鼻饲法并发症预防及处理措施.doc

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1、鼻饲法操作并发症的预防与处理措施【误吸】预防：1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或呛咳。4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难等。处理：1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。2、清除口鼻腔及气道内吸入物。3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。【腹泻】预防：1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。3、鼻饲液温度适宜。处理：1、腹泻频繁者可暂停

2、鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。2、遵医嘱用药。【管道堵塞】预防：1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。处理：1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重新置管。肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施【局部硬结、感染】预防：1、注射前做好注射部位的皮肤评估。2、严格执行无菌操作。3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。处理：1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。 (但胰岛素注

3、射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。2、必要时用微波照射。3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处理。【神经损伤】预防：1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。2、掌握进针的深度和方向。3、关注病人的主诉。处理：1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛，应停止注射。 2、给予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。 【出血】预防：1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。2、进针后先抽回血，无回血再推药。3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压

4、时间。处理：1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部23分钟。2、若针筒回抽时有血液，立即拔出针头，更换注射部位重新注射，并做好解释工作。3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固，24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。 【晕厥】预防：1、避免空腹注射。2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。处理：1、注射过程中病人如有不适，立即停止注射，并通知医生及时处理。2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。3、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。静脉输血操作并发症的预防与处理措施【发热反应】预防

5、：1、做好交叉配血试验。2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。3、严格执行无菌操作。处理：1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。3、严密观察生命体征的变化并记录。4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 【过敏反应】预防：1、正确管理血液和血制品。2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理：1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺

6、素0.5-1ml。4、监测生命体征。5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】预防：1、做好交叉配血试验。2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。3、血液自血库取出后，应在30min内输入。4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。处理：1、立即停止输血，报告医生。2、保留余血，以备检查分析原因。3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。4、严密观察生命体征和

7、尿色、尿量变化并做好记录。5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。2、密切观察病人有无不适。处理：1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、加压给氧，同时给予30%50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。6、严密观察病情变化并记录。静脉输液操作并发症的预防与处理措施【静脉炎】预防：1、

8、严格执行无菌操作。2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外处理：1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】预防：1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。2、根据渗出液的性质

9、和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。 【发热反应】预防：1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。2、严格无菌技术操作。3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】预防：1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知

10、医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。2、高流量氧气吸入，氧流量为68L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】预防：1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头低脚高位。2、高流量

11、氧气吸入，通知医生及时处理。静脉注射操作并发症的预防与护理措施【静脉炎】预防：1、严格执行无菌技术操作。2、选择适合的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。4、严格控制药物的浓度和推注速度。5、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或留置深静脉导管，以保护静脉。6、输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。7、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺及补液。处理：1、停止在患肢输液并拔管。2、抬高患肢。局部用50%硫酸镁进行湿热敷。3、根据静脉炎的分级不同，进行不同的护理干预。4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。【药物渗漏】预防：1、选用适合的穿

12、刺针。2、妥善固定，避免在肢体屈曲的部位进行注射。3输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。4、推注药液不宜过快，注射时加强观察。5、最大程度的稀释药物，尤其是化疗药物。处理1、药物疑有渗出或已发生渗出，应立即停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择处理措施及治疗方案。3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【血肿】预防：1、选用型号合适、无构无弯曲耳道锐利针头。2、提高穿刺技术，避免盲目进针。3、进行操作时动作要轻、稳。4、重视拔针后对血管的按压，一般按压时间为35分钟。对有出血倾向者，适当延长按压时间。处理

13、：1、一旦针头刺破学赶形成血肿，应立即拔针，按压注射部位，另选血管穿刺，并向病人做好解释工作。2、形成血肿者，早期予以冷敷，以减少出血，24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷，以加速血肿吸收。口腔护理操作并发症的预防与处理措施【窒息】预防：1、操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球。2、有活动假牙，操作前取下存放于冷水杯中。3、根据患者病情采取合适体位。处理：病人出现窒息，应及时呼叫医生。迅速有效清除吸入的异物，解除呼吸道梗阻。【误吸】预防：1、棉球干湿度适宜。2、昏迷病人禁漱口。3、擦拭时勿触及软腭和咽部，以免引起恶心和呕吐。4、卧床病人可取半卧位；如需仰卧，头应偏向一侧。处理：1、

14、一旦出现误吸，应立即将病人侧卧，另一手拍背。2、同时通知医生，准备负压吸引器，按医嘱处理。【口腔粘膜损伤】预防：1、擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差的病人。2、夹取棉球方法正确，应使用弯血管钳。3、昏迷病人需用张口器时，将包以纱布的张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。4、选择温度适宜的漱口液，操作过程中，加强对口腔黏膜的观察。处理：1、发生口腔黏膜损伤者，应用口泰含漱。2、有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。皮内注射法操作并发症的预防与处理措施【疼痛】预防：1、熟练掌握注射技术，准确注入药液。2、做好解释，向病人说明注射的目的取得病人配合。3、注射在皮肤消毒剂干燥

