麻疹疫苗强化免疫方案.doc
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1、平潭县2011年麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动方案为贯彻落实20062012年福建省消除麻疹行动计划和20102012年福建省消除麻疹行动方案,实现2012年麻疹发病率控制在1/100万以下的目标,根据近年全省麻疹疫情和麻疹类疫苗接种情况,我省定于2011年12月在全省范围内开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动。为指导我县 开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动,确保各项工作顺利实施,特制订本方案。一、目标人群、时间和工作指标(一)目标人群:1. 强化免疫8月龄4岁(2007年1月1日2011年3月31日出生)儿童无论既往免疫史及患病史如何,凡无麻风疫苗接种禁忌证的儿童,均接种1剂次麻风疫苗。2.查
2、漏补种514岁儿童(1997年1月1日2006年12月31日出生)开展查漏补种,根据漏种针次按现行免疫程序补种麻风疫苗。(二)时间:2011年12月510日。(三)工作指标:以县为单位,目标人群麻疹疫苗强化免疫/查漏补种接种率达95以上。二、前期准备(一)成立技术指导小组为顺利开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动,成立三个小组负责工作的领导,开展技术指导及现场处理工作,做好培训沟通工作,保证人员随时出发参与调查处置工作(见附件一)。(二)开展人员培训2011年11月22日上午县卫生局将组织召开各卫生院、社区服务中心院长、防疫医生、县直医疗机构相关人员进行培训,并逐级培训到村级和校医。(1)11月
3、25日之前各接种点负责本辖区乡村医生的培训。(2)各接种点组织各辖区相关学校负责人进行培训。(3)县疾控中心人员协助参与上述各种培训工作。培训内容主要包括:强化免疫/查漏补种的目的、意义;强化免疫/查漏补种对象、时间、指标;组织实施;宣传动员方法;目标儿童摸底登记方法、要求和效果评价;疫苗及相关物资的分发和储存运输;接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种禁忌证和接种技术;免疫接种疑似异常反应的监测及处理;各种表格的填写和上报;督导、评价与总结要求等。(三)社会动员和宣传在开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动前,做好社会宣传和动员工作。(1)闭路电视12月2日-8日晚连续播出麻疹疫苗强化免疫/查
4、漏补种活动通知。(2)各接种点要挂横幅(标语)。(3)张贴各种接种墙报。城关地区由社区服务中心用宣传车巡回广播,3-6日期间播出。(四)舆情监测与风险沟通卫生局将根据各地具体情况制定风险沟通预案、成立风险沟通技术小组、建立风险沟通应急反应机制和评估机制,并对与疫苗相关的突发事件进行监测,对相关人员开展风险沟通培训。做好突发事件的信息发布、媒体沟通和家长疏导等工作。做好舆情监测工作。在麻疹疫苗强化免疫活动期间,要监测和应对媒体、论坛、博客等有关麻疹疫苗强化免疫的报道、评论、帖子、博文等。(五)目标儿童摸底调查与登记1.摸底工作人员组成:农村由乡村干部、乡村医生组成;城市由街道、居委会干部、社区或
5、单位医院防保科医生组成;学校、托幼机构由班主任教师承担。散居儿童:在社区卫生服务中心/乡卫生院相关人员的协助下,由村(居)委会指定经过培训的人员、村医承担摸底登记及麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单(附件二)的发放工作。集体儿童:在社区卫生服务中心/乡卫生院相关人员的协助下,由班主任教师承担摸底登记及麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单的发放工作。2.摸底登记时间:摸底登记要在12月2日之前完成。3.摸底登记方法:入户摸底:农村和社区散居及辍学目标儿童应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查,将目标儿童分自然村(居委会或街道、楼群)、分年龄组登记在麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表(附件
6、三附表1-1),填写编号、家长姓名、儿童姓名、出生日期、现住址(联系电话)、户籍状态等信息,同时给家长发放接种通知单,告知家长接种时间和地点,对学龄前儿童应告知家长接种时携带预防接种证(未在教育部门登记在册的家庭幼儿园按散居儿童登记)。托幼机构和学校摸底:在托幼机构和学校的儿童由班主任教师分年级、班级单独造册,登记在麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表(附件三附表1-1),填写编号、儿童姓名、出生日期、居住状态等信息,遵循属地化管理原则,交所属村(或街、乡)负责接种的医生,同时由教师将接种通知单统一发放给学生,告知其接种时携带接种证。4.厂矿、企业等按属地化管理原则实施强化免疫/
