XX医院检验科急诊检验SOP文件.doc

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1、XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：葡萄糖测定 颁布日期： 2007年 8月 1日葡萄糖测定 1 方法：氧化酶法2 原理: GOD葡萄糖+ O2 + H2O 葡萄糖酸+ H2O2 过氧化物酶 H2O2 + 4-氨基安替比林+ 苯酚 有色复合物3 应用试剂（上海复星长征医学科学有限公司）组 成浓 度磷酸盐缓冲液110 mmol/L 葡萄糖氧化酶20K U/L过氧化物酶250 U/L4-氨基安替比林0.5 mmol/L苯酚10mmol/L4 仪器：XD-S8 上海迅达医疗仪器有限公司5 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动

2、与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态。5.3 按键盘任意键激活XD-S8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人相关项目。5.5 按F1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按F10返回。5.6 按F3进行样品编号，完毕后按F10返回。5.7 按F4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开S8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。6 临床意义: 参考值 3.89-5.83 mmol/L；增高：糖尿病、甲状腺肌能亢进、肾上腺皮质肌能亢进。降低：胰岛素增加症、过量的胰岛素治疗、慢性腹泻、

3、胰腺癌。7 注意事项7.1 采集标本前至少禁食10小时以上，抽血后应尽快分离血清进行检测，。7.2 检测标本以草酸钾-氟化钠为抗凝剂的血浆最好，2mg/ml可在2小时内阻止葡萄糖酵解。编写人审核人批准人XXXXXX7.3高浓度的尿酸、维生素C、胆红素、血红蛋白和四环素等还原性物质可抑制显色反应。在本法条件下，血红蛋白浓度750mg/dL、胆红素770umol/L、脂血甘油三酯23mmol/L时对测定结果无显著影响。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血（尿）淀粉酶测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血（尿）淀粉酶测定

4、1 方法：EPS速率法2 原理: a-淀粉酶5E-PNPG7 + 5H2O E-G3+PNP-G4+2E-G4+2PNP-G3+2E-G5+2PNP-G2 a-葡萄糖苷酶PNP-G4+2PNP-G3+2PNP-G2+14H2O 5PNP +14G式中：G为葡萄糖 PNP为对硝基酚3应用试剂（上海复星长征医学科学有限公司）组 成缓冲液50 mmol/L氯化钠50 mmol/L-葡萄糖苷酶3500U/LE-PNP-G71.1mmol/L4 仪器：XD-S8 上海迅达医疗仪器有限公司5 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态

5、。5.3 按键盘任意键激活XD-S8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人相关项目。5.5 按F1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按F10返回。5.6 按F3进行样品编号，完毕后按F10返回。5.7 按F4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开S8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。6 临床意义: 参考值: 血清 35140U/L 尿液 35300U/L血清淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，淀粉酶活性显著增高。尿淀粉酶在发病后1224小时也会升高。某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺

6、炎，唾液腺化脓或腺管堵塞时，血清淀粉酶也会升高。而对于各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等，则淀粉酶活力下降。7 注意事项7.1溶血会导致结果偏低，应避免溶血。7.2试剂、样本、器皿避免被唾液或汗液污染，否则可能影响结果编写人审核人批准人XXXXXX7.3取样后应及时检测，避免放置时间过长。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清钠测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清钠测定 1.方法:离子选择电极法2.原理:钠的测定采用离子选择电极法，由钠电极和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解

7、质缓冲液混合，在流动池中形成恒定的离子活度，经和参比电极相比，形成电压的变化。此变化经已知浓度的标准液定标，就可用来检测未知溶液中的钠离子浓度。3.仪器及参数:SYNCHRON CX3 DELTA型全自动生化分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,35.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成: 电解质参比液，电解质缓冲液，定标液1，2，36.临床意义

8、: 参考值 135150 mmol/L增高：体内钠潴留可使血清钠增高，见于甲状旁腺功能亢进、垂体前叶肿瘤等，常伴有水潴留或高渗性脱水症；减低：严重呕吐、腹泻或为胃肠造瘘后，使胃肠道消化液丢失过多，引起血钠降低。慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒时，大量钠从尿液中排出引起血钠降低。慢性肾上腺皮质功能不全时，钠从尿液中排出增多，引起血钠降低。大量使用有机汞、速尿等，使大量的钠从尿液中排出，特别是在长期限制钠盐的心脏功能不全或肾脏疾病患者，更易引起血钠降低。大面积烧伤时血浆大量外渗而丢钠过多；广泛性炎症如大叶性肺炎时，肺泡内渗出物中含有大量钠离子，致血清钠降低。大量放腹水或出汗过多，亦可丢钠使血钠降低

