中西医结合治疗成人斯蒂尔病.doc

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1、全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 中西医结合治疗成人斯蒂尔病 辽宁省锦州市中心医院 （锦州，）李人鹏 辽宁中医药大学附属医院 （沈阳，）高明利 成人斯蒂尔病是以高热、皮疹、关节症状和血中自细胞及中性粒细胞增高四项为主征的一种常见的风湿性疾病。从临床表现看，酷似败血症，瑞士等曾称其为“变应性亚败血症”。 高热是该病最主要的临床表现之一，热型多为间歇热、弛张热和不规则热，双峰热也不少见。般发热时问短暂，即使不作处理在数小时内体温亦可降至正常。中毒症状不显著和热退后宛如常入，为与败血症明显不同之处。 本病西医主要应用激素加免疫抑制治疗，但激素副作用较大，且减量容易复发。中医可从“痹证”论治

2、，或从“伤寒六经”辨治，也可从“内伤发热”或“温病”论治。古代祖国医学文献中无“成人斯蒂尔病”的病名，相当于中医寒热痹，多因真阴不足，风寒、风湿化热，热郁于内，痹阻经脉所致，目前中医药治疗本病逐渐增多，辨证治疗收到了较好的临床疗效，且可以减少激素的副作用，值得进一步深入研究和探讨。中医认为激素为阳刚之品，阴虚火旺为其最常见副作用，故养阴清热为治疗激素副作用的关键，本病中西医结合多途径治疗可以相互取长补短，大量实践证明效果满意。另外，现代药理证明，一些中药具有免疫调节作用，这为中医药治疗成人斯蒂尔病提供了现代药理基础。现就近几年中西医结合治疗成人斯蒂尔病的概况综述如下： 中医病因病机 认为本病应

3、归属于温病范畴郁觉初、潘文奎”等学者持温病论观点，主要依据是（）本病呈急性起病，病初热象偏盛，并出现斑疹，继之常化燥伤阴；（）病初常有恶风、身热、咽痛等外感病象；（）在病程中，辨证上有卫、气、营三个阶段的改变，但是本病的发病无明显季节性，病情反复发作，发热期较长，故又不同于一般的四时温病。他们认为本病是由于机体素虚，内蕴伏热，复感温热病邪而发病。病初温邪上受犯肺，继之温邪化火，传入气分，气分炽热波及营分，营热外窜伤及肌表血脉及经络关节，整个病程徘徊于卫、营之间，尤其在气、营之问，鲜有深入血分者，但也有熟毒羁留营血，出现吐衄、神昏、抽搐等症的个例报道，病人由于热邪伤津，入络瘀血内阻，因而阴伤瘀热

4、留伏难解，或因热邪留恋阴分，阴液耗伤，阴虚发热。此外，张镜人特别强调湿热交阻为患，因为湿为阴邪，其性重浊、粘滞，所以病程缠绵，较长逗留在气营之间，发热不退，反复出皮疹：郁觉初还认为本病是外邪侵袭所致，而外邪中尤以内热、暑湿、湿热之邪最常见。李勇、刘孟字”钉认为“湿温”比较符合本病。首先，本病的症状符合湿温提纲证，薛生白湿热病篇日：“湿热证，始恶寒。后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。”湿温初起邪在表，阳气为湿邪所遏故出现恶寒，湿郁化热故后但热，热盛阳明则汗出，湿阻胸中则胸痞，口渴不引饮是由湿邪蒙蔽，阻碍气机所致。成人斯蒂尔病患者多数初起时表现为恶寒，随即发热并作或但热不寒，口渴欲饮水或不欲