7、查漏补种活动。5.摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对发现的未建卡7 岁以下未完成常规免疫接种的儿童,应给予补建卡、证,并纳入常规免疫管理。6.社区卫生服务中心/乡卫生院对摸底登记结果进行核查、汇总,初步填写麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表(附件三附表1-2)的应种部分。根据摸底儿童数、接种点数,计算出各接种点每日可接种儿童数,以天为单位制定出详细接种实施时间表,上报县疾病预防控制中心。7.县级督导人员要对摸底调查质量进行评估,对未达要求的地区进行补漏或重新开展摸底登记工作。(六)后勤保障1. 各接种单位安排好必要的工作经费,实
8、行免费接种。2. 疫苗、注射器(1)计划制定制定强化免疫/查漏补种疫苗采购、分发计划,要遵循“保证需要、适当储备、避免浪费”的基本原则。强化免疫疫苗需求量应在预计目标儿童数的基础上适当计划一定数量的机动疫苗。(2)疫苗、注射器的供应县疾病预防控制中心负责完成麻疹疫苗强化免疫/查漏补种所需疫苗、注射器的供应工作。(3)疫苗的储存和运输疫苗的运输、贮存要符合有关法规的要求。为保证疫苗冷藏运输、储存质量,开展强化免疫前,各类冷链设备应保持机械和制冷系统的良好状态。麻风疫苗在28的条件下运输和避光储存。县疾控中心在12月3日前将疫苗、注射器等物资逐级下发至乡级,并记录收、发情况。3.其他相关物资和保障
9、(1)消毒器械、体检器械、急救药品和器械、安全盒等由各接种单位在实施接种前2至3天准备齐全,并随时补充。(2)为应对可能发生的预防接种异常反应病例,将准备一辆救护车,在强化免疫接种实施期间随时待命。(3)在开展强化免疫活动之前应做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。(七)其他疫苗接种麻风疫苗强化免疫接种与最后一剂减毒活疫苗接种间隔应在1个月以上。为确保麻风疫苗强化免疫活动的统一行动,各接种点按县疾控中心下发的关于暂停安排减毒类活疫苗接种工作的通知文件要求,对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内,暂停安排减毒类活疫苗预防接种。三、现场实施(一)接种方式及要求为保证麻疹疫苗强化免疫/查漏补种接
10、种质量和较高的接种率,接种方式应以定点接种为主,同时辅以巡回、入户接种等方式。在常规免疫工作的基础上,适当延长接种门诊和接种点的服务时间。对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童,要积极进行再通知、再动员,确保所有应种儿童到指定接种地点接种。对于边远乡村、小岛等无法到定点接种的散在目标儿童可采取入户接种等方式开展接种。(二)接种点的设置各接种点负责查漏补种对象接种。卫生局将根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑,可在幼儿园等集体单位设置临时接种点。临时接种点的设置须经卫生局指定许可,设在人口相对集中的地方(幼儿园可在医务室、办公室、空教室等地),禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。
11、应符合预防接种工作规范对接种点的要求,兼顾方便群众。接种点应有醒目标识,合理设置登记、接种、观察等功能分区,并有明显标识,张贴强化免疫宣传画、标语、接种禁忌、接种后注意事项等。接种室要求宽敞清洁、光线明亮、通风保暖,要定期消毒,始终保持清洁。接种时要维持好现场秩序,注意保持无菌操作,工作台应铺有消毒过的工作台布。(三)强化免疫接种现场人员安排及分工强化免疫每个接种点至少应配备4 名以上工作人员直接参与现场组织、登记、接种等工作,并根据目标人群的多少适当增加工作人员数量。1.现场组织员一般由村(居)委会主任或成员、班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织等工作,并负责在现场向儿
12、童家长进行有关强化免疫内容的宣传、动员。2.预检登记员预检登记员由乡村医生或医院防保科医生担任,负责核实接种对象,询问儿童健康状况、有无禁忌证,告知受种者或其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。对可疑发热儿童测量体温,对有禁忌症儿童,记录禁忌症的种类,并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存,作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证;对应种儿童进行核实和接种登记;对已接种儿童可进行标记;每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。3.现场接种员承担现场接种的人员必须是经过县卫生局组织的预防接种专业知识培训,考核合格并经县级卫生局指定许可的医护人员担任,持证上岗,负责对应种儿童进行接种
13、。临时接种人员也必须由县级培训后,由县级卫生局发给临时的预防接种资格证书。4.现场不良反应处置员每个接种点应配备1名具备现场急救技能的临床医生(固定接种点和临时接种点均要)负责接种后儿童的现场留观、不良反应的处置和救治工作。处置人员必须具备资质,救治行为必须合乎技术规范。(四)设立巡回搜索组在农村或社区,根据人口数量设置巡回搜索组,在强化免疫集中接种后期和查漏补种阶段分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童,并通知儿童到指定接种点接种;在市场、汽车站、城乡结合部,设立巡回搜索组,反复巡回搜索未接种目标儿童,通知到指定接种点接种。巡回搜索组应对搜索到的未种目标儿童的家庭住址、联系电话等相关信息做好详细