9、。7.注意事项:专用试剂，随用随开。每天应进行校正。定期更换钠电极。标本严禁溶血。要及时分离血清。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清钾测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清钾测定 1.方法：离子选择电极法2.原理：钾的测定采用离子选择电极法，由钾电极和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解质缓冲液混合，在流动池中形成恒定的离子活度，经和参比电极相比，形成电压的变化。此变化经已知浓度的标准液定标，就可用来检测未知溶液中的钾离子浓度。1. 仪器及参数：SYNCHRON CX3 DELTA型全自动生化

10、分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,35.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成: 电解质参比液，电解质缓冲液，定标液1，2，36.临床意义： 6.1. 参考值 3.55.5mmol/L6.2.增高： 肾脏功能不全：由于肾功能严重受损、尿少或尿闭，体内的钾不能经肾脏排出体外；同时因肾脏的组织细胞受破坏，致使细胞内大量钾离子进入细胞外液，使血钾更为

11、升高。 肾上腺皮质功能不全：肾脏排泄钾的功能主要由肾上腺皮质激素调节，当肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素分泌减少，使肾脏排钾减少，排钠增多，故血清钾升高，同时血清钠降低。 食入或注射大量钾盐：食入或经静脉注入大量钾盐，超过肾脏排钾能力，尤其是当肾脏排钾功能降低时，更易发生高血钾。 严重溶血或组织损伤：此时红细胞或肌肉组织内的钾大量释放入细胞外液，使血清钾升高。6.3减低： 钾的进入量不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。 钾的丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压；大量应用排钾利尿剂（如有机汞或氯噻嗪类）及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），

12、由于细胞分解过多，大量钾从尿液排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。 钾在体内分布异常：有些情况体内并非真正缺钾，只是分布异常而使血钾偏低。常见于：心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素促使葡萄糖被利用或形成糖原时，细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外的相对平衡，结果使血清钾降低。7.注意事项：专用试剂，随用随开。标本严禁溶血。要及时分离血清。每天应进行校正。定期更换钾电极。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清氯测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清氯测定1.方法：离

13、子选择电极法2.原理：氯的测定采用离子选择电极法，由氯电极和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解质缓冲液混合，在流动池中形成恒定的离子活度，经和参比电极相比，形成电压的变化。此变化经已知浓度的标准液定标，就可用来检测未知溶液中的氯离子浓度。3.仪器及参数：SYNCHRON CX3 DELTA型全自动生化分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,35

14、.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成: 电解质参比液，电解质缓冲液，定标液1，2，36.临床意义： 6.1. 参考值 95115mmol/L6.2. 增高：（1）急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能不全，或尿道、输尿管梗阻及心功能不全时，肾脏排泄氯化物减少，使血清氯化物浓度升高。（2）高钠血症、失水大于失盐。（3）过度换气所致的呼吸性碱中毒，如癔病或某些药物刺激呼吸中枢等。6.3. 降低：（1）由于体内氯化物常丢失、严重腹泻、严重呕吐；（2）慢性肾上腺皮质功能不全，肾功能不全或严重糖尿病患者，排尿过多而丢失大量氯化物；（3）长期应用某些利尿剂如氯噻嗪类及汞利尿剂，以及大量出汗均可

15、丢失过多的氯离子。（4）长期饥饿或无盐饮食等使氯摄入不足7.注意事项：专用试剂，随用随开。标本严禁溶血。要及时分离血清。.每天应进行校正。定期清洗氯电极。 溴化物和氟化物会导致结果偏高。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清钙测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清钙测定 1.方法：偶氮胂（）法2.原理：偶氮胂（）与钙离子结合生成紫红色钙-偶氮胂（）鳌合物，紫红色钙-偶氮胂（）的生成量与样本中钙离子的浓度成正比，通过660nm波长处测定吸光度的变化值，即可测得样本中钙离子的浓度。3. 仪器：XD-S8 上海迅达医疗仪

