冠状动脉支架术后患者行下肢手术采用外周神经阻滞麻醉的临床观察临床医学论文.doc
《冠状动脉支架术后患者行下肢手术采用外周神经阻滞麻醉的临床观察临床医学论文.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《冠状动脉支架术后患者行下肢手术采用外周神经阻滞麻醉的临床观察临床医学论文.doc(7页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热【摘要】目的观察PTCA术后患者行下肢手术,采用外周神经阻滞麻醉,血液动力学变化和心肌缺血情况及其临床意义。方法32例PTCA术后拟行下肢手术患者,施行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,观察麻醉前即刻、切皮时、术中30min和术毕即刻收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)变化,监测术前日24h、术中25h、术后48h动态心电图心肌缺血变化。结果切皮时、术中30min和术毕即刻的SP、DP、HR,较麻醉前即刻降低,差异显著有统计学意义;术中及术后平均每小时心肌缺血发作次数较术前明显增多,差异显著。结论外周神经阻滞麻醉对血液动力学影响小,
2、可有效减少心血管不良事件的发生。【关键词】外周神经阻滞;冠状动脉支架;下肢手术;心肌缺血Abstract:PurposeTostudythechangesofhemodynamicresponseandthestatesofmyocardialischemiawithperipheralnerveblockinpatientswithcoronaryheartdiseaseafterintrocoronarystent(ICS)undergoinglowerextremitysurgeryinordertoguidetheclinicalapplication.MethodsPeriphera
3、lnerveblockwasperformedon32patientswithcoronaryheartdiseaseafterICSundergoinglowerextremitysurgery,theSP,DPandHRweremeasuredbeforeanesthesia,atthebeginningofincision,30minaftertheincisionofsurgeryandaftercompletionofoperation;thestatesofmyocardialischemiareflectedbyDCGweremonitoredbefore24hofsurgery
4、,25haftertheincisionand48haftercompletionofoperation.ResultsTheSP,DPandHRweredecreasedmoresignificantlyatthebeginningofincision,30minaftertheincisionofsurgeryandaftercompletionofoperationthanbeforeanesthesia(P0.05).Thefrequencyofoccurencesofmyocardialischemiaduringandafterthesurgerywasincreasedsigni
5、ficantly(P1min,两阵缺血间隔1min以上1。1.4统计方法所得数据应用SPSSforWindowsVersion13.0统计软件包分析处理。数据用均数标准差(xs)表示,计量资料应用t检验,P0.05被认为具有显著性统计学意义。2结果32例患者均能很好耐受手术部位的操作,镇痛完善,术毕安全返回病房。观测切皮时、术中30min和术毕即刻的SP、DP、HR,较麻醉前即刻降低,差异显著有统计学意义(P0.05)(表1);术中及术后ST段最大移位平均值与术前比较移位增大,但差异不显著无统计学意义(P0.05)(表2)。术中及术后平均每小时缺血发作次数较术前明显增多,差异显著有统计学意义(
6、P0.05)(表2)。表1血液动力学变化与麻醉前即刻比较,*P0.05表2DCG监测心肌缺血变化情况与术前比较,*P0.053讨论冠心病患者围手术期面临麻醉、手术及术后疼痛等一系列刺激,这些刺激可增加冠心病患者心肌耗氧量,诱发心肌缺血,从而增加患者围手术期心血管事件的发生率。这给手术和麻醉都带来了一定的风险2。因此对于PTCA术后行下肢手术的患者维持血液动力学的稳定,充分的镇痛,围手术期合理使用抗凝药,保持心脏供养与需氧之间的平衡,是防止围手术期心血管等不良事件发生的关键。外周神经阻滞,作用于神经的外周部位,对交感神经阻滞作用弱,而且阻滞仅限于一侧,对血液动力学影响较小。本研究结果表明对于PT



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 冠状动脉 支架 术后 患者 下肢 手术 采用 神经 阻滞 麻醉 临床 观察 临床医学 论文

链接地址:https://www.31ppt.com/p-2322830.html