医疗保健常识课件.ppt

《医疗保健常识课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保健常识课件.ppt（95页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第三章 医疗保健常识,第一节 简易医疗技术（一）体温、脉搏、呼吸的测量1、体温 测量体温通常有三种：口测、肛测、腋测2、脉搏 正常72次/分左右。3、呼吸 正常1418次/分。,1,怎样测体温,检查体温，首先把体温表用力甩几下，把它放在眼前平视观看，如看不清里面的水银柱，可稍微用手转动体温表，即可看见里面灰白色水银柱了，当甩到35以下时，方可使用。把有水银的一头放在口中或紧夹在腋下（腋下如有汗要先擦干），停五、六分钟后（约吸半袋烟工夫）取出来看。取出时不要紧张，只要不再甩动，水银柱就不会因外界温度变化而变化。正常人体温在37左右，腋下体温较口腔体温低0.30.5，口腔温度高于37.3就是发烧。

2、37.438是低烧，3839是中度发烧，3941是高烧，41以上为超高烧。,2,（二）血压,1、测量方法：生理学动画循环系统血压测定.avi 2、换算关系：1KPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133KPa 3、表示方法：收缩压/舒张压,3,血压,4、正常值 收缩压：12-16KPa（90-120mmHg）舒张压：8-10.6KPa(60-80mmHg)5、临床意义 高血压：舒张压12KPa,或40岁以下的人收缩压18.6KPa 低血压：舒张压8KPa,收缩压12KPa.40岁以上年龄每增加工10岁,收缩压增高10mmHg,4,(三)注射法:,皮下、皮内、肌肉、静脉注射、静脉输液。器材准备

3、：针头、针筒、75%酒精棉球、药品、砂轮。注射器及针头消毒方法：清水冲洗23次-加蒸馏水或清水煮沸消毒15分钟。,5,1、皮下注射法：（打预防针）,（1）接好针头；（2）消毒药瓶、锯开瓶口；（3）抽药；（4）排空气；（5）注射部位：一般为上臂三角肌下方；（6）消毒；（7）注射：消毒。针与皮肤呈30400，注射时做到“三快一慢”；（8）注射完后用棉球压片刻。,6,2、肌肉注射法：,（1）（2）（3）同上；（4）注射部位：臀部外上1/4；（5）用碘酒或酒精消毒皮肤；（6）注射：针头垂直进入1/2到2/3；（7）同上。,7,（四）小外伤包扎及外伤科换药,1、小外伤包扎：（1）对周围皮肤清洗消毒：用温

4、盐开水清洗伤口周围-用75%酒精棉球消毒伤口周围23次；（2）伤口处理：用灭菌生理盐水或0.2%呋喃西林清洗伤口。伤口较脏用3%双氧水。如伤面渗血多，撒些磺胺粉或以凡士林纱布覆盖后，再用纱布包扎。,8,2、化脓性伤口的换药,（1）对周围皮肤消毒：（2）清洗伤口：一般用温盐开水，严重时用高锰酸钾液。（3）再对周围皮肤进行消毒：（4）盖上纱布：先在纱布上涂上消炎软膏。,9,*注意事项：,（1）动作要轻；（2）要严格注意无菌操作；（3）伤口不能沾水，也不打开看。（4）每日换一次或隔日一次。,10,第二节 药物常识,一、常用外伤药 1、酒精：用于消毒皮肤及器械，75%。2、碘酒（碘酊）：用于皮肤消毒，

5、用后须用酒精擦去，不能与红药水同用，2.5%。3、红药水(红汞)：2%，常用在较柔嫩的皮肤、眼、鼻和伤口上的消毒。,11,常用外伤药,4、紫药水（龙胆紫）：2%，用于粘膜、皮肤的创伤及轻度灼伤。也可涂口腔内破皮或烂处。5、双氧水（过氧化氢）：3%，用于清洗创面或中耳炎洗耳。6、生理盐水：0.9%，用于皮肤、粘膜、伤口的洗涤。7、高锰酸钾：用于伤口的洗涤、洗胃、妇科冲洗。,12,常用外伤药,8、抗菌软膏：硫磺软膏、鱼石软膏、四坏素软膏、红霉素软膏等，用于疮疖化脓、皮肤溃疡、化脓性皮肤疾患、灼伤等。,13,三、常用内服药及针剂,9、复方阿斯匹林(A.P.C)：有退热、镇痛作用。10、病毒灵（ABO