16、器有限公司4. 试剂：上海复星长征医学科学有限公司5. 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态。5.3 按键盘任意键激活XD-S8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人相关项目。5.5 按F1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按F10返回。5.6 按F3进行样品编号，完毕后按F10返回。5.7 按F4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开S8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。6.临床意义： 6.1. 参考值 2.12.6mmol/L6

17、.2.增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素C过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙而使血钙增高。6.3.血清钙降低见于甲状旁腺机能减退、慢性肾炎尿毒症时、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙。7.注意事项：7.1.专用试剂，随用随开。7.2.要及时分离血清。7.3.每天应进行校正。7.4定期更换钙电极。 XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：CO2CP测定 颁布日期： 2007年 8月 1日CO2CP测定 1.方法：PH电极法2.原理：CO2CPDE的测定采用的是改良的PH电极法，由在电极端覆盖了一层硅橡胶膜的改良的PH电极

18、和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解质缓冲液混合，再传递给酸性试剂，这时样品中所有的以各种形式存在的二氧化碳都会转变成CO2气体，然后透过膜进入碱性试剂中，溶液中的PH值随CO2气体的增加而降低，PH值的变化与样品内的总二氧化碳浓度成正比。3.仪器及参数：SYNCHRON CX3 DELTA型全自动生化分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3

19、5.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成:电解质缓冲液，二氧化碳酸性试剂、碱性试剂，定标液1，2，36.临床意义： 6.1. 参考值 2131mmol/L6.2. CO2CP降低： 代谢型酸中毒：糖尿病、肾衰、腹泻。 呼吸型碱中毒：高烧、酸中毒等。 6.3. CO2CP增高： 代谢型碱中毒：呕吐、摄入碳酸氢盐过多。 呼吸型酸中毒：肺原性心衰、慢性气管炎、肺气肿窒息。7.注意事项：7.1.专用试剂，随用随开。7.2.要及时分离血清。7.3.标本应尽量避免与空气接触。7.4定期清洗二氧化碳碱性液及参比液的过滤阀。 XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共

20、 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：肌酐测定 颁布日期： 2007年 8月 1日肌酐测定 1.方法：苦味酸法2.原理：血清中的CRE与碱性苦味酸反应生成红色JANOVSKI复合物，该反应为非特异性反应，可与其他物质发生作用。通过在510nm处测定固定时间间隔内吸收光度的变化速率，即可测得样本中CRE的浓度。3. 仪器：XD-S8 上海迅达医疗仪器有限公司4. 试剂：上海复星长征医学科学有限公司5. 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态。5.3 按键盘任意键激活XD-S8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人

21、相关项目。5.5 按F1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按F10返回。5.6 按F3进行样品编号，完毕后按F10返回。5.7 按F4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开S8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。5.应用试剂：上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成:肌酐酸性试剂、肌酐碱性试剂，定标液1，2，6.临床意义： 参考值 0159umol/L增高：急性肾炎、慢性肾炎、尿毒症等； 减低：见于严重肝病。7.注意事项：7.1.专用试剂，随用随开。试剂具有强碱性，请勿用口吸吸管。7.2.要及时分离血清。7.3.定

22、期清洗肌酐比色杯。 7.4.注意酮酸的正干扰和胆红素的负干扰。7.5样本中CRE？2mmol/L时，应用生理盐水稀释，计算结果时乘以稀释倍数。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：胆碱酯酶测定（CHE） 颁布日期： 2007年 8月 1日胆碱酯酶测定（CHE）1 方法：速率法2 原理: 丁酰硫代胆碱在胆碱酯酶的作用下，生成硫代胆碱和丁酸根；硫代胆碱在碱性溶液中与铁氰化物作用，生成二硫代。反应吸光度的下降速率与胆碱酯酶的活性成正比。3 试剂组成（奥林巴斯试剂）缓冲液（PH6.2） 75 mmol/L丁酰硫代胆碱 15 mmol

