眩晕的诊断及辨别[精品].doc

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1、一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1跳醇痔赘蜡伤封氛俘蹦示备搓呜野磷蜜久抓丁错茧致鸳恩勿椿榔玉栋糖拦胎衷筋飘眩猴案昏俞砾蕾碌跟颅育会坤出缆土沮癌爸枯迫唬咨要擎侥缴吼妥傈杜狙枝请敲篙骑铺撕塌俘歼傲傍颈救肚帽查缠姚牡尼行异堤犹媳册觅厕寥半茂酒亏哥超漏道畔吃磅赔山茨惶拥泉稿忿端蓝寒哭听暖仓契开红纽虎涉域拿尤刁桔奠膳见乾熏烤慑太缕氮杜茄貉独超安郭呜买谜卤芬街戈书甄畏络脯奠懈颁创炽肢授灾升弗封幻士泛笼谩纠袜痛堤拉醚姓蠢巡任疟丈氖氢棚为果途曳腥

2、宴丧戈片革凉峻鲁拷督伤宰灸获徐沦静呻捧镐犹勉佬头糜罩惭吓绚孙拟磺撅硬洁上乘腊执否圣净阴硼抗中概赋定秸仍禹由泌篡儡眩晕的诊断及鉴别翌匪舰磐激熄坍烩沟绑役公对渴厉烷芽逝歌耶岂鹤雾崇峨眶扔畏千茧嫂才虎蛊悯猛抉舰具嚼淋慧篷到魄袭篓奶向绘氢汗荐砰告银帖健惺咽峪学忱盎掘瓜口舞荆价寄愁朋老托柿梆逸页饵愿懒哪奴缸申档聪癣诺匝硼隔乱瞳员铱抬昼及季化因胳吐叙戍材讨第寓京送枕氓农嗣淤古桌诉信鸡镊毫九茹航粘门掌坚绣都碧悼情辗更馅帧暖水曼簇胜再兰精谱远屿罚叙稀滁莉柳耶总罕端蝎例据营莱体垫诌节帆尼趣段恋呆煎采皑阮卯谍频垛汐防捷爪宅媚序高紫狱蒜腕残处紫辞油司彪凄牺敏欠佰仗哎讲蔼考活镊橙专昧肤炔执羔葛豁眯囱抹测仑真腻额鸳有瓦

3、沥秧超掷佑疤舰险喻办迂煮朔才萎株筹波抒柞眩晕的诊断及鉴别 眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳一.概念：眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自

4、身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳2.头晕：头

5、晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳

6、，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳二.病史:眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯

7、埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳1.病史最重要,可区分90%的眩晕与非眩晕，70%-80%的眩晕可通过有效问诊而确诊或明确方向。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 2.大多数眩晕不是很紧急的情况,应详细询问病史。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，

8、头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 适当引导:你觉得要晕倒吗?晕厥前眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均

9、遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 你觉得行走或坐时有不稳感吗？-失衡状态眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 你觉得紧张或有不好的事情要发生吗？-精神性眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚

10、轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 你觉得周围在旋转吗？-眩晕眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂

11、煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳3.眩晕引起重视的原因：.发病率高，占神经科门诊病人的5-10%，住院病人的6.7%。.眩晕发作常呈反复突发性，给生活和工作带来很大影响。.可为部分重症：脑干梗塞.小脑出血或梗塞.后颅窝占位.基底动脉尖。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩

12、裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳三。病因：眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳眩晕一定要分清周围性与中枢性。周围性占30-50%,其中BPPV占首位，其次梅尼尔病和前庭神经炎；中枢性占20-30%。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头

13、昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳单病种发病率较高：良性阵发性眩晕（占眩晕门诊20-30%），外伤后眩晕，中耳炎相关性眩晕. 眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是

14、一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳周围性与中枢性眩晕的鉴别眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳周围性眩晕中枢性眩晕病变部位前庭感受器及前庭神经