6、P）：抗病毒药。11、安乃近：有解热、镇痛、抗风湿作用。12、S.M.Z：抑制细菌生长。13、痢特灵（呋喃唑酮）：杀灭肠道内细菌。,14,常用内服药及针剂,14、青霉素：消炎杀菌。15、链霉素：副作用对听神经有损伤。16、庆大霉素：广谱抗菌素。17、士、四、金、氯霉素：广谱抗菌素。18、复方甘草片：祛痰止咳。19、复方氢氧化铝（胃舒平）：中和胃酸和解胃痉挛。,15,常用内服药及针剂,22、肠虫清：广谱驱虫药。23、苯拉海明：抗过敏和抑制中枢作用。用于晕车、晕船、失眠。,16,四、常用中成药,24、银翘解毒丸：主治风热感冒、流行性感冒；25、抗病毒口服液：抗病毒药。26、牛黄解毒片：主治口腔炎、

7、大便不通。,17,第三节 怎样看化验单,一、医用编写词1、生理解剖 A(a):动脉；A2：主动脉瓣区第二音；Alp:垂体前叶；L：身长；N：神经；O.D:右眼;O.S:左眼;P:脉搏;P2:肺动脉瓣区第二音;R:呼吸;T:体温;W(t):体重,18,医用编写词,2、化验检查 AHF：抗血友病因子；AHG：抗血友病球蛋白；Bt：出血时间；Ct:凝血时间：DBC（DC）：分类计数；N：嗜中性；B：嗜碱性；E：嗜酸性；L：淋巴细胞；M：单核细胞；Hb(Hgb)血红蛋白；WBC:白细胞；RBC：红细胞。,19,医用编写词,3、生化血清检验 G.G:丙种球蛋白:GOT:谷草转氨酶:GPT:谷丙转氨酶;4

8、、临床诊断 Aml:急性心肌梗塞；A.S:主动脉狭窄:BMR:基础代谢率;PK:帕氏卡;ECG:心电图;EIG:脑电图;REG:脑电阻图(脑血流图);N:正常.,20,(二)常规检验,1、血液常规检查（血象）（1）RBC：男4.05.5;女3.55(1012/L)（2）Hb：男120160；女110150(g/L)（3）WBC：4.010(1012/L)（4）D.CN:5272%;E:0.55%;B:01%;L:2040%;M:38%（5）P.t 100300 109/L,21,二、尿液常规检查,(一)一般性状检查1、尿量 10001600ml/day2、颜色：淡黄色3、透明度：4、比重：1.

9、0031.030,22,尿液常规检查,(二)化验检查 1、尿反应：弱酸性 2、尿蛋白：正常（）或，表示极少量；+表示少量；+表示中等量；+表示多量；+表示极度多量。3、尿糖：（-）正常，（+）不正常,23,尿液常规检查,（三）显微镜检查 1、WBC：男01个；女02个 2、RBC：男01个；女02个 3、上皮细胞：少量。4、可见有机盐类结晶,24,三、大便常规检查,（一）眼观：（二）化验检查：阴性（-）（三）显微镜检查：1、寄生虫卵；2、RBC；3、WBC,25,四、肝功能检查,1、黄疸指数（I.I）：26单位，15才有意义；2、麝香草酚浊度试验（T.T.T.）：06单位3、麝香草酚絮度试验（

10、T.T.T.）：（-）或（+）4、脑磷脂胆固醇絮状试验（C.C.F.T.）：超过+才有意义5、硫酸锌浊度试验（Zn.T.T.）：212单位6、谷丙转氨酶试验（G.P.T.）：赖氏法240单位；金氏法20118单位,26,怎样看肝功能化验单,1胆红素定量试验：用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过1毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素含量越高，表明黄疸程度越深。还有一种试验方法是“黄疸指数”，正常值为8单位以下，如果超出正常值也表示有黄疸。,27,怎样看肝功能化验单,2麝香草酚浊度试验（也称TTT）：用这种试验了解肝细胞损害的程度正常数

11、值为06单位；如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验，正常值为12单位以下。,28,怎样看肝功能化验单,3谷一丙转氨酶活性试验（也称GPT）；肝细胞里含有很多谷一丙转氨酶，当肝细胞 受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的GPT浓度增高。目前，由于各地各医 院测定的方法不同，所以各 医院谷一丙转氨酶正常值的规定也不同。,29,怎样看肝功能化验单,1.肝功各项化验指标的临床意义:通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil)

