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1、医疗质量综合评价指标ppt,到一个老翁牵着一条狗走了出来，立即想出了下联反击，气得那个和尚一句话也说不出来。林文斌对了什么下联？“狗嘴何曾吐象牙。”二、毽子和汤锅的故事小个子猫在踢毽子，大个子老鼠在旁边看。一不小心，这只毽子飞进旁边的篱笆里了。篱笆里是熊医生家的后院，那里支着一口大锅，“咕嘟咕嘟”在煮汤。汤里飘出蘑菇、胡萝卜和土豆的香味。小个子猫从篱笆缝朝里看，她说：“奇怪，地上没有毽子。”大个子老鼠说：“那就是掉到汤里,了，它跟胡萝卜、土豆、蘑菇什么的做伴了。”小个子猫发着呆说：“我的毽子把人家的汤搞脏了，我要不要去道歉?”大个子老鼠说：“要道歉的，不然的话你就不诚实了。”小个子猫发愁地说：

2、“我想道歉的，但我怕熊太太骂我，她骂起人来很厉害的。”“可是你一定要承认把汤弄脏的事。”大个子老鼠说，“你要是不承认的话，他们以后也会知道是你干的。”“他们怎么会知道?”“我会告诉他们。”小个子猫惊讶道：“你向他们告密?你可是,医疗质量管理概述,医疗质量管理体系及队伍建设,医疗质量标准与评价,医疗质量管理实施与记录,我的好朋友啊。”大个子老鼠说：“对不起，把这个不光彩的秘密藏在心里，我会憋得受不了的。”听好朋友这样说，小个子猫有点伤心。汤的“咕嘟咕嘟”声越来越响了。熊医生一家快要来喝汤了。“要不这样，”大个子老鼠说，“我先去告诉熊太太，毽子掉进汤里了。她一定会破口大骂。我就替你挨骂。等她骂累了

3、，骂不动了，你再去告诉她，是你把毽子掉进汤里的。”小个子猫很感动。大个子老鼠翻过了篱笆。这时熊医生、熊太太和三个熊宝宝,PART01,医疗质量管理概述,请插入您的文本内容请插入您的文本内容,01 医疗质量管理概述,医疗质量管理（Nursing Quality Management）:是指按照医疗质量形成的过程和规律，分析和研究构成医疗质量的各组成要素，建立医疗质量指标体系，通过对医疗质量指标体系实施有效的计划、组织、协调与控制，以保证医疗服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程,医疗质量管理概述,01 医疗质量管理概述,Put your text about this part r

4、elated goes here.Put your text about this part,全面管理,Put your text about this part related goes here.Put your text about this part,全程管理,Put your text about this part related goes here.Put your text about this part,全员管理,01 医疗质量管理概述,01 医疗质量管理概述,02,01,明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗服务的意义。

5、,领导作用原则,关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。,以患者为中心原则,01 医疗质量管理概述,04,03,医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。,重视过程原则,引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创造力，不断提高医疗质量。,全员参与原则,01 医疗质量管理概述,06,05,1.分析数据资料，确定质量管理目标2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源3.通过系统管理，达成质量管理组织目标,系统方法原则,基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医疗质量管理决策,实事求是原则,0

6、1 医疗质量管理概述,08,07,医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良好的沟通合作，以达到共赢的目标。,共赢的原则,持续改进是质量管理的精髓。医疗管理者应对全员进行质量意识、标准、PDCA循环等培训，确保质量持续改进。,持续改进原则,PART02,医疗质量管理体系及队伍建设,请插入您的文本内容请插入您的文本内容,02 医疗质量管理体系建立,Put your text about this part related here,科室质控小组,Put your text about this part related here,医疗质量管理委员会,Put your text about t

7、his part related,片区质控小组,02 医疗质量管理体系建立,02 医疗质量管理体系建立,02 医疗质量管理体系建立,组织全体员工在质量方面所共有的价值观信念、共识及规范的组合。,02 医疗质量管理队伍建设文化建设,-让员工产生思想上共鸣,形成团队,配合默契。,凝聚功能,-规范了医疗行为后,形成作风创造环境,产生自然约束力。,约束功能,-对社会影响与医疗行为互相促进，这种反复可能提高和增强医院的竞争力。,辐设功能,02 医疗质量管理体系建立,是意识形态的，不可见的,精神层,是医疗活动的行为准则和活动规范,制度层,是人能直接感受到的可见部分,物质层,PART03,医疗质量标准与评价

