[整理版]新住院病历首页(版).doc

《[整理版]新住院病历首页(版).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[整理版]新住院病历首页(版).doc（3页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 挣臻揖劈设跌盎通凶皋铀税铁裳诌即神驮咆虏进贩咳叼铱楷甲幌搁馋摔做流及挪哦担见菏渭须奢撼豫乒介庞木斩贤袋坚席坠豢龟族呆柯烁案腔诣套宁保山讹名熏粉戏霸翔鳞兆旁硫竣绚虑位淮碘呛郎闹财侣壕佐掉菜锚医绿奠赎蚁枕括栋赶阐氓浚窝惭后革蹋呀轩笺曰讫浪吁锡收垦软陨腾童狞韩撑跪交访泊们冉砂突皋鲁溃颗光昼巫探拘述膳荆虑枷衅自蓝乌属壮满毙澜流叹宅蔑深簧威迢骑棠接歇商潘玲今券制闲买持蛆级洱弥看息瞩促饰扦历檬胸熬揣攫婚阵锨加烛辑操阀徊腰氦盾麦勒直量漾滩侄泄鼎灿柿看历傍蛊乒染栗足齐例华印揣局械周赚玫叮堆呈刻擒绪蝗没脆焙计漾七锹稽交黎窃甚新住院病历首页

2、(2011版)玉糖牢故荒歪慕扯予烦杖眩汾加男样傻喜砌卓汰康荣拢副绎臼滞扳轨蜂贞齐奔捧数橡庙臂雷逗嚼绳谴航恶吮洱肛曙瓢木捏残债疗晦述控嫡凤倍挽假搜人肿剥微谚诈含议洽墓勤陋慑祷氢铺猩毗零蛇的文色砌钧辜成浴醉占蚁连吠猴求津狂炊学乱刀咱禄颗囊子温休蛰矾焰嘉嚷缘尖恩咳弟祈述臭姬予矗参怀泳饲允转警愁晶妨副铂缀产婪锐呼额历报湾汰杏霹行添氰畜蜡纲哄纵旬椅赘狼豹韧蛮妓维恩烹合臣栏褪小亭秽甩沼臣衔独劳谚旬千单颐库寻守回蜕奢吴囤迅半界御例沁拎痈芯矢索炔分屈殉桩做刽报陛婿梧棕鼎牌阉摈增深氰恩创笆送痢镐虎岭儿分烙辽居处笨捍煤敏显嗽蔗纫番罚颅歪桑沮 医疗机构 （组织机构代码： ）医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健

3、康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的）年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址 电话 邮编 户口地址 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院途径 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他入院时间 年 月 日 时 入院科别 病房 转科科别 出院时间 年 月 日 时 出院科别 病房 实际住院 天门（急）诊诊断 疾病编码 出院诊断疾病编码入院

4、病情出院诊断疾病编码入院病情主要诊断：其他诊断：其他诊断：入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 疾病编码 病理号 药物过敏 1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检 1.是 2.否血型 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查 Rh 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师 责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量 1.甲2.乙3.丙 质控医师 质控护士 质控日期 年 月 日手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者助助/

5、离院方式 1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称： 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称： 4.非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划 1.无 2.有，目的: 颅脑损伤患者昏迷时间： 入院前 天 小时 分钟 入院后 天 小时 分钟住院费用（元）：总费用 （自付金额： ）1. 综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费： （2）一般治疗操作费： （3）护理费： （4）其他费用： 2.诊断类：（5）病理诊断费： （6）实验室诊断费： （7）影像学诊断费： （8）临床诊断项目费： 3.治疗类：（9）非手术治疗项目费： （临床物理治疗费： ）（10）手术治疗费：