5、饮，汗出不畅，多数患者有胸闷脘痞的症状，比较符合湿温表现。再者，本病表现出湿邪为病的特点：反复发作，缠绵难愈，多表现出脾阳不升，胸闷脘痞等湿阻太阴之症。 认为属痹症范畴卢君健“等持这论点。他们是以关节痛，甚至屈伸不利，行走不便为依据。认为本病病因为正气偏虚，寒邪入脏而致病，寒湿伤及肝、脾、肾三脏经络，血气壅滞、络脉痹阻所致，或寒湿内闭侵袭肌骨，阻滞经络，损阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病。杨同广“认为不少成人斯蒂尔病以关节疼痛或关节破坏为主证，伴有发热，受累关节以腕关节最常见，小部分患者最终演变为典型的类风湿关节炎，此种情况从痹症论治。 属于虚劳范畴王云球根据病程迁延、午后发热、困倦乏力

6、、舌绎、脉细教等特点，认为属虚劳，是由于中气不足，气血亏损，虚寒内生，阳虚外浮所致，发热仅为标象。也有人认为本病长期发 全国第八届中两医结合风湿病学术会议论文汇编热，常见阴虚内热之象，国外对于这种病往往多用肾上腺皮质激素，该激素有助阳作用，久用会产生阴虚阳亢之症。姜坤认为本病为感受风湿热邪，或感受时疫毒邪暑湿，或湿热蕴结日久，以及失治误治均可导致耗伤津液，致阴血不足，邪气阻滞经络关节，日久也致血脉不利，而致低热昼轻夜重、盗汗、口干咽燥、手足心热、面色潮红、瘰疬肿痛、腰痛酸软、关节炽痛、腿足消瘦、筋骨痿软、或有肌肉萎缩、斑疹鲜红、胸痛心悸、小便赤涩、大便干秘、舌红苔少、脉细数。病在肝、脾、肾，为

7、虚证；潮热盗汗、关节炽痛、腰背酸软和筋骨痿软为辨证要点。 属于伤寒三阳病范畴谢海洲认为本病可分为三期，初期寒邪侵入，客于皮毛肌肤，而见四肢拘急，身体蜷缩，寒凝经脉，闭阳不能外达，气血不通，四肢清窍失于温煦濡养，可见关节、肌肉以及项背发紧、僵痛、咽痛、头身痛、便见其脉，正邪交争，寒战发热，汗出邪退，其人自安，此期病在太阳。发热中期热型驰张，每日体温波动予，寒热往来，高热数，降，此期病在少阳。后期发热日久不退，病势深入，其表证人里化热，高热无间断，病已传阳明经。潘文奎认为本病辨证既卫分证，也末完全进入气分，而系邪入膜原。 中医辨证论治 清利湿热，泻火解毒冀季一，石绍伟，秦元兆对于毒热燔灼营血、湿火

8、痹阻关节经络，同时参诊舌脉，表现为肝肾阴虚、夹湿夹热、化火化毒，症属伏火温病之湿火的本病患者，予清瘟败毒饮，取犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀，取法自虎汤清热保津，仿黄连解毒汤意通泻三焦火热，三仁汤清利湿热，使湿去热无所伏。方中重用石膏配水牛角，气血两清，外透内降，以透营转气，合“入营犹可透热转气”之旨。重用芦根、茅根，泄肺胃之热，不专在乎发表，而在乎开其郁闭，宣其气血，引邪热由气出卫。诸药合用，切中爵綮，故其效显。方用：玄参，丹参，水牛角粉（分冲），金银花，连翘，淡竹，生地黄，麦冬，赤芍，生石膏（先煎），知母，黄连，牡丹皮，生薏苡仁，白豆蔻，砂仁，滑石（包），秦艽，地骨皮，水煎服，日服剂。 王夜

