icu医疗废物规章制度.doc

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1、icu医疗废物规章制度icu医疗废物规章制度 篇一： ICU医疗废物管理制度 ICU医疗废物管理制度 1、使用后的医疗废物，只能由医院负责医疗废物回收的专人回收处置，并在医疗废物处置移交接登记本上登记、对签，科室及个人不得私自出售或处理。 2、对科室产生的医疗垃圾按医疗废物分类目录要求分类放置，医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定的包装物或容器内： （1）黄色垃圾袋： 医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他敷料，使用后的一次性卫生用品，一次性医疗用品，一次性医疗器械，废弃的被服，废弃的药品等； （2）黑色垃圾袋： 生活废物

2、。 3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏，达到垃圾袋的3/4时应进行更换，使用有效的封口方式，使并将垃圾袋的开口严密封紧。 4、放入垃圾内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物，必须使用双层黄色垃圾袋包装，并使用感染标识（保洁员处），依据标识要求注明科室、床号、姓名、感染类型/疾病名称等。 5、已放入垃圾袋的医疗废物不可取出，包装袋或容器外表被感染性废物污染，要进行消毒处理或增加一层包装。 6、使用过的一次性注射器、输液器、输液瓶、输血器等物品必须放入专用收集袋，进行集中消毒毁形处置。 7、使用后血袋装入黄色垃圾袋，暂存于污物冰箱内，由专人回收。 8、针头、缝合针、手术

3、刀、备皮刀、玻璃安 等锐器，用后必须妥善放置锐器盒中，由专人回收进行集中处置。 8、特殊感染患者的生活垃圾按医疗废物处理。 9、禁止在生活垃圾及黑色垃圾袋中混入医疗垃圾。 ICU 201X年4月 篇二： ICU医疗废物管理制度 ICU医疗废物管理制度 1、使用后的一次性医疗用品不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理 2、对产生的医疗垃圾按医疗废物分类目录分类收集，黄色垃圾袋： 医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他敷料，使用后的一次性卫生用品，一次性医疗用品，一次性医疗器械，废弃的被服，废弃的药品，黑色垃圾袋： 生活废物。医疗废物

4、要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定的包装物或容器内。 3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密。 4、医疗废物中有病原体的培养基、标本等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应进行消毒处理后按感染性废物处理。 5、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。 6、使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品必须进行消毒毁形，放入专用收集袋进行集中处置。 7、锐器包括： 医用针头、缝合针手术刀、备皮

5、刀，玻璃安不与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。 8、特殊感染病人的生活垃圾按理疗废物处理。 9、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 中心ICU 201X年2月1日 篇三： ICU管理制度 重症医学科工作制度 1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理 工作和病房管理。 2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验， 能掌握心电图和电子技术基本知识， 熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的 使用，懂得仪器结构原理。 3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚定工作岗位。排定

6、的班次未经批准不得私自高的。 4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、 定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪 器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗 部分应及时补充并按规定放心原 处。 6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先 调试，然后向主管护士交班。 7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。 8、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免 影响工作。 9、做

7、好病人的安全保卫工作，昏迷躁动躁动病人要约束固定好，严防病人坠床 等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。 10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到 转入科室，同时做好交接工作。 1 1、严格执行交接班制度。 1 2、 科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的 信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科 主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组 织实施，做好相关记录。 4 重症医学科工作常规 1、病人到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命

8、体征监测并采取救治措施。 所有患者入科时均进行一次 APACHE评分。 病人意识状态评定（(icu医疗废物规章制度)参考 GCS 评分），观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否 正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。 连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，立即急诊 生化及动脉血气检查。必要时行床旁 ECG 和胸片。 保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道行机械通气。 保持静脉通路通畅，常规行深静脉置管进行 CVP 监测和必要时给予静脉营养。 血流动力学不稳定时行有创性动脉置管进行血压监测和 C 等测定。 常规留置导尿管，记录单位时间尿量和 24 小

