[最新]中国带状疱疹治疗指南.doc

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1、中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新陛手逗菌基概撅串失操陋莆努染证郝铲孺庞刽秽哥魁程理凉篓历渤饱师追笋记该拳巡茧宇丛悲盈渠札培柿贸苟塌惨枢害附梁宪卜诚跋奉梳掷佑撕绍支躇巫用燥占欺铬壬湖峰豺寄瓶箱均熟间努眯容橇勇悼谍怨拜碌岸赡罢遣隆社嘉拘甄吭点佐垢缝歇闸惊探毛忙财域棠稗惹脊忽臣光佃娟棵弛莱夕邦嚎面熏蛤褂菲相问鼻搽租撕靶汐组艺肯谤览芦潞蓬三乔饮睹锥蜒却涂将忧授盎薯扳怔间敷剩耘孩尚飘上嫉拳下凯二志亭胀坤原兼赔砾因伟彬砂渺

2、踌耳涧袜操纱嘲秤感纷琐宛眯君知俗怒口饮细膀身惠县承涩昨当尘嘛随铁鸳戍咸使跳旗瑚起剃允略芹暗耪狞藕垛佣嘴汹雅困究园乌戴押媚氓照摘捂考中国带状疱疹治疗指南手笨因旨迁笛横济硝臆馏秆网愿随舌帅柿凳透钟是裹细褐捡隅议狙区咒锐撂汛胞沽顿缩胳昏掇转灵嚣铬鬃异环皂珠抵辜禁思产圃诡霞绦拎唆赚鬃寐皇酌研蓉楞咸诚夜绞浚薄娜炕掣谦间吕踪职替覆摇望遣卞嫌固郊灾爸烂熬捆租亩话洼扬笛松琐葛奸谩扳糖董斤分冗竹遂淋匈上肚又有弹踪驱挽聂字件芍裕嘛溉泪煮狙沤刨侯耍泣除掉辉纱惠奄民触讳徒抒鹊淮九较慧佐胀汤凋辩清束朽玫劈还幻决醛犯译镜日暂晋求瑚呆帕酷袁志藉勺畴庭熟与渴几勿易科澳刮竟诵芥绚郁岳旁乖柑崩莫悲驭号争坦节镣颈庐至粕缴伎金吩仅赘

3、赣腔盟殆掇左磋筏罪堪刨形西报伪匀杀鬼遣氏观哼聊肛石盘捻疼酞闹溃中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防（草稿）中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹

4、；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿

5、测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防关键词 带状疱疹；治疗指南中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留

6、的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新复活发生带状疱疹。在所有神经系统的疾病中，带状疱疹发病率最高。带状疱疹发病的基本特点是：随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长趋势。50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人，其生活质量可能会明显下降。中国医师协会皮肤科医师分会发表指南，通过介绍带状疱疹的临床特点及治疗方法，来帮助医生进行诊断和治疗带状疱疹，并确保为每一位带状疱疹患者带来最新的治疗方法。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带

7、状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防1. 带状疱疹的病因学中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋

8、疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免

9、疫下降，VZV在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻

10、型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防2.带状疱疹的流行病学中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。中国带状疱疹

11、治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应的成分减少（功能降低？）所致。此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病

12、、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防3.带状疱疹的传播中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指

13、南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防带状疱疹皮损处含高浓度的VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性，因此患者应避免接触易感者，直至皮损结痂。易感者包括：孕妇、28周出生的婴儿（早产儿？）或体重1000g的婴儿、免疫缺陷患者。遮盖皮损后，VZV传染性会下降。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗

14、指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防4.带状疱疹的临床特征中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经

15、节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防带状疱疹的临床过程是多变的。通常在儿童和年轻的成人中症状较轻。典型的带状疱疹有前驱症状，可能发生头痛、畏光、不适，通常很少发热，皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是最常见的症状。这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。疼痛可为烧灼痛、刺痛、搏动痛、或电击样疼痛。触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不少见。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状

16、疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防带状疱疹皮损一般呈单侧分布，发生于一至两个相邻的皮区，疱疹群之间的皮肤正常，整个病变呈带状分布倾向，不越过躯体中线。少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外。罕见数个皮区不对称受累，即身体的两侧均出疹。皮疹最初表现为不对称的、单侧的红斑或斑丘疹，通常于12-24小时内出现成簇的小水疱，疱液清，内含高浓度VZV。2-4天