12、,直接胆红素(D-Bil)。,30,肝功各项化验指标的临床意义:,ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1甚至2。,31,肝功各项化验指标的临床意义:,ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在“敌人”时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少

13、,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。,32,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、-谷氨酰转肽酶（-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。,33,

14、肝功能检查包括哪些内容？,反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。,34,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。,35,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反

15、应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。,36,怎样选择肝功能检查？,当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测AG（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。,37,怎样选择肝

16、功能检查？,对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、-GT（-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、AG，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。,38,乙肝五项、肝功能检查化验单的意义,乙肝五项检查（代表体内病毒情况）HBsAg(表面抗原)HBsAb(表面抗体)HBeAg(E抗原)HBeAb(E抗体)HBcAg(核心抗体),39,肝功能检查化验单的意义,HBsAg、HBeAg、HBcAg项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。HBsAg、HBeAb、HBcAg阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传

17、染性相对较小。单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。HBsAg、HBeAg或者HBeAb、HBsAb阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。HBsAg、HBeAg阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。,40,肝功能检查,项目 单位 参考范围 总蛋白：G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白：G/L 25-33 谷丙转氨酶(ALT)U/L 0-40 谷草转氨酶(AST)U/L 0-50 总胆红素(T-Bil)umol/l 0-20 直接胆红素(D-Bil)umol/l 0.0-6.0,41,肝功各项化验指标的临床意义:,通常医院所做的肝功能化

18、验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil),42,肝功各项化验指标的临床意义:,急性肝炎和轻轻的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT1甚至2 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的GGT明显升高。,43,肝功各项化验指标的临床意义:,白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在敌人时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个

19、敌人,球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。,44,五、其它检验,1、抗链球菌溶血素“O”试验（A.S.O.）：正常0500单位 2、梅毒血清沉淀试验：康氏反应，阴性（-）3、乙型肝炎表面抗原试验（HBsAg）：阴性（-）4、血清甲胎蛋白试验（A.F.P.）：定性阴性（-）；定量：25mug/ml,45,血液生化检查抽血之前有何特殊要求？,（1）常规生化标本的采血时间应尽量选在早餐前空腹状态下（距上一餐至少10小时，最好6小时未饮水）；测定某些特殊激素时，抽血时间应固定（或遵医嘱）；测定血药浓度，应根据测定目的，药物代

20、谢情况选择抽血时间。（2）如需检测血糖，血脂，应测定前一周内保持正常饮食，不要暴饮暴食，不要食用过于油腻的食物。,46,血液生化检查抽血之前有何特殊要求？,（3）某些药物可以影响身体机能或干扰测定，所以应在服药之前或停药数天后抽血。（4）某些较特殊的测定（如糖耐量实验），测定前需特殊准备，请遵医嘱。（5）如果患者步行或上楼梯，应在稍事休息后再抽血，以防止因运动引起的体液变化及对某些测定结果（如肌酸激酶）的影响。,47,血液生化检查抽血之前有何特殊要求,（6）抽血时应采取坐位，住院病人可采用卧位。（7）如有些病人需在家中采血，应注意试管的选择，常规生化检查可采用普通试管，特殊测定（如凝血功能测定

21、、血氨测定）应根据要求选择不同抗凝管；抽血过程中应防止压脉带过长时间紧束和抽血不顺利引起的溶血；标本采集好后应尽快送检，若不能及时测定，应保存于4冰箱的环境中，如有条件应分离出血清或血浆，在送检过程中应尽量避免振摇，防止红细胞破裂影响测定结果。,48,第四节 处方常识,一、处方的重要性二、处方的内容三、处方 的缩写aa 各 S.Sig 标记用法 Stat st.立即 a.c.饭前 p.c 饭后 a.m上午p.m.下午 Q.n.每晚 Q.h每小时Q.4h.每四小时 Q.d.每日一次 B.i.d一日二次,49,处方 的缩写,T.i.d.每日三次；Q.i.d.一日四次；Q.o.d.隔日一次；i.h.

