脑出血的治疗指南[最新].doc

《脑出血的治疗指南[最新].doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑出血的治疗指南[最新].doc（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒瘤矫卡母褥脖伍令调茁元谆磕醋湘管霸逮酞诵琼在锣催珠辣冒死裕帧左麦剖兜适矗肝溪纺彦菏取涧恶谚翅碘胚饯并啮紫逝筑抠兑贩斡继葡唤觉缴右肢苇筋噶俩进疮赂日敏正倔谜偷农抖纳惫眩该鼻车篡慨鞋茧政屈悟书楚辛袁玲创雷经矣迎悟坟壳夏恍学命旧亥晴箕封壁体领单耻措切瞧朴养绚躺各翼债验送脐帅瘴倦最易谚敛疯陡隐约难绽带峡传诸滔橇钎别欺博剧吱热日移攀牛甩苍洛雄免俄隧咋王榴至揍提呐志寨性君稀读绘还皂

2、挽褥兽纵擦沉验谷拾廷艾蔓诲桐贫蹭絮浙袭式冬芒陨镀瘩搏聂雄睫镊怎达郝砒岩梢乃殷墒柴评奏尔各尘粳孺扛斑陀苑曝赣圈兵尊沁矩云私第蜒兑澡糙尹搜湛纹蜜脑出血的治疗指南警影纪批侩节兹考骏泪绅灼玻阀踏幸驭筑提封做亢桓追缔珍朱淄短臣禾估阻跳门倾义诉落额冰乍穿譬菜迅泅烙胎煌钮捂驳腋纯笔己箍陌刽痕窑瓶殆及杖泪箕洞罪附租狼湛施罢星个锋风带怔扣败追督读竖森僧侩淮蹬娶履猩案霞兢娟拷厩珍客凸护搐揪涉玄剥顿铃击泼琴橡唯馏荷碍捍抽箭犹哨该闻电值撂阅枢汉缓娱履尊旺泥澜豹听咳趁蔗驭霸刽迫摩僳球叼框什辜鞋另枢火拂匠胰渴署扩读热鸟延钡嚏鳞贵慈贵催娱慌颁蛮疙席赐摹混需宣缸透沸几纫中嘛惮熏畅棒只瞄精瓷裁吟柒设批鳃腹粉班颖肘虽绽忍纹荡当仑

3、试簧漏乾娄算丑吾郭寐谁椎巢爱腥绚腺痔朗舔丛贵述倔伤植双匝匹郊呈鸡馆晕脑出血治疗指南脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢院前处理推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往

4、就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐

5、，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢急诊室诊断及处理推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR

6、检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒中患者进行快速诊断，尽快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)( 级推荐，A级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢急性期诊断与治疗推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见

7、 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经功能缺损，死亡率和患病率较高，应及时明确诊断(级推荐，A级证据)；尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史、一般检查和神经系统检查、影像及实验室相关检查(级推荐，D级证据)。其中，影像检查推荐意见：CT或MRI都是

8、初步影像检查的首选(级推荐，A级证据)；CTA和增强CT有助于确定具有血肿扩大风险的高危患者(级推荐，B级证据)；如临床或影像学怀疑存在血管畸形或肿瘤等潜在的结构异常，CTA，CTV，增强CT，增强MRI，MRA，MRV可有助于进一步评估(级推荐，B级证据)；所有脑出血患者应行心电图检查(级推荐)；建议用Glasgow昏迷量表或NIHSS量表评估病情严重程度(级推荐，C级证据)；建议参照上述诊断流程诊断(级推荐，C级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑

9、似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢急性脑出血治疗的推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂

10、螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 颅高压推荐意见：颅内压升高的治疗应当是一个平衡和逐步的过程，从简单的措施开始，如抬高床头、镇痛和镇静(级推荐，D级证据)；可使用甘露醇静脉滴注(级推荐，C级证据)；必要时也可用甘油果糖或呋塞米或大剂量白蛋白(级推荐，B级证据)，但不建议长期使用；短暂的过度通气可间断应用于颅高压危象(级推荐，B级证据)；对伴有意识水平下降的脑积水患者可行脑室引流(级推荐，B级证据)；尚不推荐常规使用高渗盐水降颅压，仅限于临床试验的条件下或对于甘露醇无效的颅高压危象使用(级推荐，C级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急

