【doc】高胆固醇血症引起红细胞压积假性升高的探讨.doc
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1、高胆固醇血症引起红细胞压积假性升高的探讨实用医学杂志2006年第22卷第3期高胆固醇血症引起红细胞压积假性升高的探讨张玉蓉张丽萍摘要目的:探讨在用全自动血球仪测定红细胞压积(HCT)时,高胆固醇血症对测定结果的影响.方法:用全自动血球分析仪和生化分析仪检测1486例体检者的HCT,血红蛋白(Hb)和血清总胆固醇(Tc),进行分组比较.结果:9纽中,TC合适与边缘范围水平的HCT值在统计学上差异无显着性(P>0,05);TC增高水平的HCT都偏高,但只有Hb较低组升高显着(P<0.05).结论:高胆固醇血症对Hb较低组的HCT影响较大,而对Hb较高组的HCT影响不明显.关键词高胆固醇
2、血症血细胞比客高胆固醇血症是引发动脉粥样硬化及心,脑缺血性疾病的重要因素之一.近年来,国内外一些文献【2_报道了高胆固醇血症与红细胞变形能力之间呈负相关.本研究着重讨论用电阻法血球仪测定红细胞压积(HCT)时,高胆固醇血症引起测定结果假性升高的问题,现报道如下.1材料与方法1.1检测对象收集2004年7一l1月,来我院进行健康体检者中血红蛋白(Hb)在120167g/L范围(红细胞数正常)的人员1486人,其中男966人,女520人,年龄3488岁.均排除贫血,甘油三酯,血糖增高和肝肾功能异常者.从低到高抽取9组Hb值,组问Hb值相隔5.0g/L左右,每组Hb值范围为0.6g/L.1.2方法及
3、仪器检测对象空腹12h以上,用EDTAK真空抗凝管采静脉血2mL,用CoulterAC?T5diff全自动血球计数仪测定血常规.用真空促凝管采静脉血3mL,分离血清,在SYNCHRONClinicalsystemCX7全自动生化分析仪检测相应生化指标.以上结果均要求在4h内完成.用进口原装试剂,校准品,质控物保证质量.1.3判断标准采用我国血脂异常防治建议的标准61中对Tc的划分方案:<5.20mmol/L为合适水平,5.215.69mmol/L为边缘范围,>5.72mmol/L为增高水平.1.4统计学方法应用MicrosohExcel2000统计软件对数据进行统计处理,计量资料用
4、和检验;应用origin6.1对图中数据进行作图.2结果2.1不同Hb组Tc升高对HCT值的影响见表1.2.29组HCT随TC浓度升高的变化情况见图1.从表1和图1可见,各组中Tc合适水平和边缘范围水平的HCT差异无显着性(P>0.05);而Tc增高水平的HCT虽较前两者水平高,但只有Hb为(121.03土0.60)g/L,(125.00土0.60)g/L,作者单位:621900四川省绵阳市,四川省科学城医院检验科表1不同Hb组TC升高对HCT值的影响互注:与TG台适,TG边缘范围比较,P<0.05;括号内为例数(132.060.60)g/L和(137.980.60)g/L4组与其
5、TC合适与边缘范围水平比较差异有显着性(P<0.05).从TC浓度升高造成HCT假性升高差异有显着性的4组中选择(132.060.60)g/L组,根据表1,在TC3.68.1mmol/L范围内每0.7mmol/L作一间隔,对Tc重新分组,作图2,从而更细致了解Tc浓度升高对HCT值的影响.从图2可知,TC5.3mmol/L时,HCT值上升明显,直到TC升到约7.8mmol/L,HCT上升了近2%.3讨论高胆固醇血症与红细胞变形能力之间呈负相关,即随着胆固醇的增高,红细胞变形能力下降,后者可作为一中间环节或促进因子,加重和促进电阻法血细胞计数仪HCT的假性升高.库尔特5分类全自动血细胞分析
6、仪检测HCT的原理是I:当红细胞(RBC)通过小孔时,形成相应大小的脉冲,脉冲的多少代表RBC的数量,脉冲的高度代表单个细胞的的体积.脉冲高度叠加,经换算即可得HCT.简言之,HCT则与电阻脉冲的幅度有关.事实上,电阻脉冲幅度大小决定于血细胞在通过小孔时横截面的大小,横截面越大的细胞造成的脉冲幅度越高.当红细胞变形能力下降时,RBC高速流过小孔时因不能变形,因此它的横截面较以前增大了.在此以前,王静翔等学者I.I先在体外验证了当红细胞变形不佳时,出现电阻法血球仪测定HCT与MCV偏高的情况.4.04.55.05_56.O6.5TC(mmol/L)图19组HCT随Tc浓度升高的变化情况38_43
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