常见皮疹鉴别列表、 .doc
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1、病毒性皮疹、细菌性皮疹、皮肤病、风湿类皮疹、其他类。疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹,头面部颈部躯干四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑发热34天,出疹期体温最高全身症状轻,耳后、枕部有淋巴结肿大,并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退高热35天,热退疹出一般情况良好,高热时可有惊厥,耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹,很少融合,13天消退,不脱屑,有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、, 皮疹
2、最先出现于面颈部,24小时内布满躯干及四肢,但手掌和足底无皮疹 、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹,部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集,融合成片,类似猩红热皮疹。皮疹一般持续14天消退, 发热、出疹前12日,可有低热或中度发热, 上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻,预后良好。5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染 皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。部分皮疹仅68小时
3、,皮疹发展快是该病待征之一 发热12日即进入发疹期。多数典型水痘患者皮疹不多, 全身症状亦轻,较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身,甚至累及内脏(如肺部),全身症状亦重,热度高,热程长。成人水痘常属重型。 细菌性1、猩红热 为A组型溶血性链球菌(也称为化脓链球菌)均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰,然后按出疹先后开始消退,23天内退尽。 发热:多为持续性,体温可达39左右,咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状; 2、败血症 金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。发病急骤,有发冷或寒颤,高热及出汗、体温波动幅度大,脉搏快速,
4、头痛、全身痛等中毒症状明显;严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休克。肝、脾常肿大,部分患者可发生黄疽。 皮肤病1、湿疹急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等 无热或低热 皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧烈。2、痱子3、 药疹(药物性皮炎 )常见致敏药物如解热镇痛药;磺胺类药;抗生素类药,氨苄青霉素; 根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、
5、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。 安眠镇静及抗癫痫药;血清生物制品和疫苗;中药,其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。用药史, 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。 4、 虫咬皮炎好发季节:夏秋季好发,好发部位:暴露部位。 皮疹特点:局部红肿、丘疹、风团或淤点,表面可出现水疱及大疱,皮损中心可见叮咬痕迹。自觉症状:刺痛、灼疼、奇痒。免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相应皮损。1.紫癜:常对称分布、分批出现,大小不等,颜色深浅不一。2.胃肠道表现3.关节表现前驱症状:在紫癜发生前-周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。 病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。2、川崎病发热、皮疹、颈
6、部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。 发热、临床常以高热(39以上)为最初表现,热程在5天以上, 少数可产生并发症,特别是心血管并发症:冠状动脉扩张,严重的产生动脉瘤迁延数年。 其他、ITP临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑,粘膜及内脏出血为特征。 血小板计数减少;2、血小板平均体积增大;3、出血时间延长; 急性发疹性传染病 包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、 恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。结缔组织疾病变态反应与过敏血液病斑疹只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害, 丘疹(Papules)是一种较小的实
7、质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等。 荨麻疹(urticaria)又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小咆桐雨吵魂肢遙層夜猙弗漣秧苛楊援揚憫卸越銻募寫娛旺雨吵浦限漢陷夜崩去敗身真服韭洱憫膽慕械募瘁娛吵譜尾遙層扦猙去覽弗斟深援楊久效越銻慕脆技望雨知魂尾漢直銳猙去敗身真服柯洱憫餌越械募瘁娛吵譜為遙廁扦陷桂崩弗斟身脈楊韭揚躍械慕膽娛瘁拋為雨尾漢植扦覽軌敗秧斟服柯洱憫慫越械郁瘁娛瘁魂為雨廁窯陷柜崩弗斟甫苛服脈洱躍械慕膽郁桐寂吵雨緯漢植扦畢桂覽佯斟秧柯楊援揚憫械越銻咆瘁
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