医学有效咳嗽咳痰培训ppt课件.ppt

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1、有效咳嗽咳痰,一 概述,咳嗽是一种反射性防御动作咳痰是一种病态,1 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积2 提高药效，促进病情恢复3 预防感染，减少术后并发症,排痰目的,影响排痰效果的因素,1 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能2 无效咳嗽3 惧怕疼痛，咳痰无力4 痰液粘稠5 排痰方法欠规范或执行不到位,有效排痰的方法,有效咳嗽叩击排痰体位 引流翻身,吸入疗法机械吸引纤维镜吸引四字决湿、翻、拍、咳（吸）,有效咳嗽,叩击排痰,体位引流,吸入疗法,雾化吸入,机械吸引,机械吸痰,纤维镜吸引,有效咳嗽,咳嗽的技巧咳嗽的体位有效咳嗽的方法,咳嗽的技巧,1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到

2、肺部最大程度的再膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍,咳嗽的技巧,3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使

3、持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备好咳嗽。,腹式呼吸,咳嗽的体位（一）,坐位,此体位让病人坐在椅子上或床边，两肩稍向内弯，头稍向下，将一软枕放在胃部上面并用两手夹住它,体位（二）,抱枕咳嗽,采用向前弯腰坐位的同时盘腿。,体位（三）,卧位咳

4、嗽,病人屈膝侧卧位，此体位比半卧位更易使痰液咳出。,有效咳嗽的方法,1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。,有效咳嗽的方法,时间：饭前30min

5、或饭后两小时。,叩击排痰法：护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续510min避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。频率：频率要快，100200次min，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。幅度：手掌根部离开胸壁35cm，手指尖部离开

6、胸壁1015cm。,协助病人咳嗽,为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和减少伤口张力，教病人用双手或其他柔软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘保护切口。,选择排痰方法,排除禁忌症,1 咳血、年老体弱、不能耐受忌体位引流2 以下禁忌叩击和震颤：脑出血急性期（710天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内 咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。为引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命体征不稳定者。,谢谢聆听,