14、记录。(五)现场接种接种人员必须严格执行操作规程,穿工作服,戴囗罩、帽子,持证佩带工作牌上岗。1.准备药品、器械(1)接种器械:75乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等。(2)急救药品:1:1000肾上腺素针剂、地塞米松、5葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克药品等。2.核实接种对象预检登记人员接种工作人员应认真核对受种者姓名、性别,出生年、月、日及接种记录,确认是否为本次受种对象。避免错种、重种和漏种。对不属于本次强化免疫/查漏补种对象的儿童,向其家长或其监护人做好说服解释工作。对可疑发热儿童测量体温。对于因有接种禁忌而不
15、能接种者,应对其监护人提出医学建议,告知预防麻疹的相关知识,并在接种卡(薄)和接种证上记录。对于应缓种者,医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。如发现未摸底登记的目标儿童,应作为应种儿童进行登记、接种,并计入应种汇总数。3.接种前告知和询问健康状况对核对无误的目标儿童,告知受种者或其监护人麻风疫苗的作用、禁忌证、不良反应以及注意事项,同时询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况。并如实记录告知和询问情况。4.接种登记受种目标儿童完成预检、告知、登记后,由接种人员为其接种麻风疫苗。接种完成后,除在附件三附表1-1登记外,学龄前儿童应将接种记录登记到接种证上,供将来入托入学时查验。无证或未带接种证
16、者,应做好记录,强化免疫结束后及时给与补证或补登。对麻疹类疫苗常规免疫第2剂漏种的儿童,由于扩大国家免疫规划对儿童常规免疫第2剂接种麻腮风疫苗,因此本次强化免疫接种的麻风疫苗不作为常规接种,在强化免疫1个月以后按常规免疫程序完成补种。对于儿童监护人拒绝接种的,也应请监护人在“接种通知单”相应部分签名,作为快速评估不计入应种儿童的依据。(六)强化免疫接种技术要求1.接种方法严格按照预防接种工作规范疫苗接种要求进行操作,实施预防接种安全注射。(1)接种前准备接种前将麻风疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数。检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物,无标签或标签不清
17、,西林瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。用注射器抽取稀释液,沿西林瓶内壁缓慢注入,轻轻摇荡,使麻风疫苗充分溶解,避免出现泡沫。将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下,吸取麻风疫苗。吸取麻风疫苗后,将注射器的针头向上,排空注射器内的气泡,直至针头上有一小滴麻风疫苗出现为止。(2)皮肤消毒确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇,由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒,涂擦直径5cm,待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。(3)接种部位、途径和剂量:上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。2.麻风疫苗接种禁忌证及缓种原则下列情况
18、为麻风疫苗接种禁忌证:(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括明胶等辅料及抗生素(庆大霉素)过敏者。(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期。(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。下列情况考虑缓种麻风疫苗:(1)3个月内接种过免疫球蛋白者。 (2)近期注射过减毒活疫苗者,间隔1个月后进行补种。(3)强化免疫期间有发热等症状者,症状消除恢复健康后进行补种。3.接种注意事项(1)疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者,超过效期等情况,均不得使用。(2)麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱,接种现场要保证
19、疫苗和稀释液的温度要求,并避光保存,疫苗瓶开启后应立即使用,不能提前大量稀释疫苗等待接种。(3)开启疫苗瓶和注射时,切勿使消毒剂接触疫苗。(4)用75酒精消毒皮肤(不能用碘酒消毒),待晾干后再注射,接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。(5)应备有肾上腺素等药物,以供发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。(6)接种前方可打开或取出注射器具。(7)在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤,应按照有关要求处置。(8)注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内,或者用截针器毁型后,统一回收销毁。(七)现场接种后的工作1.清理接种器材
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