9、时出入量。尽快向病人家属交 待病情及相关重症医学科管理制度。 2、重症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化时 随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。 3、所有转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常病人 的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。 4、重症医学科医生负责所管病人的每日病程记录书写，其书写规范按湖南省 病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准书写。 5 重症医学科收住制度 因为我院为肿瘤专科医院，缺少综合性医院一些内科（如心内、呼吸内科等） 的配置， 为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的

10、配置优 势，方便管理，特制定本收住制度。 （一）手术专科病人的收入 1、术前有严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先 经 ICU 进行紧急处理者， 一律先转入 ICU 治疗，待病情稳定到可以耐受手术后进 行手术，并且术后需继续进入 ICU 观察和治疗。 2、疑难、复杂性大手术（例如肝胆肿瘤、胃肠道、嗜铬细胞瘤、脊椎、颈部肿 物伴气道压迫、全喉切除、颌面和大型皮瓣手术、妇科等）术后需要继续严密监 测和及时处理的病人。 3、胸外科、脑外科术后病人放入 ICU 进行观察和治疗。 4、急诊手术后全麻病人和 70 岁以上中大型手术全麻病人。 5、二次或三次大型手术后的全麻病人。 6

11、、PACU 停止收入后的术后全麻病人可以传入 ICU 观察治疗一晚，但是需要 ICU 医生视病床情况决定是否收治。 7、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心率失常、 心搏骤停、休克、凝血功能障碍、DIC、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情 况。 8、术后不明原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或呼吸衰竭的病人。 9、新开展或罕见的复杂手术。 （二）非手术专科病人的收入 1、需严密的呼吸监测或支持治疗的病人 （1）吸入氧浓度大于 50%的病人。 (2)需要呼吸支持治疗， 包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立 刻进行气管插管和机械通气的病人。 （3）需要面罩式持

12、续正压通气或无创性通气治疗。 6 2、需要循环支持的病人 （1）需要血管活性药物维持动脉血压和心 输出量。 （2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。 （3）心肺复苏后患者。 3、 需要神经系统监测和支持的病人 4、 需要肾脏支持治疗的病人 血液超滤。 包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或 5、 其它专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严 重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。 （三）收住注意事项： 1、收住需请重症医学科总住院医生会诊以决定是否可以收住（如遇紧急情况可 由病房医生通知重症医学科的值班医生和护士然后转入）。 2、所有患者入科时均进行一

13、次 APACHE评分。 3、转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊 治措施，通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。 4、病情稳定后及时转出重症医学科。 5、医保患者收住，参照有关文件规定执行。 6、特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。 7、有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班或医务部。 7 重症医学科收住患者病情评估制度 1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者 的病情进行评估。 2、评估的方法采用 APACHE评分系统，昏迷的患者加用 GCS 评分系统。所有新 入住重症医学科患者采取评价时间窗在 24 小时内病情最危

14、重时。 3、24 小时内死亡患者暂不予以评估。 4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。 5、主管医师负责每位患者 APACHE或 GCS 评分，最迟应在患者入住我科 48 小 时内完成评分。 6、所有转出我科或出院患者 APACHE或 GCS 评分表专人统一保管。 8 重症医学科工作人员入室管理制度 1、为保证重症医学科清浩整齐，达到医院感染要求，须严格控制入室人员。 2、工作人员按规范洗手、更衣穿鞋套、戴工作帽，外出时必须穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定在各种检查、治疗、护理前后均应洗手 用快速消毒液消毒。 接触患者体液以及为保

15、护性隔离患者和特殊感染性疾病患者 检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持重症医学科室内安静，工作人员须做到说活轻、走路轻、操作轻、开关 门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。 9 重症医学科患者管理制度 1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入重症医学科患者必须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室 内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、 护理和管理。 4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医务人员询问， 如拒绝治疗护理，应按规定签字。 5、患者在住院期间应按医

16、嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指 导， 取得患者及家属配合。 末经医护人员同意， 患者不可食用非医院提供的膳食。 6、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者的心 理工作，协同促进患者康复。 7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件，不 得将病历带出院外。 8、重症医学科患者一律不允许陪护。 10篇四： ICU管理制度 ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理 （一）医院重症ICU 质量与安全管理委员会 集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范

