健康体检中脂肪肝的B 超诊断及防治措施探讨.doc

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1、健康体检中脂肪肝的B超诊断及防治措施探讨时正贤南通市疾病预防控制中心（226007）摘要：目的 探讨B超对脂肪肝的诊断价值及脂肪肝患者与血脂（甘油三酯和胆固醇）之间的相关性，为探索预防和控制措施提供科学依据，保护劳动者身体健康。方法 对2009年3月在我中心体检的1350名江苏熔盛重工职工进行B超及血脂检查的结果进行分析。结果 共体检1350人，检出脂肪肝患者219人，检出率为16.22% ；其中男性检出率18.56%（183/986），女性检出率9.89%（36/364），男女间有显著差异（2= 14.70 ，p0.01）；219例脂肪肝中，甘油三酯升高137例（62.54%），胆固醇升高1

2、5例（6.83%）。结论 在健康体检的人群中，脂肪肝的患病率较高，且男性明显多于女性，血脂的增高与脂肪肝B超显像的严重程度呈明显正相关，其中以甘油三酯的改变更具显著意义，应进一步查清原因，及时采取有效的干预措施控制。关键词健康体检；B超；脂肪肝；血脂脂肪肝是指肝内脂肪含量大量增加，超过正常肝重量的5%以上或组织学上有50%肝细胞发生脂肪变时的肝脏病理改变。肥胖或长期营养不良、糖尿病、慢性感染或中毒、慢性肝病、酗酒等是引起脂肪肝的常见原因，经治疗肝脏脂肪病变可逆转，长期重度脂肪肝也可发展为肝硬化1。近年来，随着医学影像技术的迅速发展，B超检查以其经济、快捷、无创伤、可复性强等优势得到广泛应用，并

3、已成为检查脂肪性肝病的主要手段之一2。本中心对1350名职业健康体检的人员进行了B超及血脂检查，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源：采自2009年3月在本中心体检的1350名江苏熔盛重工职工，其中男性986人，女性364人，年龄1850岁。1.2 研究方法：脂肪肝的诊断采用西门子ACUSON X150型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。受检人员清晨空腹，取仰卧位及左侧卧位，对腹部（肝区）作多切面检查。观察肝脏的形态、大小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）的测定均为空腹1

4、2小时以后静脉采血，用全自动生化分析仪检测。2 结果2.1 脂肪肝检出率：1350名职工中检出脂肪肝患者219例，检出率16.22%。2.2 检出脂肪肝患者与性别、年龄的关系（见表1）被检1350人中，男性986人，患脂肪肝183人，患病率18.56%；女性364人，患脂肪肝36人，患病率9.89%。在受检人群中，男性患病率明显高于女性，统计学检验有显著性差异（2= 14.70 ，P0.01）。 由表1可见，4150岁的年龄组的患病率明显高于40岁以下人群，经统计学检验，二者有显著差异（2=16.16，P0.01）。但低年龄组1830岁的患病率也不容忽视，高达8.88%。表1 检出脂肪肝患者与

5、性别、年龄的关系年龄 受检人数 脂肪肝人数 患病率（%） 男女男女男女183038314639810.155.483140339157791723.3010.83415026461651124.6218.03合计9863641833618.569.892.3 脂肪肝与血脂（甘油三酯和胆固醇）的关系：219例脂肪肝患者中，甘油三酯升高137例（62.54%），胆固醇升高15例（6.83%），正常67例，（30.63%）。血脂的增高与脂肪肝B超显像的严重程度呈明显正相关，其中以甘油三酯的改变更具显著意义。3 讨论脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现象。随着人民生活条件的改善

6、，此类患者明显增多，其发病率的报道有明显上升趋势，且发病年龄趋向年轻化。已成为值得社会关注的健康问题。所以职业健康体检采用B型超声波进行例行性腹部检查具有重要意义。在B超显像上脂肪肝具有一定特征，即：肝脏增大饱满，肝边缘角增大，实质回声前半部细密增强，呈“明亮肝”，后半部衰减，肝内管道结构不清，依据回声特点，分为轻、中、重度三型，见表24。表2 脂肪肝超声分型肝切面前半部回声肝切面后半部回声出肝面光带型（轻度）稍细密，增强稍减低存在型（中度）细密，增强减低提高远场增益可出现型（重度）明显细密，增强消失不显示临床生理显示：肝脏是合成TG能力最强的器官。当肝脏因某种原因不能正常工作时，便会造成人体