9、，马艳萍认为本病临床多表现为热毒炽盛，壮热不已。治疗应多途径给药。脉络宁、清开灵静脉给药，直入血分；尽显其清热解毒、化痰通络之功安富牛黄丸对顽同性高热，多方不效者，用之往往可收到立竿见影的效果，其妙在麝香一味，除通络痛外，还可引诸药直达病所，与羚羊角粉合用，除退热功能外，还可预防高热神昏惊厥。中药汤剂重用石膏清气分实热，佐用他药滋阴养血，祛湿通络，多方并用并无赘药之嫌，验之临床，每获捷效，且无任何毒副作用发现。方，石膏卜，黄柏一，知母、土茯苓、萆薜、防己、威灵仙、生地黄、丹参各一，薏苡仁，滑石，自檀香，桂枝、甘草各。 李伯英、何海洲用解毒养阴法治疗此病症属热毒炽盛、气营同病、阴液己伤。方中用地

10、龙、水牛角解毒清热凉血，玄参、知母、生地养阴增液石膏、青蒿、大青叶、生地气营两清，后再以调理脾胃而收功，获得满意疗效。方用水牛角，地龙、青蒿、知母、大青叶、板篮根、玄参、秦艽各，石膏，白薇、连翘各，甘草。 王晓棣“认为表现为湿热蕴阻征象的本病患者高热不解，持续月余，乃因复秋季节，感受湿热痫邪起痫。湿为阴邪，其性莺浊腻滞，与热相合，蕴蒸不化，胶着难解，故发热，病程长，缠绵难愈；热毒伤津，故：渴，内有湿邪而不欲饮：热毒上壅，故咽喉肿痛：湿热下注，故小便色黄；湿邪阻滞，气机受凼，则见脘痞腹胀，肢体倦怠无力；皮疹为热毒外透所致：舌苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴阻征象。符合中医湿温（湿热蕴毒）之证。本病治疗重

11、在泄热化湿并重，用黄芩、连翘、竹叶、薄荷清热透邪；茵陈、滑石、木通利湿泄热；配伍射干、川贝母解毒利咽：白蔻仁、石菖蒲、藿香芳香化浊，使湿热毒邪去而病情向愈。方用：滑石，茵陈，黄芩，石菖蒲，川贝母，木通，藿香，射干，连翘，薄荷，白蔻一，甘草，芦根，竹。 李勇、刘孟宇用“湿温”辨证治疗本病湿重丁热者，治宜芳化表里湿浊兼清热邪，三二汤加黄芩、杏仁，白蔻仁，薏苡仁，厚朴、半夏，滑石，白通革、竹叶各，黄芩。湿热并重 全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编者，治宜辛开苦降，清热化湿，王氏连朴饮加豆卷、滑石、黄连，厚，石菖蒲，半夏，淡豆豉，炒山栀，豆卷，滑石。热重于湿者，治宜清泄邪热、兼化脾湿，自虎加苍

12、术汤。石膏，知母，苍术，粳米，炙甘草。或用新加香薷饮加减治疗。正虚邪留者，治宜滋阴清虚热，青蒿鳖甲汤：青蒿，鳖甲，生地，丹皮，知母。 滋阴清热，清营凉血郭显汶认为本病有许多与风邪善行数变的特性，如疹块的时隐时现、瘙痒，关节肌肉游走性疼痛。另外在传变规律与一般温热病不同，不按照卫、气、营、血逐渐向里传变。而是变化不定，出入无常，没有一定规律。笔者综舍上述发病特点，对本病认为是因为一股火热病毒，先潜伏于营血分，热毒久伏，消灼阴血，阴虚化燥，燥热生风，风火相搏，出入于卫、气、营、血之中，走窜了二肌肤关节之间，因而发生本病。在治疗方面笔者抓住火热病毒，深入营血这一点，予以清营凉血、泻火解毒、火灭风臼熄