17、ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设臵二个ICU 单元及二个以上时，应设臵医院ICU 质量与安全管理委员会，必需加强对各类ICU 病房的管理。 1.人员组成 1.1 主持： 主管业务院长 1.2 成员： 医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU 病房的主任；相关临床科室主任。 2.职能权限： 为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。 2.1 ICU 的设臵与变更、人力资源的配臵、设施设备配臵。 2.2 ICU 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。 2

18、.3 定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。 2.4 对ICU 与院内各科室、以及各类ICU 之间，提出协调意见。 2.5 对ICU 临床技术的准入与培训提出意见 2.6 完成院长交办的其它工作。 3.工作要求： 3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。 3.2 有会议记录、内容纪要。 3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。 （二）ICU 病房医师与护士配备 2.1 医师配备： 2. 1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1： 0.8-1

19、，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。 2. 1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。 2. 1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.2 护士配备： 2. 2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1： 2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。 2. 2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作

20、，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。 2. 2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2. 2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 2.3 医院有重症医学医护人员应急调配的预案 2. 3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案” 2. 3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。 （注释： ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过

21、长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。） （三）医院ICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度 1. 入住ICU 病房的病人选择： 1.1 严格执行收治标准（见ICU 的收治范围）。 1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、

22、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。 2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病 历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与

23、指标： 定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5. 诊疗管理： 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。， 5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。 5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责

24、原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 6. 高风险操作实行许可授权制： 对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7. 优先原则篇五： ICU医院感染管理制度 ICU医院感染管理制度 一、设置要求 1、布局合理、分治疗区、监护区、治疗区应配备手消毒剂。 2、室内进行空气消毒，每季监测细菌总数4cfu/15min皿为监测合格。 3、严格遵守病人安置原则，将感染病人和非感染病人分开，特殊感染或高度耐药感染病人单独安置管理 二、工作人员要求 1、工作人员进入监护室必须穿工作服，戴口罩、帽子，更换拖鞋，外出时更换外出鞋。 2、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度、检查、治疗、护理每个病人前后均应认

25、真洗手或用手消毒剂。 3、工作人员感冒、肠炎、皮肤感染及其它传染病史，禁止入内。 4、医务人员的手每季监测一次，细菌总数5cfu/cm2为合格。 三、环境要求 1、严格探视制度，探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触应洗手。 2、室内保持清洁，空气新鲜，每日通风换气每日至少两次。 3、地面无污染时采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，当受到污染时用含氯消毒剂擦拭。 4、各种仪器表面，每日用清水擦拭1次，污染时根据程度及仪器类别，使用含氯消毒剂或酒精擦拭。 5、床头柜、凳子等表面一般情况下进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿布每日擦拭两次，当受到污染时，使用含氯消毒剂擦拭。病人离开后必须进行终末

26、消毒。 6、窗帘、隔帘每月清洗、消毒一次。 7、每季进行一次物表监测。细菌总数5cfu/cm2为监测合格。 四、物品医院感染管理控制措施 1、对连续使用的氧气湿化瓶，每日更换无菌水，呼吸机管道每周更换12次，遇污染时随时更换，停用后终末消毒，干燥保存。 2、便器固定使用，每周消毒2次，洁具固定使用，按规定消毒。 3、碗盘、药杯、体温计用后立即清洁消毒，各种引流瓶、引流袋每日更换。 4、特殊感染或高度耐药菌感染病人的用品应固定使用，单独消毒。 5、医疗废物、生活垃圾按规定处理。 五、感染病例控制措施 1、及时发现和确诊感染病例，随时进行隔离，医生应每日检查各种治疗和穿刺部位有无炎症发生，并根据感染情况及时送检标本。 2、认真观察病人留置的管路。 3、各种诊疗措施如气管切开、导尿、静脉插管等按病情许可，尽早停止。 4、住院时间较长的病人，根据病情需要进行尿、痰、伤口及大便的细菌培养，按病情需要做血培养。 六、感染流行时，应对病人、接触者、环境物品等进行流行病学调查，以便及时控制。