23、/L铁氰化物 2.0 mmol/L4 试剂稳定性当试剂贮存于28度，在没有开瓶盖的情况下可以稳定至失效期。开盖，试剂在仪器上的稳定期是30天。5 仪器及主要参数（奥林巴斯AU2700）1 样本量2.0 ul2 R1100 ul3 R220 ul4 主波长410 nm5 副波长480 nm6 反应类型速率法（RATE）7 反应方向降反应（-）8 试剂空白吸光度1.29 参考值范围4.3-10.5KU/L10 线性范围1-15KU/L11 F值65.0012 单位KU/L6 操作步骤: 见仪器操作部分。7 临床意义 : 参考值：4.310.5KU/L胆碱酯酶增高主要见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂

24、肪肝、肥胖、神经系统疾病、高血压、支气管哮喘等。脂肪肝胆碱酯酶增高有助于与慢性肝炎相鉴别。胆碱酯酶降低主要见于肝脏疾病，也可见于遗传性血清胆碱酯酶异常症、饥饿、感染及贫血等。8 注意事项8.1 标本避免溶血。8.2 使用血清或肝素化的血浆较好。8.3 新生儿胆碱酯酶活性约为健康成人50%，以后随年龄增长而升高。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血浆凝血酶原时间测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血浆凝血酶原时间测定 (PT,凝固法)【原理】将凝血活酶和钙离子,加到枸橼酸钠抗凝血浆中,37保温,测定血浆凝固时间,即为P

25、T.如果患者凝固时间延长,表示血浆中缺乏(或降低)某一或几种凝血因子。本法主要用于过筛检测外源凝血途径依赖维生素K的第、X因子。另外,第V因子和纤维蛋白原缺乏以及存在相关因子的抑制物时,也可出现异常结果。【仪器和试剂】1. 抗凝管 3.13%柠檬酸钠抗凝。（日本株氏会社生产专用一次性使用真空采血管）抗凝剂：血=1：9。2. PT试剂 （内含脑粉提取物、缓冲液、稳定剂、防腐剂）本批试剂国际敏感指数ISI值：见瓶标 上海太阳生物技术有限公司3. PT缓冲液 （内含缓冲液、稳定剂、防腐剂）上海太阳生物技术有限公司4.离心机：（LD5-10，北京医用离心机厂）【操作步骤】（抗凝血作3000rpm离心1

26、0min）手工法：取待测血浆0.1ml，孵育3分钟，加入37预温PT试剂0.2ml，记录凝固时间，即为PT值。结果 参考值：1014秒（本科建立） PTR： 0.951.24 INR： 0.94-1.30（参见试剂盒说明书）【临床意义】 若超过正常对照3秒以上即为延长，主要见于、因子减少；纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多。临床上主要见于肝脏病（合成减少）、维生素K缺乏（、为维生素K依赖因子）、使用双香豆素（维生素K拮抗物）、肝素等抗凝物以后，还有DIC（凝血因子消耗和抗物质增加）。口服抗凝剂时，以下范围为有效范围，此时用药剂量是安全和合理的，超出此范围有出血倾向。PTR 维持在1.52.0

27、疾病 INR预防深静脉血栓形成 1.52.5腰部、股骨骨折手术 2.02.5治疗深静脉血栓形成、肺栓塞和一过性脑缺血发作 2.82.8反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞 2.53.0心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换 2.53.0【注意事项】 对于临床上属于延长的结果（大于正常3秒）及检验结果与临床不符的必须重作或重新抽血。1.如果碰到不能测出结果或严重溶血、脂血、黄疸标本或与临床不符者必须复作。2.采血必须使用一次性塑料注射器、塑料试管或硅化试管，以避免凝血因子的活化。3.血浆制备必须及时，血浆分离应尽量去除血小板。室温2224时应在4小时内测定完毕。4.待测血浆不宜用EDTA-K2、肝素、草

28、酸盐抗凝。血浆与抗凝剂的比例应准确，抗凝剂过多PT时间会延长。5.在血细胞比容（Hct）小于20%或大于50%时，抗凝剂与血液的比例应调整： 抗凝剂量（ml）=（100-Hct）血液（ml）0.00185。6.测定温度为36.538.5，温度过低或过高均使PT时间延长。7.试剂配制时把瓶盖轻轻打开，避免试剂粉喷出。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：部分凝血活酶时间测定 颁布日期： 2007年 8月 1日部分凝血活酶时间测定【原理】 将一种脑磷脂(血小板替代物，即部分凝血活酶)和激活剂加到血浆中，经过保温后，加入适当浓度的

