十六章 病情观察及危重患者的管理.doc

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1、十六章 病情观察及危重患者的管理一、选择题（一）A1/A2型题1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（A）A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于(E)A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是(D)A双侧瞳孔变小 B双侧瞳孔变大 C双侧瞳孔不等大 D双侧瞳孔散大固定 E双侧瞳孔无变化4、危重患者护理中首先观察(A)A意识状态的改变 B有无脱水、酸中毒 C.T、P、R、BP、瞳孔D肢体活动情况 E大小便情况5、护理昏迷患者，

2、下列选择正确的是(C)A测口温时护士要扶托体温计 B用干纱布盖眼以防角膜炎 C保持病室安静，光线宜暗 D防止患者坠床用约束带 E每隔三小时给病人鼻饲流质6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是(C)A1mm以下 B1.01.5mm C25mm D5.56mm E6mm以下7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是(E)A生命体征 B瞳孔反射 C肌张力 D皮肤的温度 E对疼痛刺激的反应8、胸外心脏按压频率为(C)A4060次/分 B6080次/分 C80100次/分 D100120次/分 E120140次/分9、对成人进行人工呼吸时的吹气量约为(D)A100200ml B300400ml C500600m

3、l D7001100ml E12001500ml10、口对口鼻人工呼吸法最适用于(E)A老年患者 B中年女性患者 C牙关紧闭患者 D口腔严重损伤 E婴幼儿11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是(A)A两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E心前区，双手垂直叠放12、急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是(B)A 1：15000高锰酸钾 B温开水或生理盐水 C牛奶 D 3%过氧化氢 E 2%4%碳酸氢钠13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切记进行的护理操作是(B)A口腔护理 B洗胃

4、C导泻 D灌肠 E输液14、成人洗胃灌注量每次应为(B)A200ml B300500ml C500800ml D8001000ml E10001200ml15、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是(E)A按摩双眼睑 B热敷眼部 C干纱布遮盖 D滴眼药水 E用生理盐水纱布遮盖16、患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用(D)A温开水 B生理盐水 C2%碳酸氢钠 D1：150001：20000的高锰酸钾 E4%的碳酸氢钠17、患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者(E)A用硫酸镁导泻 B用1：15000高锰酸钾液洗胃 C用1%4%碳酸

5、氢钠液洗胃 D口服碳酸氢钠 E饮牛奶18、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是(A)A意识模糊 B谵妄 C嗜睡 D浅昏迷 E深昏迷（二）A3/A4型题（1921题共用题干）黄先生，75岁，已婚男性。在家突然晕倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药控制高血压。19、能够确定患者的意识状态的选项是(D)A角膜反射 B生命体征 C肌腱反射 D疼痛刺激反应 E瞳孔对光反射20、黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者的痊愈情况时，护士恰当回答的选项是(C)A很难说，但多数患者至少需要一年以上才

6、能痊愈B你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况E不要急，王先生很快就会恢复如常的21、黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采取的护理措施是(C)A协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D给患者充足的时间，让他自己慢慢进食E先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食（2224题共用题干）李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。22、当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位

7、是(C)A仰卧位 B头高足低位 C半坐卧位 D左侧卧位 E头低足高位23、患者目前最主要的护理问题是(A)A气体交换受损 B有窒息的危险 C恐惧 D有体液不足的危险 E潜在的电解质紊乱24、根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是(D)A患者食欲下降 B患者烦躁不安 C患者尿量增加 D患者呼吸形态 E患者睡眠不佳（三）B型题（2528题共用备选答案）A硫酸钠 B温开水或等渗盐水 C硫酸铜 D高锰酸钾 E2%4%碳酸氢钠25、敌敌畏中毒病人洗胃时首选(E)26、乐果中毒病人洗胃时禁用(D)27、安眠药中毒病人导泻可用(A)28、毒物性质不明时，可选用(B)（四）X型题29、为了及时有效的抢救

8、病人，急救室的物品应做到(ABCDE)A定数量 B定放置地点 C定期检查和维修 D定期消毒及灭菌 E定人管理30、单侧瞳孔扩大且固定，此时提示病人可能发生(BD)A颅内压增高 B同侧硬脑膜下血肿 C阿托品中毒 D沟回疝 E呼吸性酸中毒31、胸外心脏按压的有效指标包括(ABCDE)A能触到大动脉搏动 B面色、口唇等处色泽转红 C散大的瞳孔缩小D出现自主呼吸 E昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动二、填空题1、护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（ 坠积性 ）肺炎。2、临床上把成人的体型分为三种，他们是（ 匀称 ）型、瘦长型和（ 矮胖 ）型。3、意识障碍分为嗜睡、（ 意识模糊 ）、昏迷

