浅谈“野战护理学”学科构想.doc

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1、浅谈“野战护理学”学科构想解放军护理杂志NursJChinPLA?97?军事护理?浅谈野战护理学学科构想李巍,舒勤,周明芳(第三军医大学护理系野战护理学教研室,重庆400038)摘耍:就野战护理的历史与现状,野战护理学的概念,学科任务和主要研究内容,与护理学的关系及其在军事医学中的地位和作用等方面加以阐述,以探讨野战护理学学科建设的初步构想.关键词:军事护理;野战护理学;学科构想中图分类号:R823文献标识码:A文章编号:10089993(2007)05009702近2O年来爆发的几场高技术局部战争表明,现代战争呈现出杀伤强度大,伤亡机制复杂,新伤类及伤型增多等特点,使战伤救治的环境,观念,策

2、略以及模式都发生了巨大的变化,并由此促进了传统的以外科为主的救治模式向外科,内科及有关专科相结合的救治模式转变_1.为适应现代战伤救治的需求,军事护理的救治观念和技术有了新的发展,野战护理学的内涵和外延得以拓展.现代野战护理学是研究在现代高技术战争条件下,对伤病员实施护理的理论,技术以及科学的组织管理的学科,是军事医学的重要组成部分,是一般护理学理论,技术在作战条件下的应用,是一个反映新时期军事斗争准备需求,具有鲜明军队护理学特色的学科.现就以下三方面的内容进行简要阐述,以探讨野战护理学学科建设的初步构想.1野战护理的历史与现状1.1野战护理的历史自古以来,有战争存在就有伤亡,有伤亡就有救治,

3、有救治就有护理.在18541856年爆发的克里米亚战争中,英国南丁格尔(FlorenceNightingale)女士在战场上的护理活动,不仅证明了护理的永恒价值和科学意义,也为野战护理创造了良好的开端.1901年美国创建了第一个陆军护理机构,1908年创建了美国海军护理机构.第一次世界大战期间(19l41918年),约有1万名美国军队护士被分配到欧洲各个医疗单位.由于伤亡巨大,战伤救治受到战争各方的高度重视,火器伤两期处理原则和阶梯救治原则等初步确立,为战伤外科和野战护理打下了坚实的理论和技术基础.第二次世界大战(19391945年)是迄今为止人类社会所进行的规模最大,伤亡最惨重,造成破坏最大

4、的全球性战争,交战各方均投入了大量的人力物力进行战伤救治.期间,全血和血浆的使用,磺胺和青霉素的问世,破伤风类毒素的出现,新型麻醉药品的应用,专科手术和护理技术的发展等使战伤救治水平得到了很大的提高,使战伤外科和野战护理更加充实和完善.我军的护理工作始于土地革命战争年代.早在1928年,井冈山的红军医院就设有看护训练班.1931年底创立的我军第一所军医学校中国工农红军军医学校,在长征之前曾培训看护300人.抗日战争,解放战争期间,为保障部队的战斗力,护理教育趋向正规,普及,培养了大批优秀护理人才.护理工作和我军整个卫生工作的发展一样,从无到有,从小到大,从不正规向正规化,专业化和科学化发展.1

5、.2野战护理学的现状与发展外军十分重视军事护理的研究与发展.在美国,由三军联勤部投入大量的人力,物力,组织专门的专家学者对军事护理学问题进行广泛的研究.从1992年起美国三军联勤部启动了军事护理学研究项目,1992年国防部拨款100万美元,以后每年递增100万美元作为研究经费,到1996年研究经费为600万美元.主要作了三方面的研究:(1)军队健康知识的传播(研究最多);(2)妇女健康问题;(3)野战条件下的护理干预.1996年以后,该项目资助的研究领域不断扩大,主要包括:(1)平,战时部队的服务保障和护理干预;(2)与战伤有关的并发症的预防;(3)军队医疗后送体系中的患者转运保护相关问题;(