22、皮下注射；G.t.t.静脉滴注；i.m.肌肉注射；I.v.静脉注射；Ast 皮试；p.o.口服；P.R 直肠灌入；p.r.n.必要时服用；Q.s.适量；s.o.s.十二小时内服用；s.s各半,50,四、用药剂量,1、成人量：一般剂量2、老人量：6080 用4/5成人量，80以上用1/2成人量3、小儿、婴儿量1）婴儿量2岁以下=年龄（月数）/150成人量,51,用药剂量,2）小儿量克氏公式：最准确 剂量=体重（磅数）成人剂量/150杨氏公式：适于2岁以上 剂 量=成人剂量儿童实足年龄/（儿童实足年龄+12）柯氏公式：最简单 剂 量=成人剂量儿童实足年龄/24,52,用药剂量,小儿年龄参照成人量作

23、比例递减：12岁 1/2成人量 6岁 1/3成人量 3岁 1/5成人量 1岁 1/10成人量 6月 1/20成人量 初生至3月 1/30成人量,53,4、老、幼剂量快速折算法,60岁以上 3/4成人量 1518岁 3/4812岁 1/2 68岁 1/346岁 1/4 24岁 1/612岁 1/8 初生1岁 1/121/24,54,第五节 常规仪器检查,一、心电图(简称EKG)：是检查心脏情况的一种重要而常用的方法。检查目的 1对鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常最有实际意义。2帮助确定心肌病变。如心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。3急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。,55,

24、心电图,4提示心房、心室肥厚扩大的情况，从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。5提示药物的影响。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物（如阿霉素）等，在用药过程中如影响心脏，心电图可及时反映。6提示电解质紊乱，例如血钾过高过低等。,56,心电图,7在心脏手术中，心导管检查时，进行心电图监测，可以及时反映心律与心肌功能情况，借此指导手术进行，并提示必要的药物处理。注意事项 1心电图检查对人体没有任何损伤，病人不必紧张。检查时患者要处于平静状态，以免影响检查结果。2心电图的图形变化很多无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病中。患者应注意听取医生的解释，切忌先入为主，造成

25、不必要的思想紧张。3不少心脏病变（如较轻的瓣膜病变）的心电图往往正常。,57,心电图的种类,（一）、运动试验心电图 冠状动脉供血不足病人在安静或一般状态下心电图可能正常，但在体力活动增加时发病。因此，让病人进行一定量的运动，如上下特制的阶梯，骑专门的自行车或在活动的平板上行走后再作心电图检查，就可提高缺血心肌心电图改变的诊断准确率，此即运动试验心电图。,58,运动试验心电图,有下列任一情况不能作本试验，患者在就诊时应注意向医生说明：1急性心肌梗塞；2初发型和恶化型心绞痛；3严重的必律失常：室性心动过速、完全性房室传导阻滞、频发多源性室性早搏和顽固性室上性心动过速等；4严重的急性心肌炎或心包炎、

26、亚急性感染性心内膜炎和急性风湿热；,59,运动试验心电图,5中度至重度高血压；6梗阻型心肌病；7严重运动障碍性疾病。如严重关节炎、肢体残疾；8同时有急性或严重全身疾病，如急性肝炎、肾功能衰竭和肺炎、严重贫血、发热等。9衰弱和高龄；,60,（二）、动态心电图,这是一种应用磁带连续记录24-72小时的心电图。目前动态心图较多地应用于：1晕厥、心悸的鉴别诊断，查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸；2病态窦房结综合征，特别是发作性快慢交替心律；3监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期（发病后6个月内）的心律变化，及时检出恶性心律失常，预防猝死；,61,心电图,4诊断冠心病：分析活动、静息或睡眠中的心电图变化

27、，提高论断阳性率；5心血管疾病的药物，特别是抗心律失常和抗心绞痛药物的临床研究。（三）、连续心电图监测 连续心电图监测是用有线或遥感心电接受仪将病人的心电图集合到中心台，通过贮存回忆或全面记录的方式，用电脑进行自动分析。它的目的、方法与动态心电图相似，其优点在于可以随时发现心律失常的发作，立即给予处理，故对心肌梗塞等严重心脏病症尤为适用。,62,二、脑电图,是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.它对被检查者没有任何创伤。脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，,63,脑电图,1癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮助确定诊断和分型，判断预

