护理质控工作计划.doc

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1、护理质控工作计划护理质控工作计划 篇一： 201X护理质控计划 二一X年护理质控计划 201X年护理部以“三乙”复评及创“三甲”医院为载体，按照卫生部三级综合医院评审标准的要求为工作重点，结合医院实际情况，制定本年护理质控工作计划如下： 一、护理质控目标 1、基础护理合格率90，合格分90分。 2、特/一级护理合格率90，合格分80分。 3、护理技术操作合格率100，合格分90分。 4、护理文件书写合格率95，合格分80分。 5、急救物品完好率100。 6、消毒灭菌合格率100。 7、院内压疮发生率为0（除难免性压疮外）。 8、护理管理合格率95，合格分85分。 9、优质护理服务合格率100，

2、合格分85分。 10、护理安全格合率95，合格分90分。 1 1、护理服务满意度90。 二、调整护理质量与安全管理委员会成员，并充分发挥其作用 1、因分管领导变更，调整护理质量与安全管理委员会成员，实行三级护理质控，护理质控分六个组，分别是护理管理、临床护理（基础护理、特/一级护理、优质护理服务、满意度调查）、护理安全、护理技术操作、护理文件书写、重点科室质控组，调整各质控组成员，三级质控组织按照201X年三级护理质控活动安排表开展质控活动。 2、修订疾病护理常规、护理操作服务规范、不良事件的分级及报告处理制度、护理风险防范措施（如： 跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）、危重患者的管理制

3、度、重点环节的应急预案、各种护理工作流程等，不断规范护理行为，提高护理质量。 3、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全 1 员质量管理意识。 4、组织三级质控组织的成员学习质量控制工具的掌握及应用，积极发挥各级质控成员的作用，提高及时发现问题、解决问题的能力，明确各自的质控重点，增强全体护理人员参与质量管理的意识，提高护理质量。 5、继续落实优质护理服务。制定医院优质护理服务的目标及实施方案，突出医院特色，加强与其他科室的联系与合作，保障优质护理服务落实到位，各科室结合专业特点，有明确的

4、护理服务目标及落实措施。 6、配合医院网络化建设，制作护理工作表单，组织护理人员电子病历的运用培训，护理部及大科不定期的检查，考核，发现问题及时督导改进，特别加强对新进护理人员的培训力度，保障护理安全。 三、加强重点科室、重点环节、重点时段管理 1、坚持每月对重点部门（急诊科、血透室、手术室、新生儿室、ICU、产房、消毒供应室）进行护理管理质量安全、护理服务质量、医院感染等检查指导，督导护士长加强自身的检查、质控力度。 2、加强专项管理及薄弱环节的检查。如： 护士依法执业、基础护理质量、抢救器械、压疮管理质量、管道管理质量、药品管理、临床路径等进行专项护理质量检查，促进护理质量的进一步提高。

5、3、坚持护士长24小时值班及护理部、大科节假日巡查制度，重点检查护士在岗履行职责情况，危重患者护理质量、病区管理、护理安全及护理人力配置等情况，发现问题及时提出改进措施并整改。 4、继续加强输血管理，按照输血管理规范，制定输血执行单，规范输血流程，保障患者用血安全。 5、按照围手术期的管理制度，定期检查并做出分析，及时发现工作中的不足并改正，更好的为患者服务。 6、加强不良事件的管理，发现安全隐患，及时采取措施，使护理不良事件消灭在萌芽状态，护理部每月进行护理不良事件分析，吸取教训，提出防范与改进措施。 2 7、组织护理人员培训核心制度、护理管理制度、危重患者管理制度、重点环节的应急预案、临床

6、操作服务规范等，要求人人掌握。 8、每月定期对各科室各种物品、急救药品、抢救车进行检查，并严格执行麻醉药品、精神药品等特殊药品的使用与管理规章制度，及时发现过期物品或药品，保障护理安全。 9、组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，纳入到三级质控内容进行督导检查；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。加强临床危急制报告制度及流程的执行，护理人员接到危急制报告应及时报告医师并做好相应的护理记录。 10、加强护理实习生带教及管理工作，保障护理安全。 附表一： 201X年三级护理质量控制活动安排表 附表二： 201X年护理专项质量检查安排表 附表三： 201X年护理工作制度职

7、责知晓情况抽查安排表 护理质量管理委员会 护理部 201X年1月14日 3 篇二： 201X年护理质控计划 201X年护理质控计划 今年，“质量安全”依然是护理工作的首位，为了护理工作这永恒的主题，我们要在院领导、护理部的指导下，全科护理人员齐心协力下，进一步努力完善细节，消除差错事故的发生。为此，大家要认真落实以下方面的工作： 一、加强护理过程中的安全管理： 1、继续加强护理安全三级监控管理，科室每月进行护理安全隐患整理，及时做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的问题追究到个人。 2、严格执行

8、查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错事故的发生。 3、对科室硬件的设施应有常规的检查意识，加强日常对性能及安全性的检查，及时发现问题并进行维修，保持设备的完好备用。 二、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高组长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取“办公护士质控员护士长”的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。 四、加

9、强重症病房的质量控制与管理，严格护理安全危险因素评估，落实基础护理，消除不安全隐患。 五、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。 加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作的重中之重，为了避免护理差错事故的发生，我们全科护理人员一定会更加努力，从自身做起，从小事做起，不断完善我们的工作细节。 篇三： 201X年护理质控计划 201X年友爱医院护理质控计划 护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，

10、因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。 一、 护理质量的控制原则 实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。 二、 护理质量管理实施方案 （一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。 2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在

11、晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。 （二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。 3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关

12、，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。 7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。 8、科护士每班对医嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。 9、护士长每日对护理文

13、件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档（病案室）。 10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。篇四： 201X年护理质控工作计划 201X年护理质控工作计划 为认真贯彻落实201X年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施IS9001201X质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务

14、目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下： 1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度98。 2、加强护理质量

15、安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。 3、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100，无菌切口感染率0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100。 4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完

16、好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。 5、根据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95。 6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均85分；护理技术操作合格率95；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨

17、会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。 7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。 8、建(来自:.SmhaiDa. 海达范文网:护理质控工作计划)立完善的护理质量监控体系，科

18、室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。 9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。 10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护

19、理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。 1 1、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项 质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。篇五： 护理质控计划 201X年护理质控计划 加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部201X年工作计划及目标，制定201X年妇产科护理质控工作计划如下： 一、护理质量的质控原则： 护士长科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。 二、护理质量管理实施方案： （一）进一步完善护理质量标

20、准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1、实行以护士长、科室质控员的质

21、控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果 追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 7、加

22、强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。 9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。 10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。 1 1、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。 201X年护理质控计划 护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据

23、医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进: 一、护理质量的质控原则： 实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。 二、护理质量管理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。 （

24、二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。 3、成立危重病护理抢救小组。 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 7、加强护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。