股骨粗隆间骨折护理查房.doc

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1、 右侧股骨粗隆间粉碎性骨折的业务学习 时间：2013年1月地点：城口县人民医院外二科护办室主持人：护士长罗云秀责任护士：袁开毅参加人员：外二科全体护理人员一 查体(略)二 病情简介： 22床 李秀权 男 51岁 住院号：61293 诊断：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折 患者因“外伤致右大腿疼痛，畸形伴功能障碍2小时”于2013年1月4日14时22分入院，平车送入病房。入院时查体生命体征为：T：36.5 P：60 次/分 BP:146/98mmhg .右下肢较左下肢短缩3cm,外旋畸形。入院后给予输液抗感染，右股骨骨牵引，监测生命体征等处理。直至患者生命体征平稳，右股骨持续骨牵引在位正常，右股骨上段肿

2、胀较前稍有减轻。于2013年1月8日上午10时在全麻下行右股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，15时58分术毕返回病房，给予床旁备吸痰器，置心电监护，持续鼻导管吸氧3L/分，术后给予输液抗感染，监测生命体征，保留导尿，输血等对症处理，患者回病房后神志清楚，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根置床旁，引流出红色血性液体，患肢予外展中立位，肢端血供好，足背动脉搏动正常，尿管在位畅，尿色清，受压处皮肤完好。于1月9日复查血常规，结果回报：白细胞，中性细胞，血红蛋白在正常范围内。并于1月9日8时30分拔出尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染。截止于1月14日引流管24小时内未引流

3、出液体，给予拔出引流管，未出现活动性出血。既往史：患者否认有传染病，遗传病。股骨骨折的备皮范围：三下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，请大家补充。一、术前存在的护理问题及措施和评价。日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、疼痛：于骨折有关。1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。 2.给予患者正确体位。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。患者主诉疼痛较前缓解。2、焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.

4、主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，并鼓励患者。4其树立战胜疾病的信心。患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关。1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。患者对日常护理表示满意。4、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧

5、。3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。无坠积性肺炎发生。5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.指导禁食10小时禁饮6小时。4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。患者术前准备充分，等待手术。二术后存在的护理问题及评价日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、知识缺乏：缺乏术后注意事项。1.告知患者及家属术后：6小时内禁食水，6小

6、时内去枕平卧。2.给予正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢2030，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。3.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。4.饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。患者及家属了解了注意事项。无便秘。2、疼痛：与手术有关。1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.观察镇痛泵使用效果。患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。3、体温

7、过高：于术后吸收热有关1.加强体温监测。2.嘱患者多饮水，温水擦浴。3.及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。4.告知患者术后吸收热的相关知识。经过物理降温患者体温下降。4、便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关1.指导并协助患者使用床上便器。2.给予开塞露。3.指导患者进行腹部按摩。4.指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅。患者已解大便一次5、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等。2.予以气垫床使用，协助q2h翻身拍背。3.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单元的清洁干燥。4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、

8、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。5.严格交接班，监测局部受压皮肤情况患者出现难免性压疮日期护理诊断/问题护理措施效果评价6、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能。1. 预防髋关节脱位 （1）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。（2）保持患肢外展。中立位、切忌内收。（3）避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折以坚固愈合方可弃拐负重行走。 2.预防下肢静脉血栓 （1）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（2）避免在患肢输液。（3）功能锻炼，患者麻醉清醒后鼓励指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，2030次/组，

9、35次/d，并逐渐增加活动量。3.预防肺部感染 （1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（2）教会患者掌握正确的排痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；（3）鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量.4.预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药；（2）患者术后3天内一般有伤口引流管，妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的量及颜色，翻身时防止拔出引流管；（3）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况；（4）遵医嘱按时准确的应用抗生素。5.预防泌尿系统感染：（1）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。(2)鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。(3)尿道口护理每日2次。患者到目前为止

10、未出现潜在并发症。四股骨粗隆间骨折术后功能锻炼：初期：术后初期加强健侧肢体的锻炼，术后12周，以患肢肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。1、 术后6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。2、 术后12天开始指导患者进行患肢足部的趾屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日23次，每次2030min，指导患肢股四头肌等长舒缩运动，每日23次，每次2030min。3、 术后第35天可抬高上身2030度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动运动。同时可进行全身的功能锻炼，如手拉吊环等。中期：术后2周4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90度。并在初期的基础上增加运动量和强度。后期：512周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。6周内避免髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。五出院指导：1、 下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。2、 骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收。3、 继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90度。4、 定期复查：术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。23个月复查，X线摄片示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。