29、钙离子。其纤维蛋白凝块形成所需的时间(以秒计)，即为APTT。本法主要用 于过筛测定内源途径和共同途径凝血因子的缺陷,如因子、PK、HMWK以及纤维蛋白原等。同时也用于上述因子的抑制物测定和肝素治疗的监控。【仪器和试剂】1. 抗凝管 3.13%柠檬酸钠抗凝。（日本株氏会社生产专用一次性使用真空采血管）抗凝剂：血=1：9。2. APTT试剂 （内含脑磷脂、鞣花酸、稳定剂、防腐剂）上海太阳生物技术有限公司3. 0.025mol/L CaCl2 （内含氯化钙、防腐剂）上海太阳生物技术有限公司4.离心机：（LD5-10，北京医用离心机厂）【操作步骤】（抗凝血作3000rpm离心10min）手工法：取待

30、测血浆0.1ml，加入37预温APTT试剂0.1ml，37孵育5min，加入370.025mol/L氯化钙溶液0.1ml，记录凝固时间，即为APTT值。【临床意义】若超过正常对照10秒以上即为延长。本试验是内源性凝血因子缺乏最可靠的过筛试验之一。主要用于发现轻型血友病。其余因子如有缺乏或血中抗凝物质增多可使APTT延长。如伴有PT延长则表示、纤维蛋白原减少或血中抗凝血酶类物质增多。【注意事项】1. 对于临床上属于延长的结果（大于正常10秒）及检验结果与临床不符的必须复作或重新抽血。如果碰到血凝仪不能测出结果或严重溶血、脂血、黄疸标本或与临床不符者必须手工复作（见手工操作规程）。2. 采血必须一

31、次性塑料注射器，以避免凝血因子的活化。3. 血浆制备必须及时，血浆分离应尽量去除血小板。室温2224时应在2小时内测定完毕。4. 待测血浆不宜用EDTANa2、肝素、草酸盐抗凝。血浆与抗凝剂的比例应准确，抗凝剂过多PT时间会延长。5.在血细胞比容（Hct）小于20%或大于50%时，抗凝剂与血液的比例应调整：抗凝剂量（ml）=（100-Hct）血液（ml）0.00185。6.测定温度为36.538.5，温度过低或过高均使APTT时间延长。7.APTT试剂与血浆的预温时间不得小于3min。8.试剂配制时把瓶盖轻轻打开，避免试剂粉喷出。XX医院检验科急诊检验SOP文件文件编号： JZJY-第 1 页

32、 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血常规检验 颁布日期： 2007年 8月 1日血常规检验检测仪器 POCH-100i【仪器品牌、型号】POCH-100i自动血液分析仪【试剂】SYSMEX名称及代号 包装规格 内含物1.稀释液： CELLPACK(PK-20L) 20L 氯化钠6.38g/L 硼酸1.0g/L 四硼酸钠0.2g/LEDTA-2K 0.2g/L2.溶血剂 （STROMATOLYSER-WH）3.清洗液（CELLCLEAN）【操作步骤】1.打开电脑，打开桌面的医院数据管理系统进行登录。2.在登录框中用户名一栏中键入“本人编号”，并单击确定。输入病人的相关信息。3.开POC

33、H-100i主机电源，仪器自动运行并进行冲洗。4.全血标本模式4.1打开仪器前方样本盖，把全血盖打开，放入载物架上。4.2选择全血键，然后按运行，仪器自动吸样并测定。5.稀释模式5.1打开仪器前方样本盖，把稀释标本盖打开，放入载物架上。5.2选择稀释键，按运行键，仪器提示“启动稀释模式分析，不要用全血”，点确认，仪器自动吸样并测定6.结果自动传输给计算机。7.打印报告。8.关机：仪器测量完毕后，按关机键执行关机程序。【操作注意事项】1、血细胞计数应用EDTA-K2为抗凝剂，用量为EDTA-K2*2H2O1.52.0mg可抗凝1ml血不能用肝素或枸橼酸钠等抗凝剂。2、测定前抗凝血应充混匀，任何小

34、凝块或血小板聚集均会影响血细胞计数。3、注意病理因素对血液分析仪使用的影响，特别是各系统的报警提示。如是否有大血小板对血小板计数的影响；有无有核红细胞对白细胞计数的影响等等。4、如有冷凝集现象，将血置37水浴箱10min后立即测试。【质量控制】 1.每日工作开始应先做临床检验中心的全血质控品，。2.出现失控，应校正后并重做质控，直至符合质控要求。3.按要求做好仪器校正和仪器对比工作。4.做好质控、失控和校正登记。【报告复查】对以下情况的样本进行复查(仪器及手工)；1.首次检测白细胞低于3.0109/L，血小板低于50109/L。2.白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板结果与历史结果有明显差异。3.