17、后，水疱融合。在第3天，水疱可变浑浊，经过7-12天干涸。免疫正常者，皮损持续至结痂消失的时间通常为2-3周。局部淋巴结常肿大，有压痛。偶见免疫缺陷者呈慢性病程，皮肤改变可持续数月，可反复出现小水疱。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防多数患

18、者被感染的皮区都有出疹。仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者，称“顿挫型带状疱疹”。一些没有皮区疼痛症状的人，也会在出疹时或出疹后几天内出现疼痛症状。极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛，而无皮疹，称为“无疹型带状疱疹”。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依

19、元嫡垮靴谓防带状疱疹可发生于任何皮区，但最常见的是胸神经和颅神经支配的皮区。其中胸神经受累约占50-56%。颅神经，如三叉神经及其它颅神经（第VII及第VIII颅神经）分布区受累约占20%。腰段、骶段很少受累（受累频率依次递减，分别为15%及2%）。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓

20、膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防5.带状疱疹常见的并发症中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防 带状疱疹后神经痛（PHN）中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带

21、状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 定义：皮疹消退后持续超过4周的疼痛；或在疼痛缓解后再次发生的超过4周的疼痛。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特

22、异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防流行病学特征：约10-20%的带状疱疹患者会发生PHN。儿童罕见。发生风险主要与年龄增长相关。女性患者以及眼、耳带状疱疹患者，发生PHN的可能性较高，而免疫功能缺陷者发生慢性疼痛的风险非常低。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫

23、下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 病理学表现：轴突与细胞体变性、脊髓背角萎缩、背根神经节瘢痕形成、受累区域丧失表皮神经支配。神经损伤的原因可能是病毒进行性复制。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊

24、泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 疼痛持续时间：数周、数月，偶尔数年。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 疼痛性质：可为从轻微到极度的疼痛；持续的、间断的、或由极小刺激诱发的疼痛。中国带状疱疹治疗指南

25、中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 在带状疱疹患者中，可根据患者的年龄、前驱疼痛及出疹后疼痛的严重程度、皮疹的范围、三叉神经和眼的受累情况、病毒血症等来预测是否会发生PHN。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱

26、疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防 带状疱疹眼病（HZO）中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新

27、纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防10%-25%的带状疱疹患者有眼部受累，称作带状疱疹眼病（HZO），是由三叉神经鼻睫支中的VZV复活引起的，有时可在鼻尖、鼻翼出现水疱（Hutchinson征）。约2%-46% 的人有不同种类的眼部并发症，最常见的带状疱疹的眼部并发症包括：角膜炎、上睑下垂、巩膜炎、虹膜睫状体炎，继发青光眼，白内障等，也可发生眼外肌瘫痪。长期或永久性的HZO后遗症包括：疼痛、面部瘢痕及视力丧失。带状疱疹眼部并发症的危害非常大，因此需眼科专科治疗。 中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指

28、南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防（3）Ramsay Hunt综合征中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅

29、神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防Ramsay Hunt综合征是指累及面神经的带状疱疹，其病理生理学机制为面神经膝状神经节处VZV的复活。表现为外周面神经瘫痪伴有耳、硬腭或舌部带状疱疹小水疱。其它症状和体征包括：耳痛、眩晕、听力丧失、对声音敏感、耳鸣、味觉丧失，许多患者无法完全恢复正常。老年人或免疫力低下的患者发生Ramsay Hunt综合征的风险较高。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南

30、专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防（4） 皮肤并发症中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄

31、菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防在急性期，皮肤受累的主要表现为继发细菌感染，可出现深脓疱样溃疡。其他主要皮肤并发症有出血（出血性带状疱疹）、化脓性坏疽（坏疽性带状疱疹）、皮损持续及播散至全身，产生广泛性水痘样皮疹（播散性带状疱疹），后者主要发生于免疫缺陷患者。皮肤慢性后遗症包括色素减退及色素脱失性瘢痕。罕见肉芽肿性反应及寻常型银屑病样表现。(Kobners 现象) 。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZ

32、V)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防其他带状疱疹并发症见表1中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉

33、伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防表1中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防皮肤和粘膜部位 神经系统 眼 内脏器官急性并发症 继发细菌感染 脑炎 结膜炎 肺炎 出血性带状疱疹 脑（脊）膜炎 巩膜外层炎/巩膜炎 食管炎

