中医院医院感染管理自查自纠工作总结.doc

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1、县中医院医院感染管理自查自纠工作小结根据抚州市卫生局（抚卫医字【】11号）“关于开展全市二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，医院领导立即组织召开了院科二级会议，深入贯彻落实医院感染管理办法，重点部署医院感染管理工作。针对医院感染管理存在的问题，督促落实整改方案，采取切实有效措施预防和控制医院感染。现将工作总结如下： 一、高度重视，加强领导，保证院内感染管理工作的顺利开展.我院成立了以周家麟副院长为组长，各科主任、护士长为成员的院内感染管理委员会，设置了院感科，各科室设有院感管理小组，完善了感染管理的三级网络。院感科在院长领导下，认真抓好院内感染管

2、理工作，定期、不定期地对各科院内感染管理工作进行督导、检查，发现问题及时整改。各临床科室有专人负责本科室的院感监控工作，按时向院感科汇报情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、整改情况通过自查自纠医院院感管理还存在以下问题：1、院内感染控制细节做得不够。2、手术室、产房、消毒供应室建筑设计不够合理。3、院内感染有关登记不全。针对上述问题，院感小组想办法、找措施，解决实际存在的问题：1、建立完善组织明确职责，责任到人，健全制度约束人。2、加大投入，购买手消毒液等消毒用品，提高医务人员手卫生的依从性。3、开展室内外卫生大清扫，清除卫生死角。每天定期做好消毒卫生工作。4、制

3、定院感培训计划，定期培训院感知识，提高职工院感防控意识。5、做好院感相关活动的工作登记，经常督促检查。三、加强医院重点部门、重点科室和重点环节的院内感染管理。医院手术室、内镜室、消毒供应室等重点部门和科室的医院感染管理工作是院感管理工作的重点。院感科每天到这些重点科室进行院感管理工作的督导。各科主任、护士长也积极开展院感管理工作，进一步强化科室的清洁卫生消毒工作，医护人员手卫生规范，消毒隔离技术等。院感科根据院内感染管理要求，逐步完善加强多重耐药菌医院感染管理，积极创造条件督促微生物室开展多重耐药菌监测，以达到有效预防和控制多重耐药菌的感染。 由于我院受条件限制，建筑布局短时间内得不到改善等诸多因素，医院感染工作存在不足的地方，今年县中医院整体搬迁已被县委、县政府列为年全县重点工程。目前已经完成了项目征地、规划、环评等前期工作，预计将于今年6月份开工建设。新医院的建设我们将严格按照医院建设标准及医院感染管理规范建设好各科室，并把院内感染管理工作做得更好。 院感科 -3-12