脑出血的护理常规.doc
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1、 脑出血的护理常规概念: 指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血,20%为脑干和小脑出血。主要症状 主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征,出血量大发病后立即昏迷,出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血,即使出血量不大也较凶险。主要体征:言语障碍,运动障碍 感觉障碍 意识障碍特异检查:头颅CT 、MRI 脑脊液 DSA治疗原则:脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。常见并发症: 1、 脑疝2、肺部感染3、消化道出血4、尿路感染5、压疮 6、外伤坠床 护理措施
2、(一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理.二)常规护理1心理护理 多与病人进行有效的沟通,使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心2饮食2.1 清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素,易消化的食物。2.2 昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。3 体位与活动:根据病情决定活动方式。 3.1早期绝对卧床休息,尽量减少搬动,病情稳定后尽早康复锻炼。 3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作:如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力 排便等。 3.3保持病房安静,减少探视,以免造成患者情绪激动。4.加强基础护理4.1眼睛护理:眼睑闭合不全的患者,可引起
3、角膜损伤,可使用眼药水滴眼或眼膏涂于眼部,再用无菌纱布覆盖。4.2做好口腔护理,导尿管护理,保持口腔会阴清洁。4.3皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥、完整,高危患者加强翻身使用气垫床,预防压疮。4.4保持大小便通畅,3天无大便患者可用轻泻剂,忌高压大剂量灌肠。5.呼吸道管理5.1协助翻身、拍背(无禁忌时),鼓励有效的咳嗽咳痰。5.2对年老体弱无力咳嗽咳痰、昏迷、舌根后坠者,床边备口咽通气管及负压吸引装置,及时吸痰,必要时行气管切切开术。行气管切开护理常规。三)病情观察1 监测症状及生命体征:注意头痛、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。2 遵医嘱监测神经系统体征:意识(GCS)、瞳孔、肌力、语言、反射。
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