亚洲人黄斑变性的患病率与龄有关.doc

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1、亚洲人黄斑变性的患病率与年龄有关年龄相关性黄斑变性（AMD）已被认为是西方老人人口减少的主要原因之一，同时也认为 AMD的患病率在种族/民族方面存在差异，但迄今为止，只记载了黑人和白人之间的种族/种族差异.亚洲预计在未来几十年里将面临老年人的数量的大幅增加，据估计到2050年将有25的亚洲人的年龄大于 60岁。因此,对亚洲AMD流行病的一个清晰认识对于满足眼睛的健康护理和对AMD患者社会支持的未来需求以及昂贵的优先次序的新疗法（例如，抗血管内皮生长因子药物的使用）基于以亚洲国家的医院为基础的早期的观测样本，传统观点一直认为亚洲人患AMD有概率比白人低。在日本，例如，根据一项多中心、基于医院研究

2、报告表明，在1993年，50岁以上的人群中AMD的发病率只有0.035，在年来，从医院为基础的研究样本的估计不能够提供关于AMD在社会大众中的患病或影响的最佳信息。的是，基于人口的不可靠数据使亚洲和白人族群之间的跨种族/民族的比较没有意义。然而，在过去的10年中越来越多的研究已经报道了AMD在亚洲的流行。最重要的是，这些最近的研究采取了标准化的方法来分类AMD的病变。它还表明，最近AMD的亚型频率可能是亚洲人和白人之间的不同。举例来说，如今发现，息肉状脉络膜血管病变（圆环）病变经常在渗出型AMD亚洲患者中观察到，息肉町血管病变已被证明与新生血管性AMD在临床和病理特点上存在差异，并针对光动力疗

3、法或抗血管内皮生长因子制剂圆环病毒是否是AMD公司或不同的亚型的临床实体仍存在争议在这项研究中，我们进行了系统回顾和荟萃分析，旨在总结亚洲研究的AMD患病率，并探讨所报道白人患病率在种族/民族的差异。结果对于早期和晚期AMD的患病率是总结在表1种族分组如下。日本人有3的研究在日本，所有的地理区域界定与登记参与者的反应率在53.3和80.5。Hisayama研究（日本，1998年）0.10在1998年，在日本Hisayama 1486名年龄大于50岁的人（60.8响应），检查是否患有早期和晚期AMD，这种现象按照国际ARM的分类被定义。AMD早期和晚期的患病率分别为12.7和0.87，男人AMD

4、发病率在两个阶段都比女人高。Funagata研究（日本，2000-2002）2000年到2002年，1758名年龄大于35岁日本Funagata人（53.3响应）进行AMD的检查; 1625人（92.4）有足够的质量的照片，供分级，它使用WARMGS。这项研究的一个限制是每科只有1眼被拍照。在男性，晚期AMD患病率的年龄标准化的研究能与蓝山眼科研究相媲美在隆德里纳的日本移民及其后裔，巴西（2002-2003年）在2002年至2003年，日本483大于60岁的移民及其后裔（80.5响应）进行了AMD检查，其中病灶按照国际ARM的定义分类。 晚期AMD患病率分别为13.4和年初和1.3，其中25的

5、病人患有晚期AMD圆环病变。中国人石牌眼科研究（1999-2000）从1999年到2000年，在台湾石牌,1105年龄大于 65岁的人（54响应）使用WARMGS检查为AMD。早期和晚期AMD的总患病率分别为9.2和1.9。对19例晚期AMD的人，2名（10.5）被怀疑有息肉的外观颜色定义的典型橙色圆环病变。北京眼科研究（2001）2001年，4376名年龄大于40岁的中国人（83.4的回应率）在北京农村或城市地区的居民使用WARMGS 检查AMD。早期和晚期AMD的患病率分别为5.1和0.3。多民族动脉粥样硬化研究（2002-2004年）2000年到2002年，多民族动脉粥样硬化研究研究了年

6、龄在45岁至84岁的6176受试者，他们主要是出生在美国以外的国家（70响应），包括了727美籍华人。按照WARMGS的修改对AMD的迹象进行分级。 晚期AMD的发病率，中国人（1.0）比白人（0.6）多。从2000年到2002年，多种族动脉粥样硬化研究的研究探讨6176受试者年龄在45岁至84岁的美国人，包括727中，主要是谁以外出生（70响应），美国。 AMD的体征进行分级后的WARMGS莫迪。 AMD公司更晚在中国（1.0）比白人（0.6）普遍。马来新加坡马来眼研究（2004-2006年）从2004年到2006年，3280新加坡马来参与者使用WARMGS的研究（78.7响应）中被评定为A