28、后和分析疗效；2脑外伤：普通检查难以确定的轻微损伤脑电图可能发现异常；3对诊断脑肿瘤或损伤有一定帮助；4判断脑部是否有器质性病变，特别对判断是精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值，还能区别癔病，诈病或者是真正有脑部疾病；5用于生物反馈治疗。,64,脑电图检查前准备,1头发洗净，不要搽油，以免影响检查；2饱餐，以防低血糖影响结果；3检查前3天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。,65,脑电图检查的注意事项,1检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电；2全身肌肉放松以免肌电受干扰；3按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。,66,三、X线检查,X线检查包括透视

29、、摄片与造影三种。（一）透视 优点：1.可移动荧光屏随意检查，范围不受限制。2.可随意转动检查部位，进行多轴观察。3.手续简便，能立即获得结果。4.比较经济。5.可直接在荧光或电视监护下进行诊断与治疗技术操作，如骨折复拉，异物摘除及介入放射学的开展,67,透视,缺点：1.影像不能留作记录，报告单不易作复查比较。2.不易看到细微病变。3.长久透视使患者、检查者受到较大的放射线量。,68,（二）、摄片,优点：1.可作永久记录，便于反复对照。2.可以观察细微病变。3.一般暴光时间短，易于防护。,69,摄片的缺点：,1.每次检查范围受胶片大小限制。2.每次只能从一个角度投照。2.每次只能从一个角度投照

30、。4.费用较大。5.一般不能显示器官功能。6.只能作为诊断与治疗技术操作的参考。,70,（三）、造影,透视和摄片适用于对比度罗好的肺和骨骼，但体内许多重要的组织结构互相之间在密度上差别很小，X线无法分辨，这时就要借助于造影。造影的目的就是将能阻挡X线又对人体无害的造影剂如钡剂或碘制剂，通过口服、灌肠或血管注射等方法送到预定检查部位，人为造成反差，再通过透视或摄片而发现病变。,71,造影注意事项,X线有致畸致癌症的可能，特别是胎儿和幼儿。怀孕头3个月的孕妇应尽量避免X线检查，怀孕后期的妇女及婴幼儿做X线检查也应特别注意。其他人若有疑虑，要向医生咨询。,72,四、X线钡餐检查,检查目的 了解食道、

31、胃肠道的病变，如炎症、溃疡、结核、肿瘤、食管静脉曲张等。,73,X线钡餐检查注意事项,1.检查前一日禁服泻药、收敛药、钙剂、铁剂等；2.检查当日晨禁食禁水；3.钡剂调成白色糊状，对人体无害，尽可放心服下；4.若了解胃内钡剂排空及小肠充盈情况，须餐后1-2小时再次复查，直到医生认为可结束；5.检查后的头1-2次大便呈白色或陶土色是正常现象。,74,五、X线钡剂灌肠检查,检查目的 了解大肠病变，如肿瘤、溃疡、炎症、息肉等；腹部肿块及肠梗阻的鉴别诊断。注意事项 1.检查前一日需作肠道准备；2.检查后头1-2次大便呈白色或陶土色是正常现象。,75,六、B超检查,检查目的 B超检查应用极为广泛.除骨骼系

32、统外,身体每个部位几乎都可使用B超检查。注意事项 B超检查简便易行，无创伤无痛苦，需要注意的事项同检查部位有关。,76,B超检查,1胆囊和胰腺 作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。,77,B超检查,2脾脏 单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。3胃肠 作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃

33、肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。,78,B超检查,4腹膜后器官 准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。5肝脏和肾脏 检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。6妇产科 准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ML，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。7眼 检查时将被检眼闭合，非受检眼平视

34、天花板，下颌微微上翘，使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼，以免检查用的油性液体流入眼内，损伤眼睛。,79,七、CT,是电子计算机辅助断层扫描的简称。它以X线束从多方向沿着体部某一选定断层层面进行照射，测定透过的X线量数字化后，进行计算得出该层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图象的一种检查技术。,80,CT,检查目的 1.颅脑病变；2.脊椎病变；3.肺、纵膈、腹腔及盆腔器官的病变。优点：CT本质上仍是X线检查，但比一般线检查更为准确，特别是颅脑、纵膈、肝、肾、脾、后腹膜等部位。,81,CT的缺点,1.CT做到的只是影像诊断，因此单凭CT常常还不足以确诊，它不能象内窥镜检查那样可同时获得影像

35、和病理两方面的诊断；2.小于1CM的占位病灶，CT仍难以发现；3.扫描速度较慢，不能屏住呼吸的病人，如幼小儿童、精神失常、呼吸困难的患者，不能接受CT检查，而B超无这种限制；4.普通X线已能发现的肺部病灶，CT常不能增添更多的发现；5.对胃肠道的检查不如钡剂造影、胃镜和肠镜检查；6.头颅扫描时要摘掉头上发卡、耳环等金属物品，眼睛闭上，不要看扫描架上的红灯，扫描部位如有膏药也应取下。,82,CT检查注意事项,1.饮食：扫描前4小时禁食。等待检查时若出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影；2.胸腹腔扫描可能要求病人摒气，检查过程中应主动配合医生；3.