6、4)军事护理人员训练方法的改进;(5)各种临床护理问题,包括如何正确处理孩子和夫妻间的各种问题;(6)军队妇女健康问题;(7)军人健康问题;(8)预防医学问题;(9)家庭健康管理;(10)病例管理等等.近年来,我军的护理人员在军事护理方面作了如下研究|6:对高原高寒地带四肢火器伤的特点及护理进行了研究,提出了如何进行护理观察和防止伤口厌氧菌感染,并探讨了高原火器伤补液量与肺水肿的关系,为提高抗休克救治成功率,减少和防止并发急性肺水肿提供临床参考和补液依据;对伤情复杂的口腔颌面部火器伤及颌面损伤的研究,提出了及早纠正呼吸衰竭,加强呼吸道管理是创伤患者转危为安的关键,并提出护理要提高应激性,时间性

7、,技术性,科学性的要求;对危重胸腹部刀刺伤的研究,提出了早期救治的护理方法;在烧伤护理方法上,已整理出了系列规范的护理方法和管理制度,运用现代监护措施提高了烧伤抗休克护理质量,烧伤后的呼吸道护理,应激性溃疡出血,胃液pH值的相关研究,烧伤病区消毒隔离措施等的研究,提高了我军烧伤的护理质量,大大减少了烧伤伤员的死亡率.在现代战争中,野战内科疾病可成为非战斗减员的重要因素已日益受到重视.野战内科疾病以急性,热性病增多为特点,尤以肺部并发症居首.传染病,皮肤病等疾病发病急骤且人员较多.战争间接损伤对人的生理,心理,社会环境的破坏超过了直接损伤,战时心身疾病占门诊患者的5O以上,应激反应综合征等心理疾

8、病给心理护理提出了新的重要的课题.从护理学的发展史可以看出,战时护理是护理学的催生剂,护理学的发展亦推动了野战护理学的发展,野战护收稿日期:20060913;修回日期:20070228作者简介:李巍(1964一),四川人,副教授,博士,主要从事护理教育和军事护理学研究?98?解放军护理杂志2007年5月,24(5)理学的发展将随着护理学和军事医学的发展而发展.2野战护理学的概念,学科任务和研究内容2.1野战护理学的概念野战护理学是以一般护理学理论和技术为基础,研究在军事活动条件下,特别是作战条件下发生的损伤与疾病的护理理论与技术的学科,是军事医学的组成部分.在传统的战争模式下,野战护理技术主要

9、以战伤外科护理为主.现代野战护理学是研究在现代高技术战争条件下,对伤病员实施护理的理论,技术以及科学的组织和管理的学科,是军事医学的重要组成部分,是一般护理学理论,技术在作战条件下的应用.它以一般护理学为基础,以高技术局部战争为背景,充分吸纳国内外现代医学,军事医学的新理论,新技术,新方法,探索高技术武器应用造成伤病变化特点和护理规律,打破传统的野战外科护理和野战内科护理界限,融伤病护理和心理护理为一体,阐明现代高技术战争条件下护理的基本理论和技术方法,是一个反映新时期军事斗争准备需求,具有鲜明军队护理学特色的学科口.2.2野战护理学的学科任务野战护理学是军事医学的组成部分,是建立在军事医学共

10、同原则基础之上的学科.它的基本任务是:了解现代常规武器和高技术武器以及高技术战争对人体的损伤特点,伤病发展规律和伤病员救护措施,研究大量流动伤病员的伤病护理策略;研究野战条件下,部队官兵的健康维护策略及战时心理障碍和精神创伤的护理;应用现代护理理论和技术,对伤病员实施迅速,安全,有效的救治和护理,最大限度地降低伤残率,伤死率,提高治愈归队率和康复率,恢复和提高部队战斗力.2.3野战护理学的主要研究内容野战护理学的科学研究,必须随着新军事变革和科学技术的不断发展而发展,跟踪军事医学和护理学理论及技术的研究前沿,对高技术条件下所发生伤病的护理问题进行前瞻性研究.野战护理学的研究应围绕野战,护理两大