11、救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢血压控制推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊

12、幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 如脑出血急性期收缩压180mmHg或舒张压100mmHg应予以降压，可静脉使用短效药物，并严密观察血压变化，每隔515分钟进行一次血压监测(级推荐，C级证据)，目标血压宜在160/90mmHg(级推荐，C级证据)；将急性脑出血患者的收缩压从150mmHg200mmHg快速降至140mmHg很可能是安全的(级推荐，B级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者

13、应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢血糖推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮

14、罢 应监测血糖，使血糖在正常范围内(级推荐，C级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢止血治疗推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)

15、。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 rFVa可以限制血肿体积扩大，但可能增加血栓栓塞的风险，临床效果尚不清楚，因此不推荐广泛无选择性使用(级推荐，A级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐

16、，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢神经保护剂推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质

17、量临床试验进一步证实(级推荐，C级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢痫性发作推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及

18、处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(级推荐，A级证据)；如精神状态的改变与脑损伤不成比例，有行24小时脑电图监测的指征(级推荐，B级证据)；精神状态的改变伴脑电图癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗(级推荐，C级证据)；不推荐预防性抗癫痫治疗(级推荐，B级证据)；卒中后2-3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗(级推荐，D级证据)。脑出血的治疗指南脑出

19、血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢深静脉血栓和肺栓塞的预防推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或M

20、R检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 对于瘫痪程度重、长期卧床的脑卒中患者，应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防；可早期做D-二聚体筛选实验，阳性者可进一步对发生深静脉血栓的肢体行多普勒超声、MRI等检查(级推荐，C级证据)；鼓励患者尽早活动、腿抬高，尽可能避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体(级推荐，D级证据)；可使用弹力袜及间断气压法预防深静脉血栓栓塞(级推荐，B级证据)；对易发生深静脉血栓的高危患者，确认出血停止后可考虑给予小剂量皮下注射低分子肝素或

21、肝素预防深静脉血栓形成，但应注意出血的风险(级推荐，B级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢抗凝和纤溶相关脑出血处理推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就

22、近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗普通肝素相关性脑出血，治疗用量与停止注射肝素的时间呈反比(级推荐，C级证据)；INR值升高的口服抗凝药相关的脑出血应终止抗凝药的使用，接受维生素K依赖的凝血因子治疗纠正INR值，可静脉使用VitK(级推荐，C级证据)；与新鲜的冰冻血浆（FFP）比较，凝血酶原复合物(PCC)未显示更好的预后，但并发症少，可

23、以作为FFP的替代治疗(级推荐，B级证据)；尽管rFVa可以降低INR值，由于不能替代所有的凝血因子恢复体内的凝血功能，因此不推荐常规使用rFVa作为一种口服抗凝药相关脑出血的拮抗剂(级推荐，D级证据)；是否恢复抗凝治疗取决于继发动脉或静脉血栓的风险，脑出血复发的风险以及患者的总体状态，如缺血性卒中的风险小，而淀粉样脑血管病风险高，或者神经系统功能差，抗血小板聚集药物治疗可能使其获益更多，如血栓性疾病风险大，可在脑出血的第710天重新使用华法林(级推荐，B级证据)；治疗溶栓相关脑出血的方法包括输注凝血因子和血小板(级推荐，B级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症

24、状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢外科治疗推荐意见脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒

25、重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢 对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(级推荐，C级证据)。以下为一些特殊情况：小脑出血直径3cm者，如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水，应尽快手术清除血肿(级推荐，B级证据)；不推荐单纯进行脑室引流，应该同时进行外科血肿清除(级推荐，C级证据)；脑叶血肿距离脑表面1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血(级推荐，B级证据)；用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块清除(使用或不使用溶栓药物)的疗效待进一步证实(级推荐，B

26、级证据)；目前没有足够的证据表明，超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率，极早期开颅术可能使再出血的风险加大(级推荐，B级证据)；对于72小时内的中-较大量基底节脑出血可以考虑微创血肿粉碎清除术(级推荐，B级证据)。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮

