中华护理学会入会申请表2.doc中华护理学会入会申请表.doc

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中华护理学会入会申请表 编号： 年度编号省、市、自治区代码姓名性别出生年月籍贯民族党派技术职称代码行政职务工作单位单位所属代码单位地址电话邮编家庭住址电话邮编院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内国外专业1专业代码12233工作简历掌握何种外语、熟练程度进修情况（国内、国外）申请参加何专科分会介绍人签名签名审查意见所在单位意见盖章年 月 日批准单位意见盖章年 月 日备注注：年度、编号、代码一律不用本人填写。中华护理学会会员登记表单位 姓名 填表日期 年 月 日中华护理学会会员登记表会员证号：年度编号省、市、自治区代码姓名性别出生年月籍贯民族党派技术职称代码行政职务工作单位单位所属代码单位地址电话邮编家庭住址电话邮编院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内国外专业1专业代码12233工作简历掌握何种外语熟练程度进修情况（国内、国外）科研成果及获奖情况国家级部级省级地（市）级发表的主要著作及论文论 文 题 目获奖日期等级学会任职理事会总会（届次职务）各省市分会（届次职务）地市（届次职务）工作委员会专科分会12编委会12哪一届人大代表政协委员是否是研究生(硕士、博士)生导师入会时间所属专科分会及任职代码交纳会费（元）目前状况在职 离退休 出国 调动 其他 注：年度、编号、代码一律不用本人填写。