13、之法，治疗收到满意效果。方用西洋参，黄芪，麦冬，石斛，白芍，五味子，葛根，甘草。 李奇、付经栋、龚德以青蒿鳖甲汤为主治疗本病，他们认为成人斯蒂尔病起病之时病人不太注意或是由于误诊误治至确定疾病之后多已出现营阴暗耗、邪热内盛的病况，符合青蒿鳖甲汤症，病人发热呈弛张热也与青蓠鳖甲汤症的夜热旱凉相吻合。另外，本病多由于外寒入里郁久而化热，所以仿李东垣升阳散火之意加入白芷、细辛、羌活、川芎以升举阳气，则外在之寒邪可散，在内之郁火可出，如此使得外寒散、内热除，同时根据其他症状进行加减从而收到较好效果。方用：青蒿，鳖甲，知母，生地，牡丹皮，细辛，羌活，川芎，自芷，秦艽，两河柳，连翘。随证加减：口渴发热重者

14、加用金银花，石膏（先煎）：皮疹较多者加用地骨皮，白鲜皮，赤芍；纳呆者加用神曲，砂仁；腹痛较剧烈者加用玄胡，广木香；咽痛较剧者加用射干，马勃 ；关节疼明显者加用肿节风，海桐皮。治疗，痊愈例，好转例，有效例，总有效率为。 郑丽霞、姜淑云钉认为本病系外邪侵袭而发热，热极伤阴，阴虚内热，阴亏而虚火上炎，见口千咽痛，心烦失眠。邪热留恋阴分，阴液为之所伤，阴虚火旺故见午后潮热，脉细数，舌红少津。火旺而阴愈亏，消烁肌肉故见皮诊，乃受风寒温邪侵袭肌表，经络湿与热相搏，流走关节，气血不能流通，“不通 则痛”，故关节疼痛，邪居阴分，则邪甚即高热，邪驰而稍退，故见发热时高时低而迁延不愈。药用：青 蒿，鳖甲，生地，蓝

15、根，连翘，丹皮，麦冬，知母，栀子，川芎，红花，鸡血藤，甘草。本方为透热养阴之剂，易化燥伤阴，只能养阴兼透热。方中青蒿、鳖甲、丹皮、板蓝根、连翘凉血退热，清阴分之伏热，青蓠尤能透热外达。生地、麦冬、知母滋阴生津。栀子 清三焦之热，尤以内热心烦以助其滋阴作用。红花、血藤、川芎活血通络。 赵明华、成肇炎、沈鸿斌钉认为本病属痹证风邪入络，内犯营血。由于热毒羁久，以致身热反复不 退，且血白细胞计数及分类、粘蛋白、血沉等指标偏高，淋巴结肿大，这些症状均符合了热毒侵入血分之机。故在治疗上以凉血解毒、清热消肿、祛风通络为主，佐以扶正养阴。用犀角地黄汤加羚羊角粉、 生石膏、寒水石、生脉饮等方药为伍，其中用大剂量

16、的赤芍、丹皮、水牛角片。斩关夺隘，大清营血之 热毒：生石膏、寒水石、羚羊角粉退瘤疾之高热；羌活、独活、威灵仙、秦艽、木瓜、忍冬藤、蒲公英、 紫花地丁祛风通络除痹，清热解毒消肿。组配伍，相得益彰。再以党参、麦冬、五昧子益气养阴。由于 药证相合，剂之后痼疾之高热竟告退去；周后关节肿痛亦明显减轻。后此方加减，正邪兼顾，治疗 个月余，侵痼疾杂病趋告向愈。 司国廉治疗例囚激素停用而诸症皆起者，例皆属热病，气营两燔，或重在气，或重在营（血）， 治当清气凉营（血）。病程长者，多阴血受损，当兼滋阴养血。本病壮热驰张，斑疹时出，淋巴结（脾）肿 大，时有关节肿疼，为热毒久稽，结聚筋肉之间。除以一般热病辨止治疗外，