11、要素展开,深入分析现代高技术局部战争的特点及高技术武器致伤特点,了解该领域的最新研究动态,吸收现有的研究成果,为野战护理学的学科建设奠定理论基础.其主要研究内容包括:(1)现代军事活动条件下各种伤病的护理特点;(2)现代常规武器和高技术武器损伤的救治原则,预防和护理措施;(3)军事活动特殊环境对伤病的影响及护理措施;(4)研究生物技术,新材料,信息技术等在野战护理工作中的应用,为战场救治提供新技术,新手段,新方法和新器材等;(5)探讨未来战争战场的阵地救护技术,装备及其组织工作如何适应高新技术局部战争特点和特殊环境的要求;(6)探讨军事活动条件下,军事作业人员的健康维护策略等等.3野战护理学在

12、护理学和军事医学中的地位与作用3.1野战护理学与护理学的关系野战护理学是护理学的分支和补充,它与护理学既有联系又有区别.从研究对象来看,护理学着眼于整个人类,而野战护理学则更多地面向军事作业人员及其家属;从研究内容来看,护理学着重于研究维护人类健康的护理理论及技能,包括促进正常人的健康,减轻患者痛苦,恢复健康,保护危重者生命及慰籍垂危患者的护理理论及技能,也包括研究如何诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应j.野战护理学以一般护理学的理论和技术为支撑,着重研究军事作业条件下,特别是作战条件下发生的各种创伤和疾病的护理特点,军事作业人员的健康维护,各种高新技术在野战护理学中的应用以及战场一

13、的现场救护技术,装备及其组织工作如何适应高新技术局部战争特点和特殊环境的要求等.3.2野战护理学在军事医学中的地位和作用军事医学(militaryscience)是运用和发展般医学及其相关学科的理论和技能,在武装部队及有关范围内,研究军事创伤和疾病的救护理论并实施防治的特种医学,目的在于确保人员和其他有生力量的身心健康,维护和提高战斗力.野战护理学作为军事医学的重要组成部分,具有与军事医学一致的研究对象,研究目的和目标,其研究任务亦包括在军事医学的研究任务之内,并占有十分重要的地位与分量.野战护理学以军事医学和其他相关学科为基础,并丰富军事医学的学科内容,促进军事医学的发展.3.2.1桥梁作用

14、现代野战护理学立足于研究现代军事作业条件下的护理理论和技术,是护理学与军事学研究相交叉的领域,是护理学与军事医学之间沟通的桥梁.3.2.2扩展学科内涵野战护理学主要涉及护理学,军事医学,卫生勤务学等领域.深入研究野战护理学的理论和实践方法,对军事医学各学科都有理论和实践意义,在一定程度上丰富和扩展军事医学各个学科的学科内涵.3.2.3提供军事护理研究平台野战护理学科的建立为军事护理人员提供了研究平台,使军事护理研究人员可以在学科的基础上,研究现代军事活动条件下各种伤病的救护原则及护理措施;战场救治新技术,新手段,新方法和新器材;未来战争战场的阵地救护组织工作;军人退役后的整个生命过程中的健康问

15、题等.这些工作可以为急救医学,卫生勤务,康复医学,军事心理学等学科的研究提供第一手的资料;同时,野战护理学科致力于救护理论,实践与技术的研究,其研究成果和实践经验被广泛运用于军事护理人员的培训,以提高我军护理人员平,战时的军事应急能力.参考文献El;程天民.应对新军事变革,加强军事医学研究EJ.中华创伤杂志,2005,21(1):1518.2王玲.高技术战争条件下战伤救治原则探讨EJ.西南国防医药,2005,15(2):223224.3黎鳌,盛志勇,王正国.现代战伤外科学M.北京:人民军医出版社,1998:5-10.4Committeeonmilitarynursingresearch.The

16、programforresearchinmilitarynursing:ProgressandfuturedirectionM.WashingtonD.C:NationalAcademyPress,1996:1-21.5Committeeonmilitarynursingresearch.Mlilitarynursingresearch:BibliographiesM.Washington,D.C:NationalAcademyPress,1996:167.6吕连桂,李树贞,刁利华.我军护理学科近年发展现状综述J.解放军护理杂志,1996,13(2):5458.7史瑞芬,唐弋.创立现代野战护理学的构想EJ.解放军护理杂志.2003,20(11):8182.Es姜安丽,石琴.新编护理学基础M.北京:高等教育出版社,1999:7-9.(本文编辑:陈晓英)