医务人员手卫生规范培训PPT精选文档课件.ppt

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1、1,医务人员手卫生规范培训,2,层流净化手术室的环境管理,刷手法,无菌手术衣的穿脱法,3,一、层流净化手术室,是采用空气洁净技术，控制空间环境中的细菌浓度，达到一定空气洁净度级别的手术室。,4,空气净化的目的,通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌、无尘的微环境，并将手术室中的整个环境设施、进行科学地组构，达到秩序性、方便性、安全性、清洁性，为手术的成功提供保障。,5,空气净化原理,是通过净化空调系统，将进入手术室的空气进行初、中、高效三级过滤以控制尘埃含量，达到一定的生物洁净标准，由送风天花送入手术间，同时将室内污空气通过回风口排出的过程。层流手术室不仅要求有高度洁净的空气，而且要求

2、能够控制气流的流通方向，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌。,6,7,8,净化空气的优点,1.空气清新爽洁:可提供舒适的气流，使手术室内 环境舒适；2.适宜的温湿度:室内温度可控制在24-26，湿度可控制在40%-60%之间；3.手术室的正压气流（+23-25Pa），可以防止外来污染物的进入。这些优点极大地降低了院内感染率，尤其是降低了手术切口感染率。将大大提高手术的质量。,9,净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌、除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，人流、物流合理的布局分区，并注意及时清理空气过滤器，才能保持手术中空气洁净，满足各种手

3、术的需要。,10,手术室的布局与流程,洁净手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介。手术部的流程布局：根据国外发达国家的资料，洁净手术部的流线组织有5种类型：双通道型、中央岛型、单元型、单通道型、多通道型。目前我国洁净手术部通道常采用双通道方案。我院手术室就是采用此种流程。,11,流程 布局,双通道型：洁、污分流 洁无菌物品、工作人员、病人进出通过。污术后污染物由外走廊出手术间处理。,12,洁净手术区,13,污物外走廊,14,手术室三区划分,非限制区（污染区）半限制区（清洁区）限制区（无菌区）,15,非限制区（污染区）接受病人区、更鞋区、更衣区、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间）

4、、污洗间、标本存放处、医疗废物暂存处等,16,半限制区（清洁区）在中间，包括器械洗涤间、器械准备间、消毒间、供应间、辅料间、手术间外走廊,17,限制区（无菌区）：麻醉准备间、手术间、无菌物品间、刷手区、仪器室、药品储存间、洁净（内）走廊等,18,手术室空气净化级别,空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。根据每立方米中大于或等于0.5um空气尘埃离子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。,19,洁净手术室的使用范围,随着医院感染管理的不断规范化和法律化，国家对手术间的使用也做出了硬性要求。详

5、见附表,20,洁净手术室的适用范围,21,监测的技术参数,一、自净时间：洁净室内被污染后，恢复到稳定的规定的室内洁净级别的时间。100级：15min1000级：25min10000级：30min100000级：40min,22,检测的技术参数,二、噪音：百级标准为：53分贝以下 大于53分贝为超标 万级标准为：52分贝以下 大于52分贝为超标,23,监测的技术参数,三、静压差：不同洁净度级别的手术室之间，洁净度高的用房对洁净度低的用房应保持相对的正压值。百级手术间走廊（十万级）：13pa 万级手术间走廊（十万级）：5pa,24,洁净手术部的日常环境管理,室内洁净度的维持：每日晨7：30开启手术

6、间的空调温度调节：2224（一般设为23），病人消毒铺巾后再将温度下调23 湿度控制：4060%（一般设为50%）,25,仪器设备的放置位置,手术床放于手术室净化区域的中心。非无菌设备如内窥镜、麻醉机、高频电刀等不能放于净化区内。,26,仪器设备的放置位置,头面部手术时将手术床向病人脚部略移动下肢手术时将手术床略向头部移动 以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。一切操作应做到尽量在层流天花网对应处进行。,27,手术间的正压维持,手术进行中始终保持电动门及后门处于关闭状态，尽量减少开关门次数，严禁开门进行手术。门关闭时室内的气压大于室外气压可保证室外的空气不会进入室内。,28,定期的清洁工作,

7、每日：手术前、后对所有仪器设备及地面、墙面（1m以下）清洁1次。感染手术后应用消毒液擦拭1次。辅助间、走廊每日清洁3次。,29,定期的清洁工作,每周：手术间进行彻底清洁1次，包括仪器设备、室内四壁（1m以上）、回风口过滤网等每月：手术部进行卫生大扫除，包括擦窗、磨地打蜡,30,手术后的清洁工作,采用湿式清扫，并在净化空调系统运行中进行。清洁工作结束后，经1h层流再关闭空调系统。,31,手术后的清洁工作,急诊手术间可不关闭空调系统(值班运行)长时间不用的手术间应提前3h开机。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并密闭30min后进行下一台手术。,32,我院手术室情况介绍,一、主要房间