17、作者还兼用解毒散结之品， 特选用茯苓伍之。该药有解毒、散结、除痹之功效，且其味甘淡。云胶停舯收呙恐胃弥允贾?终均大量（）用之。该症病程较长，且因呈壮热连绵，不仅气伤，且多津血枯竭。笔者以酸牛奶浸 全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编人参、土茯苓，取酸牛奶能“滋润回枯，助生阴血”与人参同用，益气而又酸甘合化阴血津液以扶正，土获苓解毒散结利关节以除余邪，故可使久病者迅速康复。方用白虎汤加生地、银花、连翘、玄参、竹叶、土茯苓等。病久邪衰津伤者，清热养血生津，用玉女煎去牛膝、熟地加生地、玄参，热甚时重用石膏，热减时加用沙参、党参、枸杞子、黄芪、石斛等。病久气阴两伤，邪结朱散者，口干烦渴，气短乏力

18、。午后潮热，淋巴结大，关节时痛，舌红步苔，脉虚数。予人参，土茯苓，酸牛奶碗，浸之日，去渣，日分服。发热间歇期，用竹叶石膏汤去半夏，减石膏量，加土茯苓。 益气升阳，温阳除热吕长青、吕丽青”对予表现为中气不足，气血亏损，虚寒内生，阳气外浮所致的成人斯蒂尔病，治以补中益气汤加减。他们认为本病发热仅为标证，急则治标但在标热严重（体温以上）的情况下，若纯用甘温之剂，易格阳于补，故以金银花、连翘甘寒药反佐，引阳入阴，使阴阳交通协调而无格拒之患，阳药始可发挥甘温除热益气之功，达标本兼治的目的。方用黄芪、金银花各，党参、炒白术、连翘各，陈皮、升麻、炙甘草各，柴胡、当归各，服药剂，体温正常，复查、肝、脾均正常，

19、带药出院，随访年无复发。 马智认为，如果本“橛兴闹绕涫侵福海涔亟诘奶弁矗隼浼泳纾闹陆档停槿砥蘖蛴壬酰纱粽撸洳衅樗傥蘖孪菀踔校舳龋攵灾饕榉龋疃饰鲁戎畏圆怪幸嫫牢骷由匮酰廴庖嫫卵簦逦挛榷蟾纳匚斓兀蚝笳咝晕拢裳闹接茫夯栖危常埃梗觳危保担梗烁什荩欤铮纾椋欤希纾资酰玻埃梗惫椋玻埃梗兀保担梗廴猓玻埃埂?蔡建成、钱国忠阳叮对于症属禀体虚弱，风寒湿邪内郁，虚热外越的成人斯蒂尔病治疗用乌头汤以助阳散寒，为热因热用，加雷公藤合防己祛湿消肿、舒筋活络止痛，白芍养阴，可制诸阳药之辛燥，有阴中求阳之意，合黄芪可养血幸气，合甘草缓急上痛，并解乌头、雷公藤之毒。 调和阴阳，宣郁清热 董济元”认为本病颇似金匮要略中风历节病脉

20、证并治中“诸肢节疼痛，身体旭赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”之病，用桂枝芍药知母汤加味治疗取得满意疗效。中医认为。风寒湿邪外袭肌体，营卫失和则发热畏寒；寒湿之邪注于筋脉关节，气血通行不畅致关节疼痛：病久不解，正气日衰而见乏力自汗，少气懒言，食少纳呆；寒湿郁阻，日久化热伤阴，故咽红膳燥，小便黄赤。方用桂枝、麻黄祛风散寒通阳；川乌、草乌易附子温经散寒止痛；白术、防风祛风除湿；知母、芍药清热养阴；生姜、甘草和胃调中；加细辛、马钱予搜风活络，散结定痛；黄芪、当归补益气血；生石膏清热坚阴。诸药配伍，共奏祛风散寒除湿，温阳通经止痛之功。药证相符，故获良效。方用：桂枝，芍药，知母，麻黄，防风，川鸟、草鸟各

