“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率结果观察[精品资料].doc

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1、“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率结果观察-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 【摘要】 目的 探讨品管圈活动降低PICC导管留置期间并发症的发生率结果观察。方法 成立“品管圈”组织，确立“降低PICC导管留置期间并发症的发生率”为活动课题，对活动前后2组共272例PICC置管患者进行调查，分析PICC导管留置期间出现的并发症及相关因素，制定相应的对策，做好PICC护理质量管理。结果 PICC导管留置期间并发症的发生率由11.8%下降到2.9%，非计划性拔管10例降

2、为3例。结论 品管圈活动在降低PICC导管留置期间并发症的发生率中效果显著，有效地提高了护理工作质量和患者满意度，提高护士护理管理的参与意识和工作积极性。品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段，值得推广。 【关键词】 品管圈活动；PICC导管留置；并发症 经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）是近年来国内开展的一项护理新技术，因为其具有操作简捷、安全性高、维护简单、易推广等优势而被广泛应用于临床肿瘤化疗患者的治疗。如何长期有效地维护导管，预防PICC导管留置期间各类并发症的发生，保证导管长期有效

3、使用至关重要。品管圈（quality circles，QCC）全称品质管理圈， 是指在工作岗位上为了解决问题，以全员参与的形式，持续不断地推行管理，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，使员工自动自发地参与管理活动， 在工作中获得满足感与成就感 1。本院于2011年09月开始将QCC活动运用于PICC导管日常维护工作中，明显降低PICC导管留置期间并发症的发生率， 减少非计划拔管率，保证导管在有效期内有效的使用。现将具体做法与体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月至2012年5月在本院肿瘤科行PICC置管全程化疗的住院患者共272例，男154例，女118例，年龄37

4、 75岁，其中胃癌89例，大肠癌74例，食管癌8例，肺癌31例，淋巴瘤17例，乳腺癌38例，卵巢癌15例，将2011年9月以前置管者归为观察组，将201109后PICC置管者归为对照组。两组差异无统计学意义。 1.2 方法 1.2.1 成立“品管圈”组织，确立课题 全科20名护士组成QCC活动组，其中正副护士长2名、肿瘤专科护士1名，由护士长担任圈长。活动日期2011年9月至2012年5月，小组每2周组织1次活动，以“降低PICC导管留置期间并发症的发生率”为探讨课题，组织护士学习QCC 的特点、活动原则、活动方法， 使护士对应用QCC进行质量管理有充分了解。 1.2.2 组织讨论，找出PIC

5、C导管留置期间出现的并发症及相关因素 加强PICC导管维护的管理，通过对2011年1月至8月全科PICC导管留置期间出现的各类并发症的进行分析，设定目标，搜集数据后进行因果关联分析，得出PICC导管留置期间主要并发症及相关因素如下：穿刺点感染或皮肤湿疹：与无菌操作技术要求不严格、维护不及时及患者免疫力低下、贴膜过敏、贴膜不透气等有关。机械性静脉炎：与选择的导管型号不当及材料过硬、导管置入初期、穿刺时异物带入、穿刺技巧等有关。细菌性静脉炎和导管相关性血流感染：与未遵守无菌操作原则、不正确的皮肤消毒、未及时有效的洗手、未及时更换敷料有关。血栓性静脉炎和静脉血栓：导管型号和血管的大小不合适、血管内膜

6、的损伤、PICC导管尖端的位置过浅、肿瘤患者高凝血状态、活动度及体质有关。导管破裂或断裂：导管划伤、高压注射、不正确的固定等有关。导管异位或滑脱：活动过度、胸腔压力的改变、疏忽中的导管移位、贴膜固定不牢、患者意外拔出等有关。导管堵塞：药物存在配伍禁忌、导管中采血或输血制品及脂肪乳剂等高粘稠药液、未及时正确有效的冲及封管等有关。 1.2.3 对选定的主题充分分析，制定相应对策，做好PICC护理质量管理。 1.2.3.1 建立PICC维护的专业团队 团队成员由护师以上组成，具有丰富的PICC理论知识和操作技能及丰富管理经验，经过培训后考试合格后方可上岗。定期进行培训考核，不合格者实行本轮淘汰制，并