7、MD。这组代表了80年生活在新加坡40岁到分层随机抽样岁马来人。晚期（1.0对0.4）和早期AMD（6.1对3.8）为更多的妇女普遍比男性，虽然晚于AMD的性别差异不吸烟的患病率显着，调整后的年龄（男性相比，与妇女，优势比，1.39; 95CI为0.52-3.68为晚期AMD和优势比，1.56; 95CI为1.11-2.20 AMD的早期）。这种性别差异不能完全解释由相关高于男性的吸烟率。印度人安得拉邦眼病研究（1996-2000年）.14,15 3723人的随机抽样岁“从94个城市和3个1安得拉邦，印度农村地区集群40年（85的回应率），进行了评估，从1996至2000年。早期和晚期AMD的

8、患病率分别为8.9和1.8，分别为。 AMD公司的后期特定年龄患病率上升至0.9岁年龄“70岁的人40至49岁者的3.7。印度眼科研究（2002-2003年）.17从2002年到2003年，年龄在50岁（87回应率）从农村中随机抽取11哈里亚纳邦，印度北部村庄印度人口 1443人，被评定为使用AMD的迹象在WARMGS，为1.4（95CI为0.8-2.3）晚期AMD的发病率。韩国人有2名韩国报告，说明之间谁在强制健康检查健康人参加AMD的“preva lence”。虽然这两个研究了大量的参与者，他们很可能代表了从一个对抽样框或未知的潜在参与者总人口分母一般人群选择性样品，以及任何潜在的选择偏见

9、（即是否可能方向参加者健康或病情加重比nonparticipants）。对于这两个原因，我们并没有包括在进一步的荟萃分析这两个研究，但他们介绍如下。江北三星医院Study.36一个标准杆为50岁至92岁期间被评定为AMD公司从2006年的日历分级使用ARM的分类国家间眼底照相，ticipants总计。年龄和性别的早期和晚期AMD公司调整后的患病率分别为5.1和0.34，分别为。渗出型AMD与9例，6眼（66.7）具有典型的脉络膜新生血管，2（22.2）有圆环，1（11.1）有视网膜血管瘤增殖，全部由荧光血管造影和吲哚青绿血管造影证实。延世医疗体检中心Study.37 2006年，9468的健康

10、检查谁的年龄在延世医院“40来参展是AMD的评估，分级使用的WARMGS。结果被分成4个阶段的鹿特丹眼科Study.38造成亲有215（2.3）例早期AMD和20（0.2）的晚期AMD的案件。汇集患病早期与晚期年龄相关性黄斑变性的年龄估计在亚洲人特有的汇集早期和晚期AMD的患病率估计数列于图2。对于早期AMD患病率估计，汇集每个年龄组95CI为亚洲人普遍低于白人，而差异为60岁至79岁（P“0.001），显着，但不是为那些60或“80年（图2A）为晚期AMD，患病率估计和95，其中40岁至79岁之间的人CI为亚洲和白人族群（图2b）相似。虽然汇集昨日早期和晚期AMD公司人口alence年龄“8

11、0年是无论是在白人族群（41.4和16.3）比亚洲人群（26.1和10.1），较高的两个种群的95信赖区间重叠，因此，这些差异在统计学上没有显不能（图2b）。汇集流行的早期和晚期AMD公司估计，年龄在40岁至79岁整个亚洲的人口分别为6.8（95CI为4.68.9）和0.56（95CI为0.30-0.81），分别为（见表2 ）。早期和晚期AMD的主要汇集在同一年龄段的白人人口患病率略高（8.895CI为3.8-13.8和0.5995CI为0.35-0.84，分别）。然而，没有显着差异是亚洲和白色之间的早期和晚期AMD患病人群集中在40岁至79元回归分析岁（P = 0.43）的人。当按性别分层，

12、亚洲男性有较高的晚期AMD患病率（18.6）比白人男性（10.1），而亚洲女性有较低的点估计preva lence比（19.1白人女性（2.6）点估计;图2C型，D）的。然而，95CI为这些点估计的2间重叠联邦理工学院nicities，并没有显着差异。一个漏斗图（数据未显示）表明，没有对AMD的研究（埃格的检验，P = 0.077）亚洲人口的不对称性。证据摘要在这个系统评价和荟萃分析，我们报告中指出，在40岁至79岁的人晚期AMD患病率和白人之间的亚洲人口比较。对于早期AMD，年龄特有的汇集（图2A）流行的估计表明，亚洲人略低于（一，二），白人患病率。对于年龄“80岁的人，我们不能得出这样的结

