精华药物外渗应急处理流程6.doc

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1、高危药物外渗应急处理流程1化疗药物外渗应急预案及应急程序2病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程2高危药物外渗处置流程3患者发生化学药物外渗应急预案及程序4化疗药物外渗的应急预案及程序5静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序10药物出现外渗的应急预案及程序12药物出现外渗的应急预案及程序17高危药物外渗应急处理流程停止输液 回抽药液：换无菌注射器，回抽漏于皮下的药液后拔针 药物：浓度、渗透压、对局部组织的刺激性 局部炎症反应：红、肿、热、痛，炎症范围评 估 外渗量 外渗原因 常规：抬高患肢、避免局部受压、冰袋冷敷初步处理 外渗量多且皮肤完整：遵医嘱予外用药物 高渗强刺激性药物：必要时局部封闭治

2、疗 主管医生、护长报 告 视皮肤情况必要时书写护理不良事件登记表交大科护长、护理部 做好与病人、家属的沟通进一步处理 必要时请皮肤造口护理小组会诊 协助医生处理：如有水泡用无菌法抽液 局部组织坏死，请烧伤科会诊并按烧伤处理观 察 密切观察局部皮肤情况记 录 护理记录：详细描述药液外渗经过、外渗药物名称、量、处理方法和局部皮肤情况床头交接 1、局部封闭液配制：生理盐水5ml+地塞米松2.5mg(常用) 2、局部冰敷，注意观察，防止冻伤 3、使用化疗药物前予生理盐水滴注，确保输液通畅、无渗漏后备 注 给药，一旦发生外渗立即停止用药，给予冰敷 化疗药物外渗应急预案及应急程序应急预案1、 注射前仔细选

3、择静脉。2、 用生理盐水试行注射，确定在静脉内后再注入药物。3、 化疗药物应用时，加强巡视病房，观察化疗补液情况，注射部位情况。4、 化疗结束时，再注入少量生理盐水，保证药液进入血管内，无外渗。应急程序1、 注射部位如有异常，立即停止化疗药液的注入。2、 及时通知主管医生和护士长。3、 遵医嘱给与局部封闭。4、 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间加强观察，防止冻伤。5、 避免局部受压，局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。 病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。二、发生化疗药物外渗后

4、要及时通知主管医生及病房护士长。指导护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68小时为宜，第二天12次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封34次，第二、第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给与清创、换药处理。九、

5、抬高患肢，避免局部受压。十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。十一、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。严格执行上报流程加强交接班，密切观察局部变化对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封34次，第二、第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68小时为宜，第二天12次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中立即用0.5%利多卡因局部封闭通知值班医生及护士长立即停

6、止化疗药物注入，回抽漏于皮下的外渗药物发生化疗药物外渗处理流程：高危药物外渗处置流程发生高危药物外渗甘露醇、尼莫地平 立即停止输液，更换输液部位 拔除输液针头，避免过重压迫报告主管医生及护士长评估局部皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度以及外渗药物的性质及渗液量护士长报告总护士长妥善处理1、局部可湿敷，禁止热敷；2、局部封闭或遵医嘱使用解毒剂；3、抬高患肢，促进外渗药液吸收；4、外渗部位有水疱、破溃、感染时，请相关科室会诊、处理；5、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。及远心端再进行各种穿刺。局部用药2用硫酸镁或如意黄金散+甘油湿敷，面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷24h以上

7、，保持衣物，床单清洁。记录外渗部位、局部反映、处理措施药物名称和浓度1、做好患者及家属的解释沟通工作，缓解不良情绪。2、填写不良事件报告表，分析原因，预防再次发生。连续观察并记录患者局部及全身反映，措施效果评估；班班交接，关注局部变化。患者发生化学药物外渗应急预案及程序应急预案应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。护士应每天严密观

8、察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。护士在整个化疗药外渗处

9、理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。二、程序立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生抬高患肢做好心理护理。化疗药物外渗的应急预案及程序1. 应立即停止化疗药物的输注，接注射器回抽药液，并报告经治医生和护士长。2. 护士应及时了解化学药物的名称, 剂量, 输注的方法, 评估患者药物外渗的穿刺部位, 面积, 外渗药物的量, 皮肤的颜色, 温度, 疼痛的性质。3. 护理人员准确评估外渗药液损失量, 如损失量超过原药量的10%, 在重新输注时应遵医嘱补足损