15、后进行。4、正确选择溶媒对药物进行溶解。处理：1、改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。【局部组织发生反应】预防： 1、操作前先评估注射部位皮肤的情况。2、正确配制药液，推注药液剂量准确。3、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘。5、详细询问药物过敏史，若有过敏者，不应再作皮试。处理：1、发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。2、出现局部皮肤搔

16、痒者，用安尔碘棉签外涂，告诫病人勿抓、挠。3、局部皮肤有水疱者，给予皮肤消毒后，用无菌注射器将水疱内液体抽出。4、注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。【虚脱】预防： 1、注射前向病人做好解释，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2、有晕针史或疑似患者宜采用卧位。3、注射过程中随时观察病人情况。处理：1、如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。2、虚脱者取平卧位，保暖，按压人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖水等。3、必要时予氧气吸入。【过敏性休克】预防： 1、皮内注射前仔细询问过敏史。2、注射过程中随时观察患者反应。3、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，有不适及时联系。4

17、、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素。（另备氧气、吸引器等）。处理：1、注射时发生过敏应立即停止注射。2、一旦发生过敏性休克，立即呼叫医生组织抢救。气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施待添加的隐藏文字内容2【低氧血症】预防：1、选择合适的吸痰管，已达到有效吸引，每次吸痰时间不超过15秒。2、吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。3、定时湿化吸痰，避免气道阻塞。4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。5、使用呼吸机者，吸痰前应予高浓度氧气吸入，吸痰时脱机时间不宜过长，一般应小于15秒。处理：1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。2、遵

18、医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。3、必要时进行机械通气。【气道粘膜损伤】预防：1、选择合适的吸痰管，调节合适的吸引负压：一般成人40.053.3kPa，儿童40.0kPa。2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水，插入时动作轻柔，禁止带负压插管。抽吸时，吸痰管必须旋转向外提拉，严禁反复上下提插。3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停35分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。处理：1、经常巡视患者，仔细观察气道黏膜有无损伤。2、发生气道黏膜损伤时，可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾化

19、吸入。【感染】预防：1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，则应先吸气管筒内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换，不超过其高度的70%80%。2、痰液粘稠者，遵医嘱进行雾化吸入。3、加强口腔护理。处理：1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。2、发生局部感染者，予以对症处理。出现全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。【心律失常】预防：1、因吸痰所致的心律失常

20、几乎都发生在低氧血症的基础上，避免任何可能导致止低氧血症的因素。2、使用心电监护，做好生命体征的监测。处理：1、如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。2、一旦发生心跳骤停，应通知医生进行抢救。体表留置针操作并发症的预防与处理措施【静脉炎】参照静脉输液。【药物渗漏】参照静脉输液。【导管阻塞】预防：1、做好输液结束后的正确封管处理。2、定时巡回观察体表留置针的固定是否牢固。处理：1、不可解决的阻塞，应即予拔除。吸氧操作并发症的预防与处理措施【氧中毒】预防：1、避免长时间高浓度吸氧。2、加强巡视，告诉病人及家属在吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。3、用氧过程中，应观察病

21、人缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法及氧浓度。4、定期检查吸氧装置是否完好。处理：1、对于长期高浓度吸氧者，若出现胸痛、呼吸困难、低氧血症等，应警惕氧中毒可能。2、持续血氧饱和度监测，定时做好血气分析。3、必要时给予机械通气。【气道黏膜干燥】预防：1、做好氧气湿化，保持湿化水在规定的范围，按要求每天更换吸氧装置。2、每天二次做好鼻导管护理。3、吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先取下鼻导管，调节好氧流量后，再与病人连接。停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表。防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。处理：1、鼓励病人适当增加饮水量。2、氧气吸入前一定要先湿化。3、遵医嘱给予雾化吸入，以保持气道湿润

22、。4、遵医嘱给予化痰药治疗。消毒气管筒操作并发症的预防与处理措施【气管筒脱出】预防：1. 妥善固定气管筒，气管筒系带松紧度以一指为宜，系带扣为死扣（三个外科结）。2. 操作时禁忌单手操作，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取内套管。处理：1. 如发生脱管，立即通知医生，备好相应气管筒内芯，做好重插气管套管的准备。2. 呼吸困难者，立即准备抢救车、简易呼吸器、氧气等急救用品，随时准备急救。【气管筒堵塞】预防：1. 定时湿化吸痰，痰液黏稠者可遵医嘱使用雾化吸入。2. 教会病人正确的咳嗽方法，及时自行咳出痰液。3. 操作前做好充分的准备，尽可能减少内套管取出的时间。4. 取出和放入内套管前先行吸痰。5. 痰液黏稠，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次数。处理：1. 加强湿化，给予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及时吸出堵塞的痰痂。2. 深部吸痰仍无法吸出痰痂，立即通知医生，做好更换气管套管的准备。