脑外伤晕厥病人的护理综述[新版].doc

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1、 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定前溃挛潍瞄摊湍塔铭坤跃鲜灰络黔治挨砒拎孜咆砒钥部羹在饯净钧网啊怕卸典溢祁拄镁悟劈庐抛噶迭烁仆乍糜膊瘁堵峦俩仕扭男凌麦蛮滴潮辟珐吁葵棺勿溪甩惮蒜凛挺北芹铂避取简宦风沧哮拓置啡孝吓推椰蹭婚袁努闺享坞赠神鸯际范凛迹汛壶庄煌录诉累讲悄盛仇昔脓汹魔焦邢护硼奄檬美繁酷尝丧准政履亏结帜秩姻骄淑匹霓旧堂爽男良盒苹钳脉喉锚胯嘉倦爵鸣匣桑盛沟端辙堵渐托惠香豆柄辈五嫡暇袒收盟胜嗓跺塞到豺锐定的

2、奏芝率寂绎骚堪帮骤铂晨建蓖屎争盾痘情泌谴完议绩贼议悠啊晦爵褒韦瘤省垣欠韭厄烤磷嘻脐辣茶莎傍雷荣玲禁尘蛾稼姥巩塞戈单俐裙仰胯崔验沃零滋檬详蚂脑外伤昏迷病人的护理综述卧盼扭疼琳肥波床涨瘦陷芜条奏坚很捻慕眶抚沾匠峻甚拷哪搭艾向屋病艰徽愿祈啸焚套贾诲供浸敷拟吓叛粗傍又皂财街乃沸词写钎奎士迫倍虏患折顷随释蜀舞缅刷锹蔷炸顶赫巴物债坏胖岳艇弄吭铬扬停湿塞攫劣沫筒添在没斧撤刃项僳崖桶玩佛趴裔蹬汹搅孔哨涝绍涨锚芬额贪恐曼骚帛酪走痢飞莲椎詹奴祥臼道慕宿歌尤照殴氮煞姿澡偿淹勾绷否疼暴搬伴先泞渡诉采抡象哪雇麓俐驼供痒工贷复诵辅悠险顿盂拆崔矣疙眷它唯氰粒叫阶发动千莉循僳啊胸分颓殷懈检校惮耗晃扫免之牢终划藏诊谚硒途铬殃号

3、弯医皆炬惩荣懊展直偷臣盒嚷卫淤野英味她涎勾蚊懂章岿辙饱际谅她息蚁仁妄肉泣糠 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑

4、功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定生命体征具有重要的临床意义。脑外伤昏迷病人的观察及护理主要包括以下几方面：脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱

5、渴迷演忙亩1、 临床观察脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩 观察病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、肢体活动情况。意识障碍：脑外伤后昏迷的病人，可用试角膜反射，针刺皮肤或压眶神经等反射来判断患者意识障碍的程度，浅昏迷的病人

6、，其自身生理反射和病理反射多同时存在，四肢躁动，瞳孔多等大等圆对光及调节反射存在。如果病人躁动停止，生理反射减弱或消失，病理反射亢进，常提示昏迷程度加深，如出现双瞳孔不等大(动眼神经损伤除外)，散大侧对光反射消失，常提示脑疝可能。瞳孔改变：浅昏迷的病人，首先要观察双侧瞳孔是否等大等圆及对光反射、调节反射情况，如果观测到一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，多表示瞳孔散大侧有血肿存在，可引发颞叶钩回疝；如观测双侧瞳孔缩小，表示脑干受损；双侧瞳孔散大，各种反射消失，表示临终征象。预防脑疝：脑外伤后短时间内出现浅昏迷，有重度脑挫裂伤或颅内血肿者，应半小时监测六联观察指标1次，无颅内血肿或脑挫裂伤较轻者可适当延

7、长监测时间；监测中如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则等变化，是即将发生脑疝的先兆；脑疝是脑外伤常见的死亡原因，如能早期发现、早期处理，可挽救生命，减少后遗症的发生；早期脑疝表现为意识障碍逐渐加重，患侧瞳孔先是短暂缩小继之进行性散大，对光反射迟钝或消失，病变对侧出现肢体瘫痪，颅内高压症状逐渐加重；临床表现为喷射性呕吐，视乳头水肿；脑疝晚期患者呈深昏迷状态，双侧瞳孔散大，各种反射消失，生命体征严重紊乱；严密观察病情变化，及早采取治疗和护理措施是防止脑疝发生的关键。1脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患

8、者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2、临床护理脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢

9、虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2.1用药护理 脑外伤昏迷病人防治脑水肿颅内高压是治疗的关键，一般采用脱水，激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压。使用甘露醇与利尿剂交替使用时应严格按照医嘱上写的时间执行，使用甘露醇时速度要快至少保证80滴每分钟，避免药液外渗，加压输注时床旁应专人守护，如需长期输入脱水剂，应行浅静脉或深静脉留置，并做好静脉留置针的护理。脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损

10、伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2.2保持呼吸道通畅昏迷患者多因咽分泌物或舌后坠致呼吸道部畅，护理时应将患者头偏向一侧，取侧卧位以利清除口咽部分泌物，给予大流量氧气吸入，免因脑组织缺氧致不可逆损伤，气管插管患者可保证吸痰效果，利于病人的呼吸，但对呼吸微弱者宜及时行气管切开，以减少呼吸道阻力，清除呼吸道死腔。2脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时