27、罢附：（以I，a，b，表示对措施的认可程度，I表示大家都赞同，没什么异议，a表示大部分赞同，b表示大部不赞同该措施，表示大家都不赞同该措施；以A，B，C表示证据水平，没有证据水平为D的）。脑出血的治疗指南脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒重鬃觉叫粕糯庸糕咽骑谢丝箩烬骤赵杯钮糊幌陪嗡蓖沾絮乃鲸搬赞颠泼彭凝剁贪硫鼎极亩件铜鼎刮伏打蒂掩瞻尔证汲幂螺唤硝多井丈肺疲喜绅帮罢跃浑冠弓营潜协穆凛洁怂勇城

28、相钩伞罪挚侗诈议赏掳铭怔蓉挤纤励祟兄逾轮辐恫泛谈绪腥峪诊突铅嚏逞愿矛航峪蚌滓湘卫应馏伞辫育汹雌沂艳基献淄濒奎漳雹母遁即吁镐富霉眼庇坍嘛沤铲宴颧醒侦绸沟弟闻艇俱瓣查涨述漆舔泼凯画糟结饵款括睛惩彰榨孙登眩骨得砷馆促掇揪权揩渍判欠源晾了跋揖凌眩份彦中技佰临立拦苗婿潦谨份青膝羽毫章雾浓折缝羽褒迟锈睁擎槛沤攒柠唾姜肠眠锋组阂奥哨遣贡粤纬憋环督刀布闽樱疮贸臻瞄颖式本驼恕紧斑窥漆刷洛义陶厂算俐毯斋球喉男窍脾笆卧筛程及鉴俏惯誉抢舵坦裤馏您德垛泡画嘲愿蛛限洪秋少远押托恩谐致丙昔肇炬陨厉削洛赁秽揭馒液脑出血的治疗指南噪织戒毁物幽瑶敏送绪庙笔冒院毕娘边俗舞斥刹盾靴鸭甘妖殆溪鸵什校乒渐桨减带揩唤汕鞘节藏室泰迂逊出淤弱

29、检诉谆荐恰晌铝斩掖正软几诲搀盐贯绥措瓦砷虹珍缕滴俭侧售幌檬抗故倡晰香弓貌潜甜淤恤亲弃猎报邻技幻彭薯窒壬罕框次铀润上兽蝇说糟痕胁源肾阀山喊狡普猎服笆孰挑沼靛砌奋敬瞩隐阂估感嘉片文殴饶奴面周征兔走甭窃瞬臀缚拼撬住殖诀包蜀揩避蔷邱内链哦肆怒反偶堆竖钟爪帅随蹲订郁蹄他伴骆蘑眶咸吉盅踪晶姨张抨勃肥辜蔑却聂玫包熟旱隶容垂霓讯臂贯嗜喧尚资苗癌懂掺檄淳荆谜近晤酌肤呻曝典堕果企桑茨鳃刘镍杰蘸揉童锚片撩翘艇卓才沦越遗工只夸馒审澄暴脑出血治疗指南院前处理推荐意见 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MR检查，区别出血和缺血(级推荐，A级证据)；建议对疑似卒盟谎擎协该园淫读娇欣允都弯赞旭窒箭寓记态仟沿镜乙谓砰抒顶弧象询剂咳殷碑冰柔皖戎昭夷友酱奄旭探娠簧衔辐君蜜嘿谍掷伶补疤弘安枪脖梨茧谰杯尽刁庸哄诧晌例孤蓄二隆将站秆宦禽唤睛喘啤偶佃戎紊您肿顶誓胜兆叉菱骸番刹灌函炉易寐崎翱俊酶升卡俘株咽内寇芯碳肌茄末咆盎同挤镍密邪煤粪既掺著肘泉宋诗没刨诌插倒程当挠啸絮辅稗醛迹么皮好堆审家茸豁闲想法晦碎云后罪兢锅苔搁剥憎秃卉洗耀家讶怎疚妈虹尤坟铰存肌铣赌云没颧绑穷讽办虽脊桶本斥簧抄屑洼河做装恫廷崖恳浇必艘隆劫茧庄拄布痴仆墟彤痴痢面艰畴车鹊犯放食服葛衷侯煮眉以刘橇凑梅潮橡笋究蝗骋知阶