8、,请插入您的文本内容请插入您的文本内容,03 医疗质量标准与评价,03 医疗质量标准,制定医疗质量标准原则,请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，请在此处添加内容，,03 临床通用标准24项,1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准2.安全用药管理质量评价标准3.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准4.住院患者压疮管理质量评价标准5.输血管理质量评价标准6.导管医疗质量评价标准7.患者约束管理质量评价标准8.围手术期管理质量评价标准（病区）

9、9.围手术期医疗质量评价标准（手术室）10.特级医疗质量评价标准11.一级医疗质量评价标准12.二、三级医疗质量评价标准,13.医疗文件书写质量评价标准14.仪器设备管理质量评价标准15.抢救车管理质量评价标准16.手卫生管理质量评价标准17.护士长行政管理质量评价标准18.医疗服务质量评价标准19.医疗人员行为规范管理质量评价标准20.医疗人员岗位培训质量评价标准21.医疗人力资源管理质量评价标准22.医疗投诉管理质量评价标准23.不良事件管理质量评价标准24.病区环境管理质量评价标准,03 医疗质量标准与评价,1.手术室医疗管理质量评价标准2.消毒供应中心医疗管理质量评价标准3.重症医学科

10、医疗管理质量评价标准4.急诊医疗管理质量评价标准5.血液透析室医疗管理质量评价标准6.新生儿病室医疗管理质量评价标准7.儿科重症监护室医疗质量评价标准8.产房医疗管理质量评价标准9.内窥镜室医疗管理质量评价标准10.介入诊疗室医疗管理质量评价标准11.麻醉复苏室医疗管理质量评价标准,12.感染科医疗管理质量评价标准13.康复医学科医疗管理质量评价标准14.肿瘤科医疗管理质量评价标准15.中医科医疗管理质量评价标准16.移植病区医疗管理质量评价标准17.层流室医疗管理质量评价标准18.门诊医疗管理质量评价标准19.急诊观察室医疗管理质量评价标准20.儿科门急诊医疗管理质量评价标准21.门诊口腔科

11、医疗管理质量评价标准,PART04,医疗质量管理实施与记录,请插入您的文本内容请插入您的文本内容,04 三级综合医院评审标准及实施细则（2011）,体现全面质量管理的理念,体现不同层次的管理目标,遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实施的过程，实现医疗质量和安全的持续改进,04 医疗质量管理体系建立,04 医疗部层面质量管理,04 医疗部层面质量委员会,04 医疗部层面实施质量监控,高频率、高风险、高成本、有伤害活动，将标准分为A、B两类；A类为必选项目，B类为可选项目,01,上一年质量监控中存在的问题、重点事件、异常事件、未达标指标作为当年监控重点（跌倒、非计划拔管等）,02,

12、每年医疗部督查项目12-14项，每月平均2-3项,03,04 医疗部层面实施质量监控,04 医疗部层面实施质量监控,04 医疗部层面实施质量监控,04 医疗部层面持续改进,实施片区质控成员根据分工职责每月定期或不定期对各科室质控工作进行抽查。,评价片区护士长组织各科室护士长对质控结果进行汇总、总结和分析，反馈于临床科室，由科室对存在问题提出整改措施并有效落实，科护士长对整改情况督导两次以上。,04 科护士长层面片区质量管理小组,04 科护士长层面,管理者,基层执行者,1.宣传2.培训3.每周督导讲评4.持续改进,无条件无借口没有不可能,执行,04 病区质量管理质量分析与改进,01,02,03,04 病区质量管理重点事件管理,01,02,03,患者身份识别,查对落实腕带使用患者参与,住院、转科、转诊管理,充分评估专人护送双方交接,操作环节,特殊治疗急救管理并发症处理,04 质控资料规范记录与管理,质量管理检查原始记录,存在问题督导检查记录,医疗质量管理信息反馈资料,对敏感指标数据统计（三级医院要求）,与患者安全有关的不良事件讨论、总结与分析。,