医学提高出院患者随访率持续改进项目培训ppt课件.ppt

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1、提高出院患者随访率持续改进项目,“F”阶段 发现问题 Find a process to improve,二级综合医院评审标准实施细则标准中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者的健康知识和出院后的医疗、护理及康复措施的知晓度等。通过出院随访，了解患者出院后的情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可提高患者满意度，更有利于在建立和谐医患关系、塑造良好的医院形象。然而，我院出院随访率普遍低，截至2015年11月，我科出院患者的随访率甚至不到67%，此项工作亟待改进。,出院随访是指医院以电话、短信等方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一

2、种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。,出院随访趋势图,我科出院随访工作亟待改进！,“O”阶段 成立CQI小组 Organize a team that knows the process,为提高患者出院随访率，更好的为患者服务，我科医护人员于2015年12月1日开始成立出院患者随访小组。,“C”阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process,患者离院后的随访非常重要，出院随访由护士及主管医生共同完成。出院随访要求在病人出院后两周内实施，记录在随访登记本。为了减少漏登记，提高准确性，同时用随访登记

3、表进行统计分析,随访流程：,出院医嘱,病区护士、主管医生做好出院指导与随访宣教,患者出院,来院随访,电话随访,未随访,主管医生电话督促患者来院随访或被动电话随访,未随访,完成随访工作并登记,“U”阶段 问题的根本原因分析Understand the causes of process variation,通过对以往出院患者随访的回顾，及出院随访各环节的分析，我科出院患者随访小组用头脑风暴法总结出以下原因：1、患者自身原因：1）患者不重视出院随访2）治愈出院患者，因无特殊不适不随访3）患者工作忙，尤其是要带小孩的患者，农忙时期，没时间来院随诊4）患者因家远、外出打工等交通不便5）患者联系方式错误

4、，无法被动随访,2.医生原因：1）对出院随访学习认识不够，未予重视2）未告知出院患者随访3）主管医生工作繁忙，出院患者门诊随访4）随访后未及时登记，导致遗漏3.护士：1）对患者病情不了解，出院宣教不到位2）部分患者直接结账，未及时做出院宣教，告知出院随访3）登记的联系人联系不到患者4.科室管理1）培训不到位，未及时考核2）科室管理松懈，整改不到位,患者,愈后好,不重视,交通 不便,没时间,联系方式错误,认识不到位,未及时登记,出院未告知,医生,出院宣教不到位,工作繁忙,联系方式错误,不及时,护士,整改不到位,管理松懈,科室管理,培训不到位,持 续 改 进,出院患者随访率低,出院随访率低的鱼骨图

5、分析,“S”阶段 选择流程改进的方案 Select the process improvement,QC小组会议应用头脑风暴法制定以下方案：方案一：剔除无需随访患者：外伤患者治愈出院，无不适，可不随访方案二：医患共同做好患者的出院指导，强调随访的重要性方案三：对未按时随访的患者电话随访,头脑风暴法方案筛选,“P”阶段 计划阶段 Plan the improvement and continued data collection,为了更好的开展出院随访改进工作，CQI小组进行了明确的分工：质控员CC尽快制定工作计划表、指标监测检查表。DD EE FF GG做好患者的出院指导工作，向患者特别强调出

6、院随访，对出院后2周未来随访的患者，电话联系患者通知随访，或进行被动随访。CQI小组根据PDCA的步骤，结合我科的实际情况，做出工作计划表:,“D”阶段 实施阶段 Do the improvement,data collection,and analysis,改进措施：1、组织学习患者出院随访制度，成立出院随访小组，制定出院随访手册2、经管医生向出院患者强调出院随访的重要性，告知患者出院随访；护士做好出院指导工作，再次告知患者出院随访；对未按时随访的患者，予电话通知，被动随访3、应用病历管理系统，统计出院患者，并分类，做到了无出院患者遗漏；及时登记随访患者的同时，登记表与随访登记本相互佐证，减

7、少了漏登，提高了随访率的准确性,1、组织学习患者出院随访制度，成立出院随访小组，制定出院随访手册,学习出院随访制度,制定出院随访手册,2、经管医生向出院患者强调出院随访的重要性，告知患者出院随访；护士做好出院指导工作，再次告知患者出院随访；对未按时随访的患者，予电话通知，被动随访,电话联系未随访患者,3、应用病历管理系统，统计出院患者，并分类，做到了无出院患者遗漏；及时登记随访患者的同时，登记表与随访登记本相互佐证，减少了漏登，提高了随访率的准确性,“C”阶段 检查阶段 Check and study the results,自2015年12月1日开始我科医护人员严格执行整改措施，持续改进，出

8、院患者的月随访率逐渐提高,出院患者的月随访率逐渐提高,讨论分析：,1、医护人员：我科医护人员认真贯彻出院随访制度，落实出院指导、随访登记，取得了显著的成效，尤其是我科EE医生主管的患者月出院随访率达100%,EE医生出院随访统计,2、患者分析：儿童、青年：主要是扁桃体炎、腺样体肥大、耳前瘘管、鼻中隔偏曲慢性鼻窦炎保守治疗，部分外伤患者，因家属对患儿的重视，随访率较高，但部分患者因上学原因，出现延迟随访，继续保持，督促随访中年：主要是慢性鼻窦、慢性泪囊炎、翼状胬肉、角膜炎、外伤患者、中耳炎、突发性耳聋患者，因患者生活工作压力大，随访意识低、出院预后好，随访率较低，应重点做好出院宣教，反复强调出院

9、随访重要性，尤其是中耳炎、突发性耳聋、外伤患者老人：占出院患者比例最高，主要是老年性白内障、鼻出血、青光眼、翼状胬肉、食管异物，部分鼻窦炎伴鼻息肉患者，总体随访率较高，但鼻出血、食管异物患者随访率低，在做好出院指导，强调随访的同时，应电话联系患者，做好被动随访,3.病种分析：对出院患者进行病种分类统计，发现我科老年性白内障、翼状胬肉、角膜炎、慢性泪囊炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲患者随访率高，但突发性耳聋、中耳炎、鼻出血、外伤患者随访率低，应重点做好此类患者的随访工作。,白内障患者出院随访,2015年12月-2016年2月出院患者统计,重点做好突发性耳聋、中耳炎、鼻出血、外伤的随访工作,4.科室管理：科主任组织学习出院随访制度，成立出院患者随访小组，医护人员团结协作，每月对出院随访患者进行效果分析，持续改进，取得了一定的成效,“A”阶段 处理阶段 Act to hold the gain and to continue to improve process,在我科医护人员的共同努力下，我科出院随访率有了明显的提高。在下一阶段，我科应重点做好中年患者，尤其是中耳炎、突发性耳聋，外地打工患者的随访工作，让我科出院随访率有进一步的提高。,