医务人员职业暴露与防护课件ppt.ppt
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1、医务人员职业暴露与防护,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。,开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!,学习的目标,1,1、了解血源性职业暴露因素针刺伤2、熟悉针刺伤常见暴露原因(重点)3、掌握职业暴露后的处理步骤(难点)4、掌握职业暴露防护措施(重点),医务人员职业暴露概念,医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,血源性职业暴露主要因素,针 刺 伤,血源性传播病原体,比人们通常想象的要多:30多种种类:细菌、病毒、真菌血源传播最多:HIV、HBV、HCV、梅
2、毒(tp),针刺伤后感染的危险程度,血污染针头刺伤后,不同病原体感染危险度HBV 感染率6%30%HCV 感染率1.8%HIV 感染率 0.3%国外研究证实:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍,职业暴露的特点,1、护理人员占绝大多数2、年龄小比年龄大的多 3、工龄短的比工龄长的多4、针刺伤占绝大多数5、工作中注意力不集中造成6、用后的锐器没有按规定放置造成,职业暴露场所,美国卫生保健人员国立监测网,职业暴露原因分析,发生率为7%-50%,其中2%-15%为缝合时发生原因:1、针刺伤和喷溅最为常见 2、保护性器具和防护性措施的作用认识不足,使用率低报告率较护士低,手术室医生,N
3、aSH 2008年监测数据,55.7次/100人.年,41.3次/100人.年,30.3次/100人.年,引起锐器伤的器具,经血传播疾病职业暴露类型,锐器伤:注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀皮肤粘膜暴露:眼睛、伤口、粘膜,三、针刺伤常见暴露原因,针刺暴露发生于:注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合,这样的场景你或许经历过,这种情形或许在你的周围发生过,此类事情或许你也遇到过,双手套上针帽,职业暴露后的处理步骤,步骤1:局部紧急处理 步骤2:报告与记录 步骤3:暴露后预防 步骤4:暴露后随访,职业暴露的处理-紧急局部处理,轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能
4、挤出损伤处的血液。用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-10分钟,(用生理盐水冲洗被污染的粘膜)。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被接触的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率 因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。禁止进行伤口的局部挤压,锐器伤的处理,一挤、二冲、三消毒,职业暴露的处理-紧急局部处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤反复用生理盐水冲洗黏膜眼睛溅人液体,立即用大量水冲洗,必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。,皮肤黏膜暴露的处理,职业暴露的处理-报告、登记,报
5、告与记录 及时报告主管部门 报告内容:事故发生的时间、地点及经过;暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度;暴露源种类(培养液、血液或其他体液)处理方法及处理经过填写针刺伤报告表,职业暴露的处理-评估及处理,医院感染控制科立即对职业暴露情况进行评估如果评估风险成立进行暴露者的基线情况调查疫苗接种或预防用药随访,HBV职业暴露后预防,接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关:1.以前接种过疫苗,已知有反应者(HBsAb10mIU/ml),无需处理;2.未接种疫苗者,或以前接种过疫苗,已知没有反应者(HBsAb10mIU/ml或阴性),应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并在不同部位接种
6、一针乙肝疫苗(20ug),1个月和6个月后分别接种第二针、第三针乙肝疫苗(20ug);3.正在疫苗注射中,还未产生抗体,应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400U/ml,并继续按原计划完成疫苗注射。,丙肝梅毒职业暴露后预防,丙型肝炎职业暴露后预防 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。暴露后应尽快进行HCV抗体和肝功能检测(作为基线),4-6个月进行追踪检测。为早期确定是否感染,可于暴露后4-6周检测HCV-RNA,并及时报告任何可疑的肝炎症状和体征。梅毒职业暴露后预防 肌肉注射苄星青霉素240万u,单次;青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,口服,连服14日。暴露后3个月、6个月检查梅毒抗体测
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