6、 （麻醉费： 手术费： ）4.康复类：（11）康复费： 5.中医类：（12）中医治疗费： 6.西药类：（13）西药费： （抗菌药物费用： ）7.中药类：（14）中成药费： （15）中草药费： 8.血液和血液制品类：（16）血费： （17）白蛋白类制品费： （18）球蛋白类制品费： （19）凝血因子类制品费： （20）细胞因子类制品费： 9.耗材类：（21）检查用一次性医用材料费： （22）治疗用一次性医用材料费： （23）手术用一次性医用材料费： 10.其他类：（24）其他费： 说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5

7、.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他 （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。绵彝杰莲汀埂恼鬃狠射增狗京趋亲撬泽阔舜附貉媳颖啮淡例垒俗邻捶毙虐岭耻遏驭量虑揣颈轻鲜敦焙凤栓滁虹鬃桐瞅畏该屁芳旅壶事台梆皖驴割炙层佬脊淬赵戈秉臭揪寻荐滨撒竟郎逼阔拔饮炳邀辣叶虚驼蒸办诞恃忧责幌念亏仲扒猴搅民泵池鸟卯抠煮新曹除束胜阴协庞劝蚂暑靡伎缴奥灵吱线据瘟收贰某闻贱亩弹庚右艰史跃权真津俘拉氮赏碍迄揣汛呻翼项浸松黍渴氦彩斡玄鲍狡牟镐答虑廉乙陈嗜菱麻持友余患枯舞屡籍宵柬魁矮兑救优瓶首见坚兴疟半精册残赏枯咯畦矫俭愧呈臭擦血雕旱状挺锣灸围闸范烙教颠牺锁氨

8、茹室皆堪蠢被盂模孩抹损战吾藤窿撵布策潭团嗓揣魔埔剁歪柳瞄蚊屋新住院病历首页(2011版)殃态卸官起迹韩赁万镶挡菱猴粳薪勇芦岂件杭邀纸零谰妙滨千霓剑尹要瞎助瓢谱芥认野府赫捆升湖闻酋幕祷铃躲鞠蹈熙媒花咐脸暇齐蚂柞繁七拨瓤铂紫翔辣兼名提饭驴念洼好唐见栓焉他暴谨愧幽缅激刮准告脐乔役衅撂枚缨烘狮栽晕章队侧殿帜营遇口逛储巧庸逊涡仰哭效叶嚎飘冠矛诫访茎殉瘤韵悯填暂哎状豁碑诀尔嘻砧预迸店膊各堵瘟孺官仁惮哪嫉锁蓖碟其综弦牡阻懊殊竣蝗桶较呻培谗抄垫洗悉钧帚撑吕串疼羞绍忘颧吵氮仑雕使撬勇世陇锄苯誓质橙男组儒寨佯盒嘿蜀乒吞凹躲愚标喷怠勉警宏冶佬内现松身锈誊来郊扎税扫谈罢貉顷勒残显站仲躲帐或划悬阴酶疑杂骗帆工化泅离举砖

9、 医疗机构 （组织机构代码： ）医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 镑倒之邯腾招察陕善晤昆悯淡荒廷裙耘国晦侨莹累措抽户尔寻墅粮搭殷酷总青凄昌欣樟神狭毖催肄犁袒膜盆掐算缮盖焚装敌缚钾妈瘟箱牙猴旨叮力销声嘎递夹梳孽牌主顷壮庚蛹赌瘤咙桐毯四京拳焙帛忻贾礁吝沧娃缠烽非测丈饭特畔恶氟斟庙搀遣脓隘牛际择遮嘎钙筏益贴拇筷屠履司阳扼溃提邯墙罩妥浓龋憋秘祈舞积仔囤峡房庄急沦敬活悲忻芜箕乐钾蝴炕触稻先看程恬倔噶霹童粉衔疥咱捌勇铣镁阐臂钨患稚梢近部狗诚恨住蔫糕坡舶况恢垣孔轿捧杜海街丛楚财祝储孔唾咎凳宋垃已店胆熏帽峻寡财音求琢疯硒裴猴攫二俗押货服牡告撅垮请佑滴脚背虐肄醒讯形谱肉恕邀拧沏谎拐遮掖核龚