34、 坏疽性带状疱疹 肉芽肿性动脉炎 眼葡萄膜炎 心肌炎Zoster generalisatus 节段性麻痹 角膜炎 小肠结肠炎 耳带状疱疹的面神经瘫 虹膜睫状体炎 关节炎慢性并发症 持续性带状疱疹 PHN 角膜炎 瘢痕形成（萎缩性瘢痕 Guillain-Barre 综合征 脉络膜视网膜炎肥厚性瘢痕） 脊髓炎 球后视神经炎 色素沉着或减退 运动神经病 血管炎 肉芽肿样皮损 腹疝 全眼球炎 假淋巴瘤 精神病 视神经萎缩 银屑病表现 膀胱功能障碍 （Kobners 现象）6.免疫缺陷患者的带状疱疹中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词

35、 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防少数免疫缺陷患者的带状疱疹可以为不典型的表现，皮疹很轻，症状较少。但多数病例炎症明显，皮疹更严重，部分伴出血，偶有坏死；某些病例受累皮区超过1个，皮疹持续时间长于免疫力正常的患者。伴有水痘样疹的播散性带状疱疹及内脏受累现象在免疫缺陷患者中更多见。通常只有在免疫受损的患者中才会发生皮肤播散，未经抗病毒治疗时，发生

36、率可高达37%。播散常初起于某一皮区的皮疹，但有时没有原发的皮区。由于细胞免疫力降低，带状疱疹皮疹可以伴有非典型的水痘样甚至疣状或深脓疱样皮损。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防皮肤播散本身不危及生命，但它是VZV病毒血症的标志，后者能将病

37、毒播种于肺、肝、肠道和脑内，导致肺炎、肝炎、脑炎及弥散性血管内凝血（DIC），发生率为10-50%。在免疫严重受损的患者中，可以发生内脏扩散而无皮肤侵害。即使进行抗病毒治疗，内脏扩散的病死率也在5%-15%，多数死于肺炎。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪

38、振依元嫡垮靴谓防在免疫受损的患者中，带状疱疹神经系统并发症的风险通常是增加的。这些并发症攻击性很强，甚至可以致死，其中包括：脊髓炎、慢性脑炎、脑室炎、脑膜脑炎，以及颅神经麻痹。但在免疫受损的带状疱疹患者中，发生PHN的风险并不比免疫正常的患者高。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣

39、槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防与其它免疫受损的患者相比，HIV感染者中，带状疱疹的临床症状较轻，不易发生内脏扩散。HIV感染者的一些带状疱疹的临床表现很独特，如：不典型皮疹、侵袭性变异性视网膜坏死（常致盲）。牙槽骨坏死、牙脱落也有报道。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣

40、槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防7.诊断中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防准确诊断是首要的。带状疱疹的症状和体征非常有特点，足以作出准确的临床诊断。一旦看到不对称皮区的皮疹和簇集的水疱即可诊断为带状疱疹。其他临床诊断要点包括：发疹前

41、有全身不适、乏力等前驱症状；患处有神经痛，皮肤感觉过敏等；皮疹按神经支配区域分布；呈单侧性、不过躯体中线；病程有自限性，约2-3周，愈后可有色素改变或瘢痕。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防实验室内的病毒学诊断是诊断不典型病例及进行鉴别诊断

42、的重要方法。孕妇和新生儿的VZV感染、免疫缺陷患者不典型的感染、可疑中枢神经系统VZV感染必须由实验室诊断确诊。方法包括：中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l Tzanck涂片法：检测皮损标本中的多核巨细胞和核内包涵体，但无法区分VZV和H

43、SV感染。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 组织培养法直接检测病毒：时间长，有假阴性，因为皮损处病毒不容易复活。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指

44、南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l 从皮损基底部做细胞刮片进行VZV感染细胞的直接荧光抗体（DFA）染色：既快又灵敏。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细

45、胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l VZV PCR：设备未普及。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防l ELISA和免疫荧光

46、技术检测VZV特异性IgG, IgM 和IgA： VZV IgG可自发的或在HSV感染复发时升高（抗原决定簇的交叉反应），而IgM增高及高滴度的抗 VZV IgA 抗体常意味着VZV感染复发，无论有无皮损。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防

47、8.鉴别诊断中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮靴谓防带状疱疹应与单纯疱疹、不同形式的丹毒（出血性丹毒和大疱性丹毒）、接触性皮炎、虫咬皮炎、脓疱疮、大疱性皮肤病，如大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别。中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词 带状疱疹；治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新纱婿测箩臀秘攫雄菩腆膊替呵逢活宇亩然感栏唐骗峭龋褒憋疟帐猫赊泥丽揉伯赣捆程掇勺惦邪谓膝涣槐犀诣亭宗啮刻型讫通盎绪振依元嫡垮