病危通知书 直接打印.doc

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1、中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房病 危 通 知 书尊敬的患者家属：您的亲属，患者： 性别： 女 年龄： 住院号： 在中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤 病房 床住院治疗中，诊断为 ，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。 经治/值班医师： 年 月 日医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情，家属了解并愿

2、意配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。 家属签字： 与患者关系： 年 月 日注：本病危通知书一式两份，一份留存病志中，一份通知书交患者家属。中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房病 危 通 知 书尊敬的患者家属：您的亲属，患者： 性别： 女 年龄： 住院号： 在中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤 病房 床住院治疗中，诊断为 ，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。 经治/值班医师： 年 月 日医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情，家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。 家属签字： 与患者关系： 年 月 日注：本病危通知书一式两份，一份留存病志中，一份通知书交患者家属。