36、扫描过程中不要移动身体；4.扫描中可能要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应主动说明；5.扫描时病人单独在检查室内不必恐惧，因为医务人员在隔壁的房间里密切地年看护着你；6.检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线照片等。,83,八、核磁共振成像术（MRI）,检查目的 颅脑及脊柱、脊髓病变，五官科疾病，心脏疾病，纵膈肿块，骨关节和肌肉病变，子宫、卵巢、膀胱、前列腺、肝、肾、胰等部位的病变。,84,核磁共振的优点,1MRI对人体没有损伤；2MRI能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位；3能诊断心脏病变，CT因扫描速度慢而难以胜任；4对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、

37、肌肉等部位的检查优于CT。,85,核磁共振的缺点,1和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4体内留有金属物品者不宜接受MRI。,86,核磁共振检查注意事项,1检查前须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；2装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查；3做盆腔部位检查时，需要膀胱充盈，检查前不得解小便。有金属节育环者须取出才能进行；4体内有弹片残留者，一般不能做

38、MRI；,87,核磁共振检查注意事项,5手术后留有金属银夹的病人，是否能做MRI检查要医生慎重决定；6胸腹部检查时，要保持呼吸平稳，切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作；7MRI对饮食、药物没有特别要求；8.检查时要带上已做过的其他检查材料，如B超、X线、CT的报告。,88,如何向医生陈述病情？,陈述病情时应包括以下基本内容：1要把病人主要不适的情况讲清楚。如头痛，就要围绕头痛进行详尽地陈述，头痛从什么时候开始的，是突然发生的还是逐步明显的，开始的状态如何；头痛剧烈的程度；发作是间歇性的还是一阵阵的，是一直疼痛还是愈来愈痛；头痛的具体部位、最痛的部位、发作是有没有牵涉到其他部位、疼痛部位有没有转移等

39、，以及头痛在何种情况下可以减轻，有没有用过止痛剂等。,89,如何陈述病情,2、要陈述伴有的症状，如腹痛病人有没有发热，是先发热后腹痛，还是先腹痛后发；有没有呕吐，呕吐的频度、内容、量；有没有排便排气的停止；有没有腹泻，大便是什么样的等。3要陈述以往有无类似的疾病发作。如有，应说明曾经诊断的结果及作过会么检查，经过什么治疗，治疗效果如何。,90,如何陈述病情,4要详细陈述这次发病后病情的发展过程，是否去过其他医院，作过什么检查和治疗，效果如休，应当出示所有的医疗记录。如果能如上所述陈述病情，一定会对疾病的诊断大有帮助,91,病人术前应做哪些准备？,1治疗对手术有影响的疾病，比如下肢的骨科手术，应

40、先治愈足癣，以防止骨手术后的感染。2对需要手术的疾病予以控制，如甲状腺机能亢进病人的手术治疗，必须用药物使甲亢控制在一定范围内才允许手术。,92,病人手术前的准备工作,3为了使病人的手术条件更完备，如肥胖的疝患者，入院前应加强腹肌锻炼，减少腹壁脂肪，增加腹壁肌肉强度，同时应纠正便秘、咳嗽、排尿困难等情况，然后才能入院。,93,病人入院后的工作,1继续上述准备。2接受全身体格检查及化验检查。3锻炼在床上使用便器解大、小便。4沐浴，尤其要洗净手术部位，以便医护人员作皮肤准备，但要注意不要使切口局部皮肤有破损。,94,病人入院后的工作,5防止感冒、呼吸道感染、肠炎等，告诉医生月经期。6在心理上作好手术的准备，可与病区内作过同类手术的病人交流，以取得可借鉴的经验。7办好备血的手续，作好“愿意接受输血”的签字.8由直系亲属出面接受医生的手术前谈话和签字。,95,