7、完善各项安全管理制度，建立PICC维护护士的培训考核制度。 1.2.3.2 完善PICC患者的档案管理 按照医院统一格式制作PICC 患者基本档案及维护档案，录入电脑管理。包括患者的一般资料、置管日期及方法和部位、导管名称及型号和批号、导管顶端到达部位、留置期间每次维护的时间及方法、并发症及处理措施、拔管时间等。治疗结束拔管后由科室收集统一上交圈长以便定期进行分析整改。 1.2.3.3 进行PICC规范化的管理 PICC置管后的维护与导管并发症的发生率、导管有效期留置时间密切相关。 注院期间的导管维护： PICC的维护必须是团队专业成员，每周安排人员定时维护，提供的护理应是统一规范化的护理，按

8、照质量标准严格执行维护制度。带管出院患者的导管维护：要求患者选择维护点必须是医院的PICC护理门诊或有PICC维护资历的医疗机构。患者的健康宣教：通常对患者进行一对一的个体化教育及书面和口头的指导。内容包括知晓导管潜在并发症的表现及处理；按时维护、日常生活、活动指导等。 1.2.4 做好PICC导管的质量控制 制定PICC维护的质量标准和维护流程，由进行PICC 维护人员详细记录每次维护时患者及导管的情况， 以及治疗期和间歇期有无各类并发症， 有无非计划拔管及其原因等各项评价内容，通过准确的数据收集和统计分析监测流程，根据改进结果不断完善流程。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进

9、行统计分析，计数资料，率的比较用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 3.1 开展QCC活动提高了护士的工作积极性 QCC小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效而自愿组成的小团体2，有利于发挥每个人的创造性思维，提高工作积极性，达到提高护理质量的目的。本科开展QCC活动后，通过定期培训考核，采用淘汰制，使护士们积极性提高了，工作责任心与满足感增强了，主动服务及团队精神明显改善，科室的凝集力更强了，对患者更有爱心、细心、耐心、同情心，提高护士护理管理的参与意识和工作积极性，提高了优质护理服务质量及满意度。 3.2 开展QCC活动降低PICC导管留置期间并发症的发生率 QCC活动以

10、患者为中心的质量管理理念，要求护理工作更有序化、标准化，用科学的方法在工作中主动发现问题、解决问题，提高护理质量，减少了护理安全隐患。本科开展QCC活动后， 强化每日必须对PICC导管局部情况进行细致地观察与评估，做到及时有效的维护，健康宣教的强化，使PICC置管272例患者导管总并发症发生率由为11.8%降为为2.9%，非计划性拔管共10例降为3例，达到有效预防和降低PICC导管留置期间并发症的发生率，减少非计划拔管率，保证了导管在有效期内有效的使用，减轻患者痛苦和保护外周血管的目的。QCC在降低PICC导管留置期间并发症的发生率中效果显著，有效地提高了护理工作质量和患者满意度，是提高护理质

11、量管理的一种有效手段，临床值得推广。 参 考 文 献 1 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究.护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946. 2 徐倩美，应波，张红梅，等.血透病人中心静脉置管感染原因分析及护理对策.实用护理杂志，2001，17（11）：22. 阅读相关文档:熬夜的女人“伤”不起 股静脉置管在神经外科危重症患者应用中的效果分析 500例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理研究 头孢哌酮舒巴坦钠致双硫仑样反应78例分析 Research on the application of CM-PCL teaching method in the course of network engineering 持续封闭负压引流应用在骨科创伤中的疗效观察 瑞舒伐他汀及辛伐他汀对心肌梗死患者Copeptin及基质金属蛋白酶9的作用比较 CA199表达升高在良恶性疾病中的意义 广泛切除联合氟尿嘧啶局部辅助治疗HIV阳性结膜鳞状细胞癌 空调型中暑该选什么药最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*