8、配置：我们手术室共有6间净化手术间百级2间：第三、第四手术间万级4间：第一、第二、第五、第六手术间（其中第一手术间为正负压切换手术间)走廊及辅助房间全部为十万级 全都是垂直层流、局部净化,33,二、室内设置：1、墙面、吊顶均为乳白色彩钢板；地面采用抗菌塑胶，具有弹性、防滑、抗酸碱腐蚀、抗静电等优点；墙角全部采用圆弧设施；无窗，设前、后门，前门为感应电动门，通向内走廊，后门通向外走廊。所有配套设施均为入墙式设计，使室内墙保持平面，便于空气流通，同时，不会对医护人员构成阻碍。2.敷料间物品归类放置，左放右取，物品架距房顶50cm,距墙5-10cm,离地面10-15cm.按灭菌日期先后顺序放置，每天

9、检查，如有过期潮湿，破损等灭菌不合格者，不能使用，需重新打包灭菌后方可再次使用。,34,2、多功能控制面板 设有计时器，免提对讲电话，手术灯、照明灯开关，净化空调开关，自动调温、调湿控制按钮，播放背景音乐系统，麻醉气体排放，各种故障报警设施等。,35,36,3、医用供气系统 有氧气、压缩空气、中心吸引装置等。,37,38,4、阅片灯，暗装翻版记录台，嵌入式药品柜、一次性物品柜,清洁物品柜，输液轨道，吊塔,无影灯。,39,40,暗装翻版记录台,41,手术间备用物品柜,42,三、刷手池 不锈钢制成，具有自动恒温加热系统，自动感应式水龙头。,43,刷手池,44,保持手术中空气洁净的措施,1、控制人员

10、流动，为最关键的措施。根据有关检测证实：手术室浮游菌降落的数量,在手术过程中有明显变化。特点为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。这说明，人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。2、禁止工作人员带病（如上感等）参与手术严格控制参观人数。,45,3、限制手术台上翻动病人：病人在进入手术室前应脱去鞋袜，换清洁病员服并戴帽子。尽量减少病人在手术台上的翻动。有必要翻动病人盖单时，要尽量轻柔，以免带菌漂浮物沉降于无菌手术区。4、手术间的门户管制：手术进行中尽量减少人员走动，更不应开启通向外走廊的门户，严防污染空气进入。,46,5、洁污控制：应先行无菌手术，后做污染手术。接台手术人员在

11、2台之间需严格进行洗手，消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。2台手术之间，做好湿式清洁。并间隔30分钟。6、服装要求：医护人员进入室内前必需戴好能将头发全部盖住的一次性帽子；戴好专用的一次性口罩，覆盖整个口鼻。洗手衣、拖鞋一用一消毒。,47,7、卫生清洁：手术间除每日手术前、后进行湿式卫生清洁外，每周至少一次彻底清扫。更衣柜、鞋柜每周清洁消毒一次。每月做一次细菌培养，以检测净化效果，并分析不合格原因，找出整改措施。,48,进入手术间的流程,1.更鞋,49,2.领取钥匙、口帽、洗手衣,50,3.污鞋放入鞋柜,51,4.更衣,注意帽子遮盖全部头发,52,5.戴口罩,口罩遮盖口鼻分清上下、正反面系好带子

12、、手捏压条保持密封性,53,请随手关门！,54,55,护士工作站,56,手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,57,洗手,卫生手消毒,外科手消毒,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,规范手卫生的概念,58,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面是可获得，可

13、随时通过手传播，与医院手感染密切相关。,常居菌,暂居菌,59,速干手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂,手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,60,将其他国家的商品或服务引进到该国市场销售,速干手消毒剂,将该国的商品或服务输出到其他国家市场销售,免洗手消毒凝胶,抗菌洗手液,各 种 消 毒 剂,61,2,3,4,5,6,7,1,水龙头,流动水,清洁剂,干手用品（无菌）,洗手池,计时装置,手消毒剂,手 卫 生 设 施,62,a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。,b)外科手消毒，监测的细菌

14、菌落总数应5cfu/cm2,手消毒效果应达到如下相应要求：,63,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手与卫生手消毒遵循原则,64,消耗后可得到恢复补充，不产生或极少产生污染物。如太阳能、风能，生物能、水能，地热能，氢能等。,可再生能源,65,取洗手液,66,外科洗手程序图,67,方法,对六步洗手法后与普通洗手法的微生物进行检测，效果进行对比。,68,步骤,1.掌心相对，手指并拢，相互搓擦。2.手指交叉，掌心对手背搓擦。3.手指交叉，掌心对掌心搓擦。4.双手互握，搓揉指背。5.拇指在掌中旋转搓擦。6.指尖在掌中搓擦。,69,70,71,取消毒毛巾,72,擦干双手,73,74,75,消 毒,76,膝 碰 式,77,术间物品,定位放置,78,百级洁净手术间,79,无菌物品库,80,物品分类放置,标识明确,81,谢谢,谢谢,