10、失量。4. 出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因+地塞米松给患者做皮下封闭。5. 对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次的时间间隔以68小时为宜，第二天12次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。6. 对于药液外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第二，第三天各2次，时间间隔以6 8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药液外渗处的情况，如：皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。7. 局部选用2550%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷时间应保持24小时以

11、上。8. 局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。9. 外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥。10. 患者自感外渗部位有烧灼感时, 遵医嘱用药，奥沙利铂甘露醇忌冷敷，热敷(长春新碱、艾恒)，其余药物禁止使用任何方式的热敷。11. 因药物外渗局部有破溃，感染时，应报告医生及时给予清创，换药处理。12. 抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者绝对卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13. 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远

12、心端再行各种穿刺注射。14. 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。程序 立即停用化疗药物接注射器回抽了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程密切观察患者皮肤局部用冷敷、硫酸镁湿敷或中药外敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生，按无菌原则换药抬高患肢做好心理护理 化疗药物外渗流程图 病人主诉疼痛烧灼感 停止注射，评估药 液外渗量 更换20mL注射器，尽量回抽 有解毒剂可 有解毒剂 无解毒剂 以反抽药液 不可回抽 固定针头 拔除针头 拔除针头 注射解毒剂 局部封闭 皮下注射解毒剂 局部封闭 局部封闭 无菌绷带包扎固定患部勿

13、加压 根据药物不同使用热敷或冷敷 观察疼痛、红肿、溃疡情况 关于化疗药物的静脉治疗规范 1. 护士： 三年以上护士穿刺，高年资护士把关，双人核对给药。2. 评估：强刺激、发疱性化疗药不适宜手足背血管输入，建议PICC穿刺或深静脉置管；无明显刺激性药物在患者实在不同意置管的情况下，使用静脉留置针，避免使用钢针，减少外渗发生几率。3.静脉选择：外周静脉化疗者，宜选择管径粗、弹性好、走行直、易固定的血管，选择静脉留置针穿刺，力求一针见血，化疗当天拔除。4.给药：穿刺成功后，先按一般输液方法输入葡萄糖或生理盐水,待药液输入通畅后再接化疗药物，严禁用化疗药直接穿刺或拔针。所有化疗药物悬挂“特殊药物”标识

14、。化疗药物滴完后仍需静滴普通液体冲洗静脉，以防药液滞留于血管内使血管内膜持续受损害。5.观察：给药后15分钟、30分钟严密观察，询问患者主诉。指导患者做好自我观察，发现异常，应首先关闭输液夹，及时汇报、处理。一旦发生外渗或可疑外渗，要及时汇报护士长，按外渗原则处理，不可擅自隐瞒，造成严重后果。 化疗药物相关知识一、化疗药物外渗的原因： 1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配制药物浓度过高等； 2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗； 3、操

15、作因素：穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确等； 其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。 二、临床表现： 1 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。 2 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。 3 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。 4 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。 5 溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组

16、织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。 6 “静脉怒张”反应 ：主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。此反应占3%，多在阿霉素应用中。化疗药物的分类：根据药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类： 发疮性化疗药物；严重损害，渗漏后可引起局部组织坏死，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂是临床上常见的并发症之一，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、植物硷类（长春新碱、长

17、春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。 刺激性化疗药物；中度损害，渗漏后可导致组织灼伤或轻度炎症引起轻度组织炎症和疼痛，而无坏死。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。 非刺激性化疗药物，轻度损害，对皮肤及组织无明显的刺激，无发疱，但也应引起注意。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 四、预防措施： 1 化疗科护士首先要加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，制订静脉使用计划，合理选择输液工具。同时提高专业水平，熟练穿刺技术，力求一针见血，穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，拔针后准确按压针眼25

18、min（有出血倾向增加按压时间）； 2 对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁 骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少化疗药物外渗及静脉炎。 3 在输注过程中严密观察局部反应情况，听取患者主诉。巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察。 4、根据药物选择血管：使用发疱性、刺激性强的化疗药物前对血管进行正确判断。建议PICC穿刺或深静脉置管；不宜选用手足背小血管，先从远心端选择血管，多部位交替注射以利血管恢复。长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉， 5、合理使