21、（先煎），白术，生姜，甘草，细辛，生石膏，马钱子个（油炸），黄芪，当归。 陈辉，郭莉治疗周身关节肌肉酸痛不适，咽干咽红，苔黄厚腻，脉浮滑数的本病患者，他们认为此为正邪交争，阴阳不平衡所致：寒战乃为邪气郁遏阳气阳气不得发越。先寒战后发热，是往来寒热的特殊热型，为邪伏半表半里之间的表现，属少阳经证。邪气入与阴争则寒，出与阳争则热。方用小柴胡汤加甘露消毒饮。药物组成：柴胡，黄芩，半夏，藿香，茵陈，滑石，连翘，射干，甘草，沙参，蒲公英，自蔻仁。 中西医结合治疗 裴正学教授认为本病所表现得身体旭赢、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐等症说明机体自身免疫之不足，正气既衰，邪气乘虚而入，正邪相争，则见发热、关节及

22、全身疼痛、皮疹、血沉加快等症状， 以桂枝芍药知母汤调和营卫、宣郁通阳，是为正治。在此方中加黄芪、当归、生地黄等扶正圃本之品， 以川乌、草乌易附子，加马钱子个（油炸）。以此加减，用中西医结合治疗本病，强的松口服（每日 早晨顿服），青霉素万静脉滴注，天后开始停强的松，每周减量，周减完，疗效比较满意。方用：桂枝，自芍，知母，麻黄，川乌、草乌各（先煎分钟），干姜，细辛，防风， 全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编生石膏，马钱子个（油炸），黄芪，当归，薏苡仁。 潘跃飞对于表现为身热，面赤呈满月状，口干，神疲乏力，项背部皮肤红疹满布，瘙痒，浑身关节酸痛，膝关节尤著。舌质红且干、苔黄燥少津，脉数。：。

23、中医辨证为气营两燔，用激素强的松片日次口服。配合中药治疗，治拟清气凉营，方选白虎汤加减：生石膏，青蒿、淡竹叶、佛手片各，知母，生地、赤芍各，一枝黄花、丹皮、连翘各。紫草、人中黄各，炙甘草，每日剂。后将强的松减至目一次口服，继续清热凉血，佐以宣痹：水牛角片（先煎）、丹皮、怀山药各，生地、赤芍各，知母、徐长卿、老鹳草、鸭跖草、地骨皮各。青蒿，紫草、威灵仙各，炙甘草。荆后强的松每过一周减少，直至撒完。诸症消失，降至正常。 付春梅、刘桂荣、孟庆田认为本病属于中医温病中一种特殊类型，按卫、气、营、血辨证施治，结合激素治疗，取得较好疗效。例用肾上腺皮质激素治疗有效，部分病人停药后症状反复，再次给药仍有效，

24、另例停用西药改用中医辨症施治，疗效较好，无反复无后遗症。方用：柴胡，乌梅，五昧子，防风，黄芪，当归”，寄生，羌独活各，制川乌，生石膏。高热者加知母、寸冬：高热不退加羚羊角”：皮疹明显而重加紫草、丹皮、生地；体虚加黄芪、人参；头痛加海桐皮，亦可用虫类药物。 孙元莹、赵新广、刘丹卓、张万祥比治疗本病，给予对症及支持疗法，同时予以强的松一，分次口服，无效者可适当加大剂量，病情严重者可静脉注射，但每日总量应不超过。症状缓解后周，强的松每周减，壹至停药。此基础上加用中药汤剂口服，风热犯卫例，治以加味银翘散加减：银花、连翘、鱼腥草各，柴胡、荆芥、防风、桔梗、山豆根、射干、牛蒡子各，甘草。气营两燔例，用清瘟