9、、（ 昏睡 ）四种类型。4、CPR的A、B、C三个步骤分别是开放气道、（ 人工呼吸 ）和（ 肺外心脏按压 ）。5、洗胃溶液一般每次用量为（ 300500 ）ml，将洗胃溶液温度调节到（ 2538 ）范围为宜。6、应用简易呼吸器一次挤压可有（ 500-1000 ）ml空气进入肺内，频率应保持（ 16-20 ）次/分。7、实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（ 中 ）、（ 下 ）1/3交界处，按压频率为（ 80-100 ）次/分。8、口服催吐洗胃法一般适用于（ 清醒 ）并且（合作 ）的患者，一般患者取（ 坐 ）位。9、为幽门梗塞患者洗胃时，宜在饭后（ 4-6 ）小时或（ 空腹 ）时进行。10、常用

10、的呼吸机分为（ 定容 ）型、（ 定压 ）型和混合型。三、判断题 1、任何原因引起的大脑高级神经中枢功能损害时，都可能出现意识障碍。（对）2、正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径5mm。（错）3、心前区叩击，垂直向下叩击心前区，即胸壁中段，12次。（错）4、昏睡是缓和处于熟睡状态，易唤醒，停止刺激后即又进入熟睡状态。（错）5、在插胃管过程中如遇病人呛咳，呼吸急促，发绀，应将胃管拔出，休息片刻后再插。（对）6、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不做洗胃。（对）7、吞噬强酸强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃。（对）四、名词解释1、洗胃法 是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量

11、的液体，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃洗灌方法。2、意识障碍 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起的高级神经中枢损害时，都可出现意识障碍。3、浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情集躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等存在。4、深昏迷 意识完全丧失，对各种刺激完全无反应。全身肌肉松弛，肢体呈驰援状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环及呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。5、心肺复苏 是对于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹

12、溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。6、意识状态 是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态，正常人表现为意识清醒，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。五、简答题1、简述意识障碍的分类。 答： 意识障碍一般分为：嗜睡是最轻度的意识障碍； 意识模糊,其程度较嗜睡深。昏睡，患者处于熟睡状态不易唤醒。昏迷时最严重的意识障碍，按其程度可以分为浅昏迷和深昏迷。2、简述队急救物品管理“五定”制度的基本内容。 答：一切急救药品、器械等设备应经常保持齐全，严格执行“五定”制度，即定数量品

13、种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期维修。3、简述对危重患者实施皮肤护理的主要内容。 答： 皮肤护理，加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防圧疮的发生。4、简述呼吸、心脏骤停的主要原因。 答：意外事件、器质性心脏病、神经系统疾病、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术和麻醉意外、药物、毒物中毒等。5、简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。 答：心脏骤停时虽可出现上述临床表现，但其中以突然面色死灰、意识丧失、大动脉搏动消失；呼吸停止；瞳孔散大；皮肤苍白或发绀；心尖搏动及心音消失；伤口不出血。6、简述CPR的主要目的。 答：通过实施基础生命支

14、持技术，建立患者循环、呼吸功能；保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。7、简述胸外心脏按压的有效指标。 答：能触到胸外大动脉搏动，肱动脉收缩压大于8KPA;面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红；室颤波又细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；散大的瞳孔缩小；呼吸逐渐恢复；昏迷程度变浅，可出现反射和四肢活动。8、简述洗胃法应用的主要目的。答：解毒：清除胃内毒物或刺激物，或用不同灌洗液中和毒物，避免毒物吸收。减少胃粘膜水肿：洗胃能将幽门梗阻病人胃内滞留物质洗出，同时用温生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿和炎症。手术或某些检查前的准备。9、简述洗胃的注意事项。答：急性中毒病人应迅速采用口服催吐法，

15、必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。当中毒物质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒性物质明确后，再采用对抗剂洗胃。吞服强酸或强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃。可给予药物或物理性对抗剂，保护胃粘膜。消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不做洗胃。昏迷病人需谨慎。每次灌入量以300500ml为宜，灌入液量以引出液量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速排入肠道，增加毒物吸收量，或因胃扩张刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行。10、简

16、述人工呼吸器应用的主要目的。答：目的是 维持和增加机体通气量。纠正威胁生命的低氧血症。六、论述题1、论述因为触电后，出现呼吸、心脏骤停的患者实施现场急救的主要方法和步骤。答：检查患者，判断意识及大动脉搏动。立即呼救。患者仰卧位（心肺复苏体位）于硬板床或地上，（卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板）去枕、头后仰。心前区叩击，垂直向下扣击心前区（胸壁下段），12次。打开气道。进行人工呼吸。尽快进行胸外按压术。注意在进行急救时各步骤之间的配合。2.论述对危害患者实施护理的主要内容。答：危重患者的病情监测最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、和肾功能的监测等。对于危重病人和昏迷病人，要采取各种措施清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。加强临床基础护理。注意危重病人的心理护理，密切观察病人的心理变化，多陪伴病人，鼓励病人表达引起其不安的因素，及时向病人解释各种抢救措施的目的及作用。