颅咽管瘤术后水钠紊乱的护理观察.doc
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1、颅咽管瘤术后水钠紊乱的护理观察文章来源 毕业论文网 目的:提高对颅咽管瘤全切和部分切除术后水钠紊乱的护理观察水平。方法80例颅咽管瘤患者,男性49例,女性31例。年龄673岁,平均38岁。所有病例均在手术显微镜下进行,其中全切46例,部分切除34例。研究术后水钠紊乱的差异。结果 肿瘤全切46例,术后尿崩症46例,高钠或(和)低钠血症42例;肿瘤部分切除34例,术后尿崩症7例,高钠或(和)低钠血症8例。结论 术后发生水钠紊乱的比率与肿瘤切除的多少有关。 颅咽管瘤;水钠紊乱;护理 颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤,占先天性颅内肿瘤60%左右1。由于位于脑底深部,周围均为重要的神
2、经及神经内分泌中枢,病变常累计下丘脑,术后易出现水钠代谢紊乱,如不及时纠正,会造成严重的后果。我科自1998年8月2002年5月对80例颅咽管瘤患者均在显微镜下分别给予全切和部分切除,观察术后水钠紊乱的变化,收到满意的效果。 1 临床资料与方法 颅咽管瘤患者80例,其中男性49例,女性31例。年龄673岁,平均年龄38岁。出现临床状7d15a不等。术前测血糖、血钾、尿素氮、肌酐、血压等,排除因糖
3、尿病、肾功能不全、高血压等引起水钠紊乱的因素。全部在全麻下经显微镜手术,全切46例,部分切除34例。 11 方法: 111全面了解病情:病人均在术前一次,术后每日一次或二次进行电解质检测及记录每小时尿量,持续710天2。术后护士应及时向手术医生询问或查看手术记录,了解手术情况,明确肿瘤切除方法,每小时按GCS方法观察病人 意识、瞳孔及生命体征的变化。  
4、; 112每小时尿量的护理观察:颅咽管瘤全切术后,常产生多尿,一般24h在40008000ml左右,多才超过1000ml3。因此术后应严密观察并记录每小时时尿量,监测尿比重,并做好精确记录。测尿量时不要以软性容器为准,如尿袋,要使用硬性容器4。通过尿量和尿比重的变化可以直接了解尿崩症的发生,同时也是医生确定补液量的有效指标。尿量5000ml/d者可不给药,神志清醒者可多饮水,神志恍惚者留置胃管补充水分及营养。若尿量200ml/h,尿颜色逐渐变淡,尿比重1.0101.018,常提示多尿或尿崩症的出现,应报告医师及时处理5。遵医嘱给予抗利尿
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