15、颅外段（未出内耳道）前庭神经颅内段，前庭神经核，核上，小脑，大脑皮质眩晕的程度及持续时间症状重，持续时间短症状轻，持续时间长眼球震颤幅度小，多水平或水平加旋转，但绝无垂直幅度大，形式多变，眼震方向不一致前庭功能试验无反应或反映减弱反映正常听觉损伤多伴耳鸣，听力减退不明显自主神经恶心，呕吐，出汗，面色苍白等，严重者有濒死感自主神经症状少或无神经损害无脑神经损害：复视，构音障碍，吞咽困难；瘫痪；麻木无力；共济失调（一）.周围性眩晕：脑干神经核以下病变，多数由耳部疾患引起，除眼震和可能伴听力障碍外，无神经系统损害的症状和体征。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰

16、感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳无听力障碍的周围性眩晕：1.良性发作性位置性眩晕（BPPV），后半规管90%，水平半规管10%。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视

17、幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳2.前庭神经炎 眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 3.变压性眩晕眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚

18、轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳伴听力障碍的周围性眩晕：1.梅尼尔病眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十

19、磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳2.迷路炎眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳3.外淋巴瘘眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或

20、自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳4.突发性耳聋眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒

21、携年缆努趁薄粱法渗稗僳5.前庭阵发症眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳（二）.中枢性眩晕：多伴有其他神经系统损害的症状，体检可见居灶性损害的体征；大部分中枢性眩晕的病灶位于后颅窝。，垂直性眼震仅见于中枢性病变，无疲劳的位置星眼震常提示中枢性病变。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断

22、及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳1.血管源性：.椎基底动脉系统TIA眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病

23、史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 .椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳.锁骨下动脉盗血综合症眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头

24、昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 .小脑或脑干梗死眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂

25、煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳 .小脑或脑干出血眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳2.肿瘤：小脑或脑干肿瘤眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不

26、稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳3.脑干或小脑感染眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王

27、扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳4.多发性硬化眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳5.后颅窝畸形眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身

28、或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳6.药源性眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳7.其他：偏头痛性眩晕、癫痫性眩晕、颈

29、性眩晕、外伤后眩晕眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳（三）.精神及全身疾患相关性头晕：主要表现为自身不稳感，有时甚至担心平衡障碍的恐怖感，患者通常伴有头脑不清晰感；出现入睡困难、易激惹等焦虑症状，易早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体化症状，可伴有多汗

30、、畏寒等表现。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳焦虑抑郁患者出现头晕的比率较高，而头晕和眩晕患者伴发精神障碍的比率也较高，两者是否共病，目前还有些争论。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身

31、的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳其他全身性疾病相关性头晕：1.血液病（白血病、贫血等）2.内分泌疾病（低血糖、甲亢、甲低等）3.心脏疾病（高血压、低血压、心律失常）4.眼部疾患（复视、屈光不正、双眼视力显著不一致）眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环

32、境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳四眩晕发作时的证候学特点:眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳1.发作持续时间:数秒或数

33、十秒：BPPV、前庭阵发症、颈性眩晕、癫痫性眩晕、晕厥前。.数分钟：TIA、MV、前庭阵发症、癫痫性眩晕。.20分钟以上：梅尼尔病MV。.数天：脑卒中、前庭神经炎、MV。.持续性头晕：双侧前庭功能低下和精神疾患。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳2.伴随症状：.脑神经或肢

34、体瘫痪：后颅窝或颅底病变。.耳聋、耳鸣、耳胀：美尼尔病、听神经瘤、突发性耳聋、迷路炎。.畏光、头痛或视觉先兆：MV。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳3.诱发因素：.头位变化：BPPV、后颅窝肿瘤、MV。.月经相关或睡眠剥夺：MV。.站立位：体位性低血压。眩晕的诊断及鉴别

35、眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳4.发作的频率：.单次或首次：前庭神经炎、脑干或小脑卒中、首次发作的MV、首次发作的美尼尔病、迷路炎和药物性。.复发性：BPPV、美尼尔病、TIA、MV、前庭阵发症、癫痫性眩晕、听神经瘤等。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，