19、用药物，掌握正确的给药的方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后应冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；浓度：不宜过高，速度：不宜过快。对刺激性较强的药物如长春新硷、柔红霉素、托马克等药物，稀释少量溶液推注，使化疗药物很快进入血管，用药完毕后，再用生理盐水推注。用生理盐水前后冲洗静脉，可降低局部血管内的药物浓度，缩短化疗药物在局部血管内的停留时间，这样避免了药物对血管的持续刺激，减少了用药时药液渗漏到血管外的可能，又有效地避免了静脉炎、水泡、组织坏死等不良反应，使并发症降至最低水平，提高患者的生存质量。 6、加强医患合

20、作，对患者作好宣教知识：化疗药物原则上需通过中心静脉或PICC置管给药，病人拒绝的需签医患沟通书晓以厉害，选择粗直的大血管予外周留置针输注，输完即拔除，避免保留。忌用钢针穿刺使用化疗药。化疗前对患者进行针对性的宣教，交待保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，对强刺激性药物、病人初次用药时，尤其应做好健康教育，消除恐惧，着重指出药物的刺激性，注射部位如疼痛或有异常感觉应及时告知护士，不要强忍受，以免造成组织坏死。同时让陪人积极配合，发疱剂滴注时，应减少患者的活动。长期治疗时需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫征外，不宜采用下肢静脉注药。如静

21、脉已出现红、肿、热痛炎性反应，需停止滴注，硫酸镁湿敷。 五、外渗处理： 1. 外周静脉输注时，外渗处理程序： 如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 根据需要原位保留针头。 用针筒尽量吸出局部外渗的残液。 通知医生，指导进一步处理。 使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。 必要时请外科会诊是否有外科指征。 避免外渗部位受压。 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。 2.中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序： 一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、

22、烧灼感、肿胀，胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适。 尽可能回抽渗出液。如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。 给予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避免输液量过多引起局部压力过大，注射后及时封泵。 同上述步骤。 要时拍正侧位胸片，确定渗液的原因及影响范围，并请外科会诊。 六、外敷药物原理： 50%葡萄糖 20ml加25%硫酸镁10ml和维生素B12 500ug混合液浸湿纱布， 将纱布完全覆盖在化疗药物渗漏处皮肤，冷敷。维生素B12参与体内许多化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血

23、管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织，起止痛作用。高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿作用，且前者可给损伤组织的修复提供能量，从而有利于损伤恢复，总有效率达96%。 地塞米松具有稳定溶酶体膜，有效地抑制炎症介质、组胺、五羟色胺成分释放、降低毛细血管的通透性，增强细胞对各种刺激的耐受性，对抗各种原因如物理、化学、免疫等所引起的炎症反应。利多卡因可以稳定细胞膜跨膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激引起交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的反应。 七、常用抗癌药物解毒剂 药 物 解 毒 剂 剂 量 作 用 更生霉

24、素 硫代硫酸钠10% 4ml 减低与DNA结合 ACTD Vitc(50mg/ml) 1ml 减低与DNA结合阿霉素 碳酸氢钠8.4%， 5ml 减低与DNA结合 ADM 地塞米松4mg/ml 1ml 减轻炎症 光辉霉素 硫代硫酸钠10% 4ml 迅速碱化 八、抗肿瘤药物渗漏炎症反应时间 药物 反 应 开 始 反 应 时 间 更生霉素 12 周 2 周 阿霉素 12 周 2 周 光辉霉素 1周 2 周 丝裂霉素 1周 2 周 长春新碱 1224 h 2 周 药液外漏出现炎性反应的时间为12周，所以在注射时可疑有渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。文献报告一例阿霉素注射于一周后开始

25、出现炎性反应，疼痛剧烈，有溃疡形成，广泛侵蚀肌腱韧带，导致不可逆损伤。由于手背和腕部富于细小的肌腱和韧带，药液一旦外漏造成损伤极难处理，甚至致残。因此对强刺激性药物，不可在该处注射，宜用前臂较粗的静脉。静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序一、应急预案1、 静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。2、 及时报告值班医生及护士长。3、 了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。4、 评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度

26、）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。5、 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。(1) 局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。(2) 血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。(3) 阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。(4) 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因1015ml+地塞米松510mg局部环封.(5) 高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利

