总医院分级护理要点.doc

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1、脊柱骨病科分级护理要点特级护理服务标准【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，脊髓神经功能及末梢循环情况、伤口引流情况、监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量记录出入量；4.根据患者病情，正确实施专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等;实施安全措施；5.根据患者病情，正确实施基础护理，保持患者清洁和舒适和功能体位。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴

2、护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者 ；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情、脊髓神经功能及末梢循环情况、伤口引流情况、排便排气及腹部情况，了解患者饮食、

3、睡眠及二便情况；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和体位舒适 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压

4、疮发生。5.提供护理相关的健康指导：如用药、饮食指导、康复功能锻炼、心理护理、做好安全措施等。6.实施床旁交接班。二级护理服务标准【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1.每2小时巡视患者，观察患者病情脊髓神经功能及末梢循环、排便排气及腹部情况；了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、协助生活部分自理的患者做好基础护理。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；会阴护理（2次/日），足部清洁（1次/日），协助沐浴或温

5、水擦浴（1次/ 23日），根据需求协助洗头，床上使用便器，修剪指/趾甲。（2） 协助患者翻身、扣背及有效咳痰，必要时协助床上移动，预防压疮发生。6.提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化及脊髓神经功能、末梢循环、了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康教育及康复锻炼指导。创伤上肢分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

6、重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，再植肢体的皮温、肤色、毛细血管充盈及伤口引流情况，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理，保持患者清洁和舒适和功能体位。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进

7、食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。5.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如断指（肢）再植术后患者、骨盆骨折患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情变化及再植肢体的皮温、肤色、毛细血管充盈、伤口引流情况。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础护理，保持患者清洁和舒适和

8、功能体位。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。6.实施床旁交接班。二级护理服务标准【分级标准】病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服

9、务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位，根据自理情况，协助面部清洁和梳头，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药

10、措施；4.提供护理相关的健康教育及康复锻炼指导。骨关节科分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助床上使用便器，更

11、衣，梳头，指/趾护理，进行管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2h），床上移动，做好压疮预防及护理。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如关节置换术后患者、骨盆骨折患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，足部清洁

12、（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1次/每2h），协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。二级护理服务标准【分级标准】病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位，根据自理情况，协助面部

13、清洁和梳头，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理，随访知识，功能锻炼。 创伤骨科下肢科分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症

14、监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2h），床上移动

15、，做好压疮预防及护理。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如关节置换术后患者、骨盆骨折患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1次/每2h），协助床上

16、使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。二级护理服务标准【分级标准】病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位，根据自理情况，协助面部清洁和梳头，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识

17、。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理，随访知识，功能锻炼。神经外科分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，如神志、瞳孔、意识、肢体肌力及各种管道引流情况；了解患

18、者饮食、睡眠及二便情况；监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施给药、治疗措施；关注患者安全，防止坠床、跌倒、误吸等意外事件发生，采取相应预防措施。3.根据医嘱，准确测量记录出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和体位舒适。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入

19、管饲饮食。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。5. 根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如脑出血、颅内肿瘤切除术患者；重度颅脑损伤患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.【护理服务标准】1.每小时巡视患者，监测神志、瞳孔、生

20、命体征及血氧饱和度情况、各种管道引流情况、肢体活动情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（1）患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。（2）对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保

21、持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。 协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。4.根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。5.实施床旁交接班。二级护理服务标准【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1.每2小时巡视患者，观察患者病情，了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4. 根据患者病情，正确实施专科护理，关注患者安全，采取相应预防措施。5.根据患者病情，正确实施基础护理，根据患者自理情况协助或指导面部清洁和梳头、

22、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。6.提供护理相关的健康指导，如用药、饮食指导、心理护理、康复指导等。胸心外科分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。重症监护患者。各种复杂或者大手术后的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助

23、进食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行管路护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2h），床上移动，做好压疮预防及护理。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者。手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。生活完全不能自理且病情稳定的患者。生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，施。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次

24、/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1次/每2h），协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导，卫生，活动，会阴护理，心理护理，随访知识。6.实施床旁交接班二级护理服务标准【分级标准】病情稳定，仍需卧床的患者，生活部分自理的患者护理服务标准：【护理服务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位

25、，根据自理情况，协助面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导，卫生，活动，会阴护理，心理护理，随访知识。三级护理服务标准【分级标准】生活完全自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，会阴护理，心理护理，随访知识，功能锻炼。普外科二病区分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】 病情危重，随时可能

26、发生病情变化需要进行抢救的患者；严密监护生命体征患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量记录出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和体位舒适。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每2

27、3日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。5. 根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如脾切术后的患者；小儿手术后的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.【护理服务标准】1.每小时巡视患者

28、，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。4.根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。对

29、非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。5.实施床旁交接班。二级护理服务标准【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1.每2小时巡视患者，观察患者病情，了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征、神志及血氧饱和度；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4. 根据患者病情，正确实施专科护理，关注患者安全，采取相应预防措施。5.根据患者病情，正确实施基础护理，根据患者自理情况协助或指导面部清洁和梳头、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理

