doc鼠疫蜂窝组织炎1例报告.doc
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1、鼠疫蜂窝组织炎1例报告中国地方病学杂志2005年9月2O日第24卷第5期ChinJEndemiol,2212,:鼠疫蜂窝组织炎1例报告田富彰李敏于守鸿祁芝珍王国钧祁美英郑谊【关键词】鼠疫;蜂窝织炎中图分类号:R516.8文献标识码:D文章编号:1000-4955(2005)050585012004年10月4日青海省地方病预防控制所接到报告,在湟源县申中乡前沟村发现1例疑似鼠疫病例.根据流行病学调查,临床表现,实验室检查结果,该患者被确诊为腺鼠疫合并鼠疫蜂窝组织炎.l病例摘要1.1病史:患者晁.男,36岁,农民,200l4年9月26日于青海省称多县清水河乡扎哈村打工时捕获一匹喜马托雅旱獭,在剥皮
2、时不慎割破左手无名指.9月28日返家.9月30日自感乏力,全身不适,发热,左腋下疼痛.服安乃近后效果不明显.10月3日,患者左腋下疼痛加剧.左上肢活动受限,到当地私人诊所就诊,注射克林霉素和替硝唑2d,剂量不详.10月4日青海省地方病预防控制所鼠防专业人员初步诊断为疑似鼠疫,10月7日确诊为鼠疫病例.1.2主要症状与体征:患者发病后第4天神志清,精神差,自感头痛,全身不适,乏力,左侧腋下疼痛剧烈,左上肢活动受限.第6天时左侧腋前线至锁骨中线48肋间有约16cm21cm范围的弥漫性肿胀,表面皮肤潮红.质地坚硬.触之压痛明显,未能触及明显肿大的淋巴结;左手无名指有一长约1.5cm的陈旧性刀痕.查体
3、:T37.6,R23次/min,P80次/min,Bp150/110mmHg1.3实验室检查1.3.1细菌学检查:采取患者淋巴结穿刺液进行鼠疫细菌学检验,通过实验动物(小鼠)二次传代分离到鼠疫菌.1.3.2血清学检查:在患者发病的第4,7,14,22,30天分别采取血样进行鼠疫间接血凝试验(IHA),均获得阳性结果,作者单位:811602西宁,青海省地方病预防控制所鼠疫预防控制科作者简介:田富彰(1968一),男,青海省大通县人,主管医师,主要从事鼠疫防治和流行病学研究(Email:qhedpcvip.163,eom)滴度分别为1:20,1:320,1:1280,1:40960和1:10240
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