中药煎服法浅析.doc
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1、中药煎服法浅析 摘要:掌握中药的煎服法是提高临床疗效的重要环节。文章从煎药的容器、时间、次数、火候及其他注意事项,服药的时间、方法及“忌口”等方面对中药的煎服法进行了分析,对医生指导患者煎服中药,提高临床疗效有一定的现实意义。关键词:中药,煎服法,注意事项中药汤剂加减灵活,服用方便,吸收快,作用速,但必须重视煎服方法。正确掌握中药的煎服法是提高疗效的重要环节,如不当则往往达不到预期的疗效。历代医家对汤剂的煎服方法都十分重视。明代李时珍说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者,鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。如剂多水少,则药不出,剂少水多,又煎耗药力也”。徐灵胎在医学源流论中也说
2、:“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在于此。方虽中病,而煎法失度,药必无效”。伤寒杂病论中大部分汤剂后都详尽地交代了煎服方法及注意事项,说明医圣张仲景也是非常重视中药的煎服法的。这些都是经验之谈,有着非常重要的实用价值。现将中药煎服法的相关内容浅析如下:1 煎药法11 煎药的容器煎煮容器与药液质量密切相关,一般认为煎药宜用银器、砂锅、瓦罐,忌用铜、铁器。其中砂锅受热均匀,导热和缓且性质稳定,不易与中药内所含化学成分起变化,故为首选。而铜、铁的化学性质活跃,极易与中药内所含的鞣质、甙类等成分起化学反应,轻则使药液变色,重则破坏有效成分,甚至产生副作用。如条件不允许,也可考虑用铝制品或搪瓷制品
3、煎药。1 2 煎药的时间磁石、赤石脂、牡蛎、珍珠母、穿山甲、鳖甲、龟板、龙骨等金石、介类、甲壳、角骨类药物,为使有效成分尽力煎出,应打碎先煎,一般为1015分钟以上。附片、川乌、草乌、生半夏、生南星等应先煎,破坏其毒性,而保存其有效成分,一般需半小时以上。吸水量大的药物如丝瓜络、灯芯、大腹皮、通草、灶心土等宜先煎汁,再熬其他药。苏叶、藿香、薄荷、砂仁、玫瑰花等芳香药应在待其他药煎至快好时,再放入同煎约15分钟,目的是为了减少挥发油的损失及有效成分的分解破坏;大黄、桂枝、钩藤、徐长卿等也应后入,因久煎易破坏有效成分,减低疗效。胖大海、番泻叶、芒硝等宜泡水服,天麻、肉桂等宜研末泡服,以免影响药效。
4、另外,煎煮中药时,如没煎焦,可继续加水煎煮后服用,但药效已减。若煎干后,解表药、芳香药等所含的挥发成分绝大部分已经挥发掉,再加水煎服也就无效了。还需说明的是,煎煮药剂的时间均以药液煮沸后计算,煎完后即应滤出。13 煎药的次数中药汤剂每熬一次后,有效部分的提取率为45,也就是说煎服三次已提取了有效部分的90。如果药物只煎12次,则有效成分总量损失3055,补益药就更多,故提倡煎药3次为佳。汤剂服用剂量一般每天1剂,根据病情,严重者可每天2剂,慢性病可隔天1剂。除病情严重者可将头煎、二煎药汁一次顿服外,最好办法是将药物煎煮3次,然后将3次煎液混匀后分2次或3次服完。14 煎药的火候煎煮中药有“武火
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