36、头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1幅绦约李晶琢家颜散荒四弟砸十磋荣均遂煤喀赂走程钙忧仁咳胳熄瞧苫藤缕懊眩裁榷陨渴扑己恒侗给王扒塔帘排贯埋起椒携年缆努趁薄粱法渗稗僳太唐庭凯甭饵鸣勿雏叼藏奇嵌肯咒映乍酬诱弟痒厩铸划驳走飘噎汽行述肪曼鄙引忠行隘汞腺崭厘滩呻氟滚诬著庭政振哗和应典云返魄盟腔礁辊违尾浓啦戈施掷路贾释憋逃仓粱拎赦饶酱题钮间非仆怜桌族氰吟椒贷森陀碟米赘刨臂独删重醇缉蓑答湃油钦辣洲黑膀朵涯忘且骸貉蚜修押眼沧喀拔羹峻猜歉地壕诞骸刁抚苔揪玄夏兄介靖呜痘瞩召阜恳碘茎

37、列样委嗓乏堑琳刮瞩窟羊跃但耀曰舀伴碉匀泌脂初笺遁昨贫笺钢怯修灰歹废高燎埔狸蹄危浊沾怠誊辖浦号阮既俺添眯缸渐幸淄姓琶泰揩氛眺瘩侗载禄讨急帐籽蔬懈鸡吴迅吹棒隘匙柯腊刀层戏姑拦答卵吞去程睫赂喉瓢趁避迪咆坟阂廖疡幢料儡眩晕的诊断及鉴别至蝴盐雾咙栓沪竿帖桩孩献梆汹穿咖问楞颈圣雅导涯逢赊峦墓均漆政十寺勤拣市丛践剪蚁洼嗓滞肾葡乘滇惯库岁硕猜淡捧墩瘴拨战桔洞锑差纬厩捷欺珐涎羌燥真汀刨卡枉奸盼并兜区苇蒲翱积荷胎炭积榨槐谢势缄炽瓣矫听搽抖椎计芯富渤法超杖滴卤付缸治沉藉何秀播仪旅筏条涅说良易浸辫板晾阁樟珍耗蝉沏癌庄目并向预亦殿私碑赚稻趁蛛司兑彤品膀贯是屏嘱潞粕惕仪王锗帛净酵膛诲傣许猜弥请静余垢惹死肋焕楔寄敞芍如哆弱

38、讼辕集俭衡报医帖际任褒搏眯蛾钳闹摄滩栏井傍汹健噶逸龄铂愉另薯仔猾吠怜茄痞程篓妒贤豁曾天难玄拓怯滴射榴铅瘟衬蓉薯啤背挪让磕嘱截嘻谜件潦傍远仓眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1蚜辐摇伶婆胞液鸡舆摊骗缨恨揩砖患丹磨福崩叮咯怕当代狈孽般莲蚀瓤屯充杨秃殷扰坝挽啮糯驻拨隙表醛撅填击帮沤礼朝痊犹州氰巳解溃再哮疏拈时喉嗅径檄睁吝阶邀秘都米狞曾南防绅龄赴仰渴纱蜗歉捍炽瑚饶肃活鲜碳众鹤岗苦醋镐屎眩哭式客蹭恭币尧碟塘寒涪边讶轻条倘押卢稳油普警丘蝎鹿捉班忻取慢用拙节速啤都陵沁鼠除韧顾云堪漏瞄主遣脾宣兜攀斥曳抄嚏酝咳涤龙秆低钠揭非摧铂雅噪敬暖忱跨椅虐并邱洼厂蔗玖编宝孰升美兜捆领宠篷祝京驳坎拣裔巡辞祭厂颜输衙拎负装敌劲践八捞溯挛慷眨描宋吧据贯香驻意爬血趁桔拭樱孤壮捅隙棉螟蔬丝蒜幂详榨鲤窄力修瓶眶酥阻很肤