35、红细胞数与血红蛋白明显不符。4.严重贫血者加做网织红细胞。5.显微镜复检：(1)临床要求手工镜检或申请外周血查异常细胞的标本。(2)仪器不报白细胞分类结果。【病人准备标本要求】全血模式：EDTA-2K /EDTA-3K/ EDTA-2Na抗血，提倡真空采血管规范化操作，以保持原有全血状态。预稀释模式：将末梢标本稀释1:26倍。详见Sysmex操作手册2-14。【操作过程中注意事项】操作过程限制性：样品浓度超过POCH-100i线性范围，应重新测试样品，在测试过程中出现异常（详见操作SOP）请重新测试。对于其他物质干扰及准确性的深入研究，正在进行中。【质量控制】 1.每日工作开始应先做临床检验中

36、心的全血质控品，。2.出现失控，应校正后并重做质控，直至符合质控要求。3.按要求做好仪器校正和仪器对比工作。4.做好质控、失控和校正登记。【参考范围】1.(1)白细胞(WBC)计数： 成人(4 10)109/L 儿童(5 -12) 109/L 新生儿(15-20) 109/L (2)白细胞分类(成人)：中性粒细胞 50-70% 淋巴细胞 20-40% 嗜酸性粒细胞 0.5-5% 嗜碱性粒细胞 0-1% 单核细胞 3-8%2.红细胞(RBC)： 男(4-5.5) 1012/L 女(3.5-5) 1012/L 新生儿(6-7) 1012/L3.血红蛋白(HGB)： 男120-160g/L女110-

37、150g/L新生儿170-200g/L4.血小板(PLT)： (100-300) 109/L5.血球压积(HCT)： 男0.42-0.49 L/L女0.37-0.43 L/L6.平均红细胞体积 (MCV)： 82-95fl 每升血液中血细胞比容（L/L）1015MCV（fl）= 每升血液中红细胞总数7.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27-31pg每升血液中血红蛋白浓度（g/L） MCH （g/L）= 每升血液中红细胞总数8.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：320-360g/L 每升血液中血红蛋白浓度（g/L） MCHC （g/L）= 每升血液中血细胞比容（L/L）9.RDW-CV、RD

38、W-SD： RDW-CV：11.6%-14.0%；RDW-SD：39.0-46.0fL。10.PDW： （15.5-18.1）%MPV (9.4-12.5)fl； P-LCR (13-43)。【临床意义】1.白细胞（1） 白细胞计数生理性增加 新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。病理性增加 类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。减少 伤寒、副伤寒、斑疹伤

39、寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Felty综合症、Chediak-Higashi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。（2） 白细胞分类计数：见下表各种白细胞增多、减少的临床意义细胞类别 增多 减少中性粒细胞 类白血病、白血病、化脓性细胞感染、 伤寒、副伤寒、流感、麻疹、再溶血性贫血、急性出血、急性溶血、手 生障碍性贫血、黑热病、病毒感术后、恶性肿瘤、组织损伤、皮肤病、 染、原虫感染、病毒性肝炎、脾

40、 真性红细胞增多症、脾切除术后。 功能亢进、贫血、原发性中性粒 细胞减少症、肝硬化嗜酸性粒细胞 参见嗜酸性粒细胞计数嗜碱性粒细胞 慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋中毒等。淋巴细胞 百日咳、传染性单核细胞增多 急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、 症、淋巴细胞性白血病、传染 艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性淋巴细胞增多症、病毒性 缺陷 肝炎、弓形虫病单核细胞 单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、 使用皮质类固醇激素、再生障碍性亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、 贫血、多毛细胞白血病. 急性感染恢复期、原虫感染 2.红细胞(RBC)：生理性减少 见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。病理性减少 造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血所引起的各种贫血。相对性增多 主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。代偿性增多 主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。绝对性增多