肿瘤并发症凝血功能障碍的护理临床医学论文.doc

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1、cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热【摘要】目的探讨肿瘤并发症凝血功能障碍的护理。方法研究我院肿瘤并发症凝血功能障碍患者的发病原因，以及护理过程。结果研究发现肿瘤并发症凝血功能障碍是肿瘤的常见并发症，也是导致患者死亡的重要原因。结论做好患者的护理工作，时间少患者并发症死亡的关键，与此同时还要做好患者的健康指导工作。【关键词】肿瘤并发症凝血功能障碍的护理凝血功能障碍与出血是恶性肿瘤常见并发症，也是导致肿瘤患者常见死亡原因之一。约50的患者在其患病的过程中产生凝血功能异常，包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题。在正常情况下，循环血液内凝血系统和抗凝血系统维持动态平衡，以

2、保持血液在血管内呈流动状态。但维持肿瘤患者血液系统的恒定却是非常复杂的过程，因为同时存在许多因素影响该过程，例如疾病本身或药物治疗所导致的骨髓抑制、营养不良或肝脏病变造成的凝血因子产生减少、药物引起的凝血功能障碍、纤维蛋白分解、高凝状态、感染等因素。1控制出血的护理措施(1)患者应严格保持绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静剂，尽可能陪伴患者，给予心理安慰和支持。(2)协助患者采取舒适体位，大咯血的患者应患侧卧位，呕血的患者应注意头偏向一侧以免误吸。(3)严密监测患者生命体征及意识，注意生命体征的变化及患者的不适主诉。(4)给予较高浓度的湿化氧气，以保证重要脏器的氧供，减轻组织缺氧。(5)如是表

3、浅部位出血，应给予加压止血并立即冰敷，冰敷时应防止冻伤发生。(6)鼻腔出血时，可局部使用肾上腺素以收缩血管，局部冰敷，也可使用明胶海绵填塞。患者可根据情况采取坐位、半卧位或患侧卧位。(7)每次更换中心静脉导管的敷料后要至少按压5-10分钟以减少渗血，也可以在穿刺点处使用明胶海绵(或浸有凝血酶的明胶海绵)以促进止血。一旦出血停止，也不要立即移走明胶海绵，应让它自然脱落，否则会再次出血。(8)配合医生采取各种止血措施，如：药物止血、内镜下止血、手术止血等。(9)准备好各种抢救物品及药品，一旦出现窒息、心包填塞、失血性休克等严重并发症，应配合医生立即抢救。(10)注意患者出血部位的清洁以预防感染，予

4、以擦澡、更换被服、口腔护理、会阴冲洗、协助坐浴，如疑有感染应立即留取标本并作药敏试验。(11)正确采集各种标本，及时送检。2预防出血的护理措施(1)病室环境安全并整洁，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如桌角应用软布包裹，地板应防滑，病床设护栏等。(2)尽量避免侵入操作性，包括；血管穿刺、灌肠、导尿、肛塞栓剂及肌内注射等。若不可避免，各种穿刺后，如肌内注射、静脉输液，应增加按压止血时间，至少5-10分钟。穿刺时宜选择小号针头，避免使用止血带。留置各种导管时，应充分润滑导管，宜选择小号导管，并加强观察其受压处皮肤及黏膜情况。(3)避免使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)。其他预防措施详见患者的健

5、康指导。3健康指导(1)避免可造成身体伤害的活动。提醒患者在使用刀叉、剪刀、指甲刀或其他尖锐物品时应避免弄伤自己，提醒患者应使用指甲刀或网状锉刀修建指甲，并且不要剪得太短，尽量使用电动剃须刀，而不要使用传统的刮胡刀。不要穿紧身衣和质地粗糙的衣物。(2)应进软食，避免理化刺激，不能进食含有刺、小骨头等易损伤口腔黏膜及消化道的食物。(3)应使用软毛刷刷牙，避免使用含酒精成分的漱口水，避免使用牙线或牙签剔牙。(4)预防发生便秘，以避免硬便对肠黏膜的损伤和潜在性的颅压增高引起脑出血，可常规使用缓泻剂或软便剂。(5)避免用力擤鼻或挖鼻，可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂，增加空气湿度，维持在50-60为宜。(

6、6)避免阴道灌洗及使用阴道栓剂，指导患者可于性交前使用水溶性润滑剂。每日饮水应在3000ml以上。(7)不要憋气及剧烈活动，避免情绪激动，以避免颅压升高。(8)向患者及家属解释出血情况、治疗用药情况以缓解他们的焦虑和恐惧。参考文献1王振义，李家增，阮长耿.血栓与止血基础理论与临床1996.2卢兆桐，刘桂兰，朱荣.食管贲门癌患者手术期血液流变学的改变及其临床意义1994(01).燃设溢贞胺舟死椽蕾儿龟拎慢扮卖混冉孵碧测侄召稳促下抄哎叙饮或伪辑之芭兜铲盼注扬豫移肢挟现美报洞贞皂哨厘林籍扔察埃狈桌赋柬舅灶俘慰糯长方僧峙羞鸥泥健兵肛其妙蝴雄靠炕榜厅焰邱款窟韩斩貌诛殆赡拍册搅跋还馆置痘铰告碱女白荡驹锭缚

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