30、等。6.提供护理相关的健康指导，如用药、饮食指导、心理护理、康复指导等。7. 实施床旁交接班。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1.每3小时巡视患者，观察患者病情、了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4. 协助指导患者做好基础护理，晨间、晚间护理，整理床单元，协助患者更换被服，保持病床整洁。5.提供护理相关的健康教育指导和安全措施。普外科一病区分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；严密监护生命体征患者；

31、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量记录出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者清洁和体位舒适。 患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便

32、器、修剪指/趾甲。5. 根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.【护理服务标准】1.每小时巡视患者，监测神志、生命体征及血氧饱和度情况、各种管道引流情况、肢体活动等情况，了解患者饮食、睡眠及二便情况；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据患者病

33、情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；患者清洁卫生：晨间、晚间护理，整理床单位，协助患者更衣、梳头、面部清洁；口腔护理（2次/每日），会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），温水擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。4.根据患者病情，提供护理相关健康教育及康复锻炼指导。对非禁食患者协助进食/水，对不能经口进食的患者协助注入管饲饮食或药物。协助患者翻身、扣背，促进有效咳痰，协助患者床上移动，保持功能体位及舒适卧位，预防压疮发生。5.实施床旁交接班。二级护理服务标准【分级标准】 病情稳定，

34、仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1.每2小时巡视患者，观察患者病情，了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征、神志及血氧饱和度；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4. 根据患者病情，正确实施专科护理，关注患者安全，采取相应预防措施。5.根据患者病情，正确实施基础护理，根据患者自理情况协助或指导面部清洁和梳头、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。6.提供护理相关的健康指导，如用药、饮食指导、心理护理、康复指导等。7. 实施床旁交接班。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1.每3小时巡视

35、患者，观察患者病情、了解患者饮食、睡眠及二便情况。2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4. 协助指导患者做好基础护理，晨间、晚间护理，整理床单元，协助患者更换被服，保持病床整洁。5.提供护理相关的健康教育指导和安全措施。ICU分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；各种器官功能衰竭的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标

36、准】1、专人护理患者，严密观察病情，持续监测生命体征，及时发现病情变化，及时报告医生并处理，准确记录。2、根据医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。3、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。4、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。5、根据医嘱，准确测量出入量。6、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。保持患者头发清洁、梳理整齐；指甲（趾甲）短无污垢；胡须清洁、整齐；口腔、皮肤、床铺三清洁；无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其他护理并发症。具体护理措施如下：整理床单位2次/日；面部清洁2次/日；梳头2次/日；口腔护理3次/日；会阴护理2次/日；足部清洁1次/日；床上温水

37、擦洗全身1次/日；床上洗头1次/周；剪指甲（趾甲）1次/2日；留置尿管护理2次/日；根据需要给予更衣以及床上使用便器等。7、保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2h），根据需要给予床上移动及肢体被动活动等。8、做好患者的安全管理一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理服务标准】1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，监测生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，

38、面部清洁，足部清洁（1次/日），床上擦浴（1次/每2日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1次/2h），协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。5、提供护理相关的健康指导：如饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识等。二级护理服务标准【分级标准】病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位，根据自理情况，协助

39、面部清洁和梳头，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。三级护理服务标准【分级标准】 生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理，随访知识，功能锻炼。泌尿外科分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患

40、者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：肾移植患者等协助整理床单位，面部清洁，会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2h

41、），床上移动，做好压疮预防及护理。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：如多发伤患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如前列腺电切术、经皮肾镜微造瘘术以及肾癌根治术后等生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：前列腺电切术、经皮肾镜微造瘘术、膀胱癌全切术以及肾癌根治术后等患者，协助整理床单位，面部清洁，足部清洁 ，床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每

42、周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1次/每2h），协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识等。二级护理服务标准【分级标准】病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如：泌尿系结石气压弹道碎石术、睾丸肿块切除术以及鞘膜积液切除术等患者，协助整理床单位，根据自理情

43、况，协助面部清洁和梳头，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。三级护理服务标准【分级标准】生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理，随访知识，功能锻炼。 整形烧伤科分级护理服务标准特级护理服务标准【分级标准】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

44、重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。【护理服务标准】1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，会阴护理（2次/每日），足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行管路护理、雾化吸入及气道护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2h

45、），床上移动，做好压疮预防及护理。6.实施床旁交接班。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者：如烧伤患者创面削痂植皮手术后、重度电击伤患者；治疗期间需要严格卧床的患者或生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理服务标准】1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如整理床单位，面部清洁，足部清洁（1次/每日），床上擦浴（1次/每23日），床上洗头（1次/每周），对非禁食患者协助进食/水，根据需求协助翻身及指导有效咳嗽（1次/每2h）

46、，协助床上使用便器，更衣，梳头，指/趾护理，进行气道护理和管路护理等，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导：如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、随访知识。二级护理服务标准【分级标准】 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。【护理服务标准】1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，如整理床单位，根据自理情况，协助面部清洁和梳头，足部清洁，翻身及指导有效咳嗽，压疮预防及护理等。5.提供护理相关的健康指导，如围手术期的饮食指导、卫生、活动、心理护理、功能锻炼、随访知识。三级护理服务标准【分级标准】生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。【护理服务标准】1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，监测生命体征，整理床单元，做好患者安全管理。3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4.提供护理相关的健康指导，如饮食指导，卫生，活动，心理护理，随访知识，功能锻炼。1.每