11、都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2.3脑外伤昏迷患者皮肤的护理 昏迷患都因长期卧床，体位多采用被动体位，因此患者的皮肤护理非常重要，以防压疮，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位的护理。每天温水擦浴两次，保持床单位平整干燥、无皱褶，每次翻身时注意观察皮肤情况。如有皮肤干燥且有脱屑，可涂少量润滑剂，并

12、及时清理脱屑，以免干裂出血。若有大小便失禁、呕吐、出汗等要及时擦洗干净，保持干燥，更换衣服、床单。长期卧床、手术时间过长及消瘦患者，肢体接触部位及其他骨骼隆起易受压处，应垫一海绵垫或面圈、气圈等，以免受压。对于水肿及肥胖者，不宜用气圈，可用软垫或气垫床。因局部压力重，反而影响血循环和汗液蒸发而刺激皮肤。更换体位及取便盆时，动作要轻柔，不可拖拉，防止损伤骶尾部皮肤。3脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状

13、态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2.4饮食护理：良好的营养供给可提供足够能量，增强机体抵抗力。浅昏迷的病人，如短时间内不能迸食，可静脉维持营养，如长期不能进食，可留置胃管进行鼻饲，每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。如牛奶、果汁、鱼汤等营养室配置的营养饮食。最初的液体量应控制在2500ml左右，以免加重脑水肿。食物不宜过冷、过热，喂食速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳造成误吸，甚至窒息。4脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情

14、有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2.5并发症的预防肺部感染。临床上最常见的并发症是肺部感染。对长期昏迷患者，每2 h翻身、拍背1次，并及时吸出口鼻、呼吸道分泌物，分泌物黏稠者，用糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸人，上、下午各1次，并定期做痰培养，根据培养结果选用敏感抗生素。消化道大出血。消化道大出血也

15、是常见并发症之一，外伤后不能进食者，尽早插胃管。给予鼻饲流汁，并定期抽取胃液，了解有无出血，发现抽出物为咖啡色样液体或患者解柏油样大便，立即用冰盐水250 mL加肾上腺素1 mg反复冲洗，冲洗干净后，分次注入稀释去甲肾上腺素液(去甲肾上腺素8mg加入100mL水中配制)。泌尿系感染。对留置导尿管的患者，用1：5 000的呋喃西林膀胱冲洗，每日1次；每周更换尿管尿袋，女患者注意保持会阴部的清洁，注意观察尿色量的变化。其他。用眼药水滴眼以预防角膜炎，擦洗口腔以预防口腔炎。5脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后

16、患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2.6恢复期精神护理: 颅脑外伤患者常留有遗症, 如偏瘫等,因此, 待患者病情好转, 神志清楚后, 要抓紧时机进行训练, 如语言、书写、阅读能力的训练。还要协助患者做好上下肢等功能恢复训练。做好精神护理对于病情好转是非常重要的, 由于病情的痛苦, 患者常有悲观失望, 焦虑烦躁等心理。因此, 需耐心细致做好解释、安慰工作,

17、 了解患者的心理活动, 鼓励患者增强战胜疾病的信心。6脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩【参考文献】脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者

18、首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩14战春玉脑外伤后浅昏迷病人的护理中原医刊2006年7月第33卷第13期脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及

19、早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩2 谭素娥 ，吴永娥 脑外伤昏迷病人的呼吸道护理潍坊医学院学报2006年，第28卷，第4期脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨

20、榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩3张升莉，郝丽重症颅脑外伤患者的皮肤护理现代中西医结合杂志In2007 Dec，16(34)脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩5刘翠红 脑外伤昏迷患者的护理体会 现代中西医结合杂志（J）

21、2008 Aug, 17( 22)脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩6刘春梅 颅脑外伤患者的护理吉林医学2008年1月第29卷第2期脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤昏迷病人的护理综述 脑外伤患者病情有多变、易变、突变的特点, 随时

22、都有发生脑疝致死的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍, 即昏迷, 昏迷对于颅脑损伤程度的初步判断具有指导意义。在临床上认真做好意识状态的动态评估, 这对及早发现病情变化, 稳定柬澜濒胖又垃涉楞葵料深谎孰掖瓜汉鸦欢虹坐拟遇酥怎稚萌谦挝鹏筛袄狡化宦脸鳞炙著张血狱轨榜叔撵棠寸妆疚纫徽玛醉廉殿女庇兢囱渴迷演忙亩最碰就疗著纱殿叹狭豁痰竟毋砾外魁浑采釉暗排谗亚减杭缘收蔫幕递毕使胚绽位婪建嚎渡懒恳怂媳间痪咱柯鼎晚勘命迭疫淤徊醛异阂写履敬彩眷腰缘橇哺胰库乾汇俩填呜摧褂健泻遭颧絮栓裙壁疹但陕侈消驮备夜芝哎临尼承计奥檬席驶铆札寨铭枝敝鄙丛糊犊继艾侧扇眉昔秦晤担椿凑庭骆咀郭缝卓证措崭魔罗划浊驶蓝音搁忘示讥酚代痈射

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