27、多卡因1015ml+地塞米松510mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松510mg局部湿敷至少24小时。6、 轻度外渗（面积5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。7、 抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。8、 密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。9、 安慰病人，作好心理疏导。二、处理程序发现药物外渗立即停止药物输注报告值班医生、护士长了解药物种类、性质评估外渗部位、面积、药液量局部皮下环封湿热敷抬高患肢记录处理过程严密观察局部

28、皮肤颜色、温度加强心理疏导附：患者发生化疗药物外渗时的应急程序渗出分级患者发生化疗药物外渗时的应急程序1、 发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药的注入。2、 保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。3、 及时通知值班医生及护士长。4、 遵医嘱用2%利多卡因1ml加生理盐水4ml配制封闭液进行局部封闭，封闭范围应超过渗液的范围，可起到减慢化疗药的吸收和局部镇痛作用。5、 抬高患肢，根据化疗药物性质在24小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药的吸收。6、 避免患侧局部受压。外渗局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。7、 加强交接班，密切观察局部变化。渗出分级标准级 别临 床 标 准0没有症状

29、1皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛2皮肤发白，水肿范围最大直径在2.515cm之间，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛3皮肤发白，水肿范围最小直径在大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂、刺激性的液体渗出药物出现外渗的应急预案及程序、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。二、临床表现1、轻度炎

30、性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形 成溃疡，甚至累及深层组织。3、如何判断是否外渗：（1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。（2）询问病人有无胀痛感。（3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因 1药物因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增

31、厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。2物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。3机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。4血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护1正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。2减少对

32、血管壁的损伤。3提高一次性穿刺成功率。 可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。4使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。5熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。6. 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在5

33、0左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25一50硫酸镁或75一95酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。2、输入特殊药物发生渗漏时，如化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。5、血管收缩药：如多巴胺

34、、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用6542药物热敷或一般热敷；0.9生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。6、钙剂热敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0.9生理盐水10-20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压

35、针眼25分钟。冰袋冷敷15-30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1普鲁卡因2ml十生理盐水2m-5m1。10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施。六、药物外渗的护理对策1、小范围外渗：（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射

36、部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。2、大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松；钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。3、化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。.4、药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的，尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射

37、器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。七、各种处理方式的做法冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等化疗药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(46) 4872 小时, 六小时一次，每次2030分钟。 热敷 适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。冷敷须在6小时内进行，24小时后热敷，但对

38、长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。理疗远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天超短波 30 分钟/次 1次/天， 、期伤口换药后进行药物湿敷1、50%硫酸镁湿敷50%硫酸镁湿敷适用于阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换1次,持续湿敷。2、如意金黄散+麻油如意金黄散外敷加冰敷法：具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。

39、l日数次，直至全愈为止。 3、仙人掌肉捣碎冰片仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天12次。4、酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30分钟,每天早、中、晚各1次,持续湿敷，湿敷时间均为37天。5、马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷。 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2小时更换1次。6、绿茶7、六神丸蜂蜜甘露醇药液渗漏的护理甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不

40、同的治疗方法。1、热敷：促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。2、封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。3、中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好。4、照射疗法 可用红外线照射10分钟左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万U、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20分钟左右，每天23次，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。新生儿头皮静

41、脉输液外渗1、病理因素 由于高热、脱水都可以使血管周围内外环境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性，局部感染和末梢循环差可引起局部组织的代谢障碍及供养不足，从而导致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤，此时选择粗直的血管，两人操作，用5ml注射器，接4号半的头皮针头，边穿刺边抽回血，防止假性堵塞，此法成功率较高。2、机械因素 穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，可采用留置针。3、药物因素 长期输入高渗性溶液，碱性溶液对血管有刺激性的液体4、穿刺部位不当 如耳后，枕静脉，可逆向穿刺，指导家长适当的约束患儿，可抱起，同时加强相关知识的宣教。处理措施找出外渗的原因，采取不同的护理干预，在使用血管有刺激性的药物时，尽可能的选择粗且直的血管。同时应用微量泵使药物均匀的进入到血管，对于机械因素引起的外渗，我们采取适当约束，将患儿的双手包与包被中采用对侧卧位，即穿刺部位与卧位相反，对于已穿刺的静脉可逆向穿刺即逆心穿刺，由于头皮静脉无静脉瓣此种穿法可避免重复穿刺而引起的外渗现象，对于生理病理，穿刺部位不当引起的外渗可采用更换穿刺部位，加强按压时间，保护静脉等。脂肪乳外漏1、脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变