7、内脂肪代谢紊乱，其中主要是对脂肪酸的利用氧化减少，合成增加，脂肪酸分泌或排泄障碍，酯化成甘油三酯在肝内堆积，形成脂肪肝，同时，血脂也增高。本调查资料显示，脂肪肝的患病率与性别、年龄、TG增高密切相关，男性患病率显著大于女性，4050岁年龄组高于其它。这点应该与男性社交活动广泛，摄入高脂肪食物，特别是与饮酒过多有很大的关系。另外，女性雌激素对血脂和肝脏脂肪代谢有促进与保护作用3。脂肪肝的形成可能与以下因素有关：1）饮食不节制，随着物质生活的提高，高热量、高脂肪食物摄入过多，而体育锻炼明显不足，使热量摄入大于消耗而导致肥胖；2）内分泌紊乱、糖尿病导致高脂血症的发病；3）慢性肝炎、饮酒过量及药物性损

8、害等都可导致脂质代谢障碍，中性脂肪在肝细胞内堆积诱发脂肪肝。 从表1可知，虽然脂肪肝患病率总体是随着年龄增长而升高，但是1830岁年龄组的患病率高达8.88%，脂肪肝有低龄趋势，也是不容忽视的。脂肪肝是一种可逆性疾病，虽然早期脂肪肝不影响人们的日常学习、工作和生活，但如不及早诊断、及时防治，而是任其发展，一方面可导致脂肪肝肝炎或肝硬化；另一方面还可能成为高血压、冠心病等的诱因。所以加强脂肪肝的防治显得尤为重要，控制体重防止肥胖，控制高脂高糖饮食，限量饮酒，多做有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，加强身体锻炼以及避免食用各种对肝脏有毒性的药物。治疗方面，首先应排除病因，积极治疗原发病及坚持合理饮

9、食为主，药物仅起到辅助治疗作用。总之，要养成良好的生活习惯，克服不良嗜好，让脂肪肝远离我们。参考文献1 伍于添，超声医学基础与临床应用指南 北京：科学技术文献出版社，2007.1922 崔春花，脂肪肝378例B超诊断分析J 中国乡村医药，2006,13（1）：383 杨 钢，内分泌生理与病理学M。天津：天津科学出版社，1994. 516-517.4 张青萍，王新房，B型超声诊断学M。第1版 。上海：上海科学技术出版社，1992.93-94.我的大学爱情观1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，

10、恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要

11、求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理

12、的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（一） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵

13、的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（二） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（三） 发展健康的恋爱行为 在当今大学

14、校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，要使爱情沿着健康的道路发展。正如马克思所说：“在我看来，真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。”（四） 爱情不是一件跟风的事儿。很多大学生的爱情实际上是跟风的结果，是看到别人有了爱情，看到别人幸福的样子（注意，只是看上去很美），产生了羊群心理，也就花了大把的时间和精力去寻找爱情（五） 距离才是保持爱情之花常开不败的法宝。爱情到底需要花多少时间，这是一个很大的问题。有的大学生爱情失败，

15、不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们在一起的时间太多。相反，很多大学生恋爱成功，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们准确地把握了在一起的时间的多少程度。（六） 爱情不是自我封闭的二人世界。很多人过分的活在两人世界，对身边的同学，身边好友渐渐的失去联系，失去了对话，生活中只有彼此两人；班级活动也不参加，社外活动也不参加，每天除了对方还是对方，这样不利于大学生健康发展，不仅影响学习，影响了自身交际和合作能力。总结：男女之间面对恋爱，首先要摆正好自己的心态，树立自尊、自爱、自强、自重应有的品格，千万不要盲目地追求爱，也不宜过急追求爱，要分清自己的条件是否成熟。要树立正确的恋爱观，明确大学的目的，以学习为第一；规划好大学计划，在不影响学习的条件下，要对恋爱认真，专一，相互鼓励，相互学习，共同进步；认真对待恋爱观，做健康的恋爱；总之，我们大学生要树立正确的恋爱观念，让大学的爱情成为青春记忆里最美的风景，而不是终身的遗憾！