13、论是在AMD的患病率差异，因为亚洲和白人族群在这2006年的旧日历相对较少从分级使用ARM的分类国家间眼底照片。年龄和性别的早期和晚期AMD公司调整后的患病率分别为5.1和0.34，分别为。渗出型AMD与9例，6眼（66.7）具有典型的脉络膜新生血管，2（22.2）有圆环，1（11.1）有视网膜血管瘤增殖，全部由荧光血管造影和吲哚青绿血管造影证实。延世医疗体检中心Study.37 2006年，9468的健康检查谁的年龄在延世医院“40来参展是AMD的评估，分级使用的WARMGS。结果被分成4个阶段的鹿特丹眼科Study.38造成亲有215（2.3）例早期AMD和20（0.2）的晚期AMD的案件

14、。汇集流行估计早期与晚期老年性黄斑变性的亚洲人特定年龄汇集早期和晚期AMD的患病率估计数列于图2。对于早期AMD患病率估计，汇集每个年龄组95CI为年龄一般在有限的可用数据组。由于AMD在这个年龄段最古老的流行似乎是变异的主要来源，这是值得进一步的流行病学研究定位在最古老的年龄组人群。讨论亚洲人群中最近的研究报告高晚期AMD患病率较男性沃men.10 - 13这种差距的原因有推测是一致的大幅高于亚洲男性比女性吸烟率与男性一起12在患病的PCV lesions19优势是没有区别的典型新生血管性AMD公司。我们表明，亚洲男性有较高的患病率比AMD公司晚（图2C）条白人。与此相反，亚洲妇女较低pre

15、va比AMD公司晚（图二维）的白人妇女。在亚洲医院为基础的研究，猪圆环病毒是目前公认的患者更常见的是渗出型AMD signs.18，19,39中的PCV的渗出性病变AMD在石牌眼睛研究，13日江北三星医院研究的受试者频率，36和在巴西日本移民的研究分别为11，22和25，分别为。虽然我们不能有晚期AMD亚型年龄标准化比较，对“新生血管AMD”到“地理萎缩”在本报告中的比例似乎在亚洲高于（图3）白人族群。新生血管性AMD公司在50例50例萎缩亚洲人的地理优势是与案件的PCV亚洲人频率较高的新生血管性AMD是一致的。然而，AMD的新生血管萎缩比例相对较高的地域可以有更多的新生血管无论从AMD公司（

16、圆环）的案件或更少的地理萎缩，或两者兼而有之的结果，与白人相比，在亚洲人。利息 ingly，有较高频率的新生血管性AMD与地理萎缩也已在黑人（1.1和0.3，分别）0.5息肉choroi - DAL的血管病变有被称为黑色的人更普遍比较报告白人，40这似乎是亚洲人之间的相似。此外，如果圆环病毒被认为是不同于典型的新生血管AMD更大幅度，然后种族/族裔中晚期AMD患病率的差异大概会更加明显。这种观点是支持的看法，即在亚洲女性晚期AMD患病率明显高于亚洲男性都和白人妇女低。为了清楚地了解晚期AMD亚型流行病学和可能，如圆环病毒变种的影响，未来的研究需要，包括如氟rescein和吲哚青绿血管，或至少运

17、算相干断层扫描特定考试，AMD的亚型分类并确定在亚洲人群中老年人存在的圆环。这项研究的限制应加以讨论。首先，虽然我们的标准化基地按年龄分布的流行率，我们无法调整其他AMD的风险因素，如吸烟状况和遗传易感性，这可能是AMD患病率有重要影响。其次，现有的书刊/研究，从只有4个国家/地区/种族群体。这对其他亚洲地区的流行率估计/种族仍有待确定。第三，我们与一个适当的数量上的科目晚期AMD的具体亚型患病率（即与地球相比，新生血管性AMD图形萎缩）的误码率没有可靠的数据。临床建议总之，我们发现，晚期AMD特定年龄普遍亚洲人和白人之间，但是，早期AMD的利率比较低的亚洲人比白人（一，二）。我们发现，亚洲男性大幅度提高晚期AMD患病率比亚洲妇女或白人，这可能反映了PCV的比例较高，larly在（乙，三）亚洲男子。附加在亚洲人群的流行病学和临床研究来评估是否有种族/种族差异晚期黄斑病变的亚型或“亚洲形式的AMD”（即圆环）（即，新生血管性AMD主场迎战地理萎缩）。此外，交叉验证AMD的分级结果和标准化分级制度和方法为基础的个人数据汇集将为AMD的患病率在亚洲人更精确的估计。这些新的研究庙应作为一个高度优先事项。