25、败毒饮加减：生石膏，连翘、紫草、蒲公英、紫花地丁、败酱草各，生地黄、水牛角、赤芍、牡丹皮、知母、丹参各，生栀子、桔梗各，甘草。阴虚内热例，治以加昧青蒿鳖甲汤加减：青蒿、地骨皮、牡丹皮、银柴胡、胡黄连、知母、紫草、秦艽、鸡血藤各，鳖甲、黄柏、玄参、生地黄、当归各，甘草。气阴两虚例，用沙参麦门冬汤加减：沙参、天冬、麦冬、石斛、玉竹、生地黄、鸡血藤各，西洋参、山药、姜半夏、芒根、丹参各，甘草。水煎日剂，早晚温服，个月为个疗程。治疗总有效率为。 钱大听、刘惠平瑚治疗侈成人斯蒂尔病患者，予强的松片一次，一天一次晨起口服，病情缓解后逐渐减量以至停用；甲氨蝶呤片，一次，一周一次口服，疗程个月。结合中医辨证施

26、治：热毒炽盛型：壮热或持续性发热，口渴，关节肿痛，皮肤有猩红热样皮疹或见大片红斑、斑丘疹，伴有烦躁，舌红有刺，苔黄，脉洪数或滑数。治则：清热解毒凉血。方药：四花四草汤（自拟）。处方：金银花，野菊花，凌霄花，七叶枝花，白花蛇舌草，鬼针草，紫草，败酱草。阴虚火旺型：间歇性发热，皮疹时隐时现，关节酸痛，口干唇焦，舌红少苔或无苔，脉细数。治则：滋阴泻火凉血。方药：四皮四根汤（自拟）。处方：牡丹皮，地骨皮，枣皮，秦皮，芦根，葛根、瓜萎根各，白茅根。中药汤剂天埔，水煎分服，疗程”个月。总有效率。 褚桂克治疗本病予强的松，晨起一次顿服，周后逐渐减量，每周减，至时，将日量合并为隔臼晨起次顿服，以后视病情需要，

27、停留治疗一段时间或每周继续减，至隔日为维持量。并根据辨证分型加服中药。热毒炽盛型：治以清热凉血解毒，用犀角地黄汤加减：水牛角，生地黄，牡丹皮，赤芍，黄芩，玄参。银花，白花蛇舌草，紫草，石膏，知母，鱼腥草。肝肾阴虚犁：治以养阴清热，活血解毒，用知柏地黄汤加减：知母，黄柏，生地黄，牡丹皮，茯苓，泽泻，山茱萸，女贞子，早莲草，龟板（先煎），牛膝，玄参，赤芍。气阴两虚型：治以益气养阴清热，片参芪地黄汤加减：黄芪，太子参，熟地黄，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，牡丹皮，麦冬，五味子，枸杞子。此外，在辨证基础上，酌加活血化瘀药物，如丹参、泽兰、川芎、桃仁、红花、益母草、土鳖虫、蜈蚣，水煎服。总有效率。 全国第八

28、届中西医结合风湿病学术会义论文汇编 娄高峰、杨传英、王新喜治疗例成人斯蒂尔病患者，组患者每天用强的松，分次服，无效者加大剂量，但般每天不超过；同时或配合非甾体药及支持疗法。体温控制，症状缓解后，强的松每周减，并配台小剂量免疫抑制剂，直至停药。并按中医辨证施治：风热犯卫型宦疏风散热，方用银翘散化裁：金银花、连翘、虎杖各，荆芥、防风、薄荷各，柴胡、桔梗各，蝉衣、甘草各：气营两燔型宜气营两清，方用白虎汤合清营汤化裁：生石膏，忍冬藤、生地、板蓝根各，赤芍、丹参、知母各，甘草；阴虚血瘀型宜滋爿清热化瘀，方用化瘀通痹汤合青蒿鳖甲汤化裁：当归、丹参、鸡血藤、生地各。知母、鳖甲、秦艽、青蒿、地骨皮各，地龙：气阴两虚型宜益气养阴通络，方用娄氏清痹汤化裁：黄芪，生地，白术、茯苓、麦冬、当归、丹参各，地骨皮、全蝎各。每天剂，水煎服。临床症状基本控制后，上方随证加减，改为隔天剂，.