【doc】胸腔闭式引流负压吸引的护理.doc

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1、胸腔闭式引流负压吸引的护理西藏医药杂志2002年第23卷第2期(总第6q期)老师一样.夸奖说服鼓励,不能恐l吓.更不能强行此项操作对成人和老年人应尊称,有礼貌,多解释,有耐心.26胃肠减压中观察有嚷嗽.呼吸困难面色潮红应立即拔出,休息片刻更换鼻孔再插.经常巡视病人,询问其感觉及时进行对症处理,协助病人解决困难通过上述护理措施.80例病人多能解除恐惧心理.消除紧张情绪.积极配合治疗,我们的成功率达到98%胸腔闭式引流负压吸引的护理四川自贡第一人民医院呼吸科徐学莽四川自贡第二人民医院呼吸科郜学敏华西医科大学附一院呼吸科张勤摘要:胸腔闭式引流负压吸引对于尽快健肺脏膨胀,解除纵隔覆心脏,大血管循环障碍

2、,健呼吸,循环琦能改善恢复,具有重要意义丰文就胸腔负压吸引的准备过程观察护理进行总结关键词:负压吸引护理随着胸腔闭式引流术的广泛应用,临床发现有许多病例引流效果不理想.为了尽快解除患者痛苦,采用留置胸导管经负压装置抽吸积液.积气.尽快使肺脏膨胀.保证气体在肺内交换正常进行,促使静脉向心回流为达到此效果临床护理观察非常重要,现将笔者的经验小结如下:I胸腔负压吸目患者的准备I1心理准备:告诉患者负压吸引的目的.必要性及过程.解除紧张恐惧心理,使其愉快接受治疗J2体位:引流血液,脓液或其它积液时患者取半坐卧位;引流气体取半坐卧位,仰卧位或坐位I2胸腔负压吸f的方法:有连续吸引f流法和连续恒压吸引引流

3、洼由于前者难控制吸引力大小.易产生并发症.故临床上多采用连续恒压吸引引流洼其方法需三个引流瓶:A瓶为集液瓶.瓶盖的一根璇管与胸腔引漉节负压在一15emilO.但最高不超过一I8cmHo|.负压太大,肺泡漏气不易停止,肺脏不易膨胀.3.2负压开放;逐渐开放负压,以免水被吸人负压管道内.3.3负压吸f中谓压瓶,水封瓶的观察护理负压吸引连续过程中.压力诵节管内会连续不断地产生气泡.但若持续引流达J2小时以上而水封内仍有气泡时,则应对引流装置进行检查.可用止血钳夹住胸控引流管.如仍有气泡溢出,提示引流装置据气,否则表示胸膜裂口尚未愈合应随时观察谰压瓶内压力调节管插入液面下的深度,调压瓶中的液体丢失过多

4、应及时添加如引流瓶,调压瓶有许多气泡,可加K%或50%酒精1520ml,可使气泡消失,”免气泡影响观察.3.4负压吸引过程中的观察观察引流液量,色,排出速度,记录每小时的排出量引流管道是否通畅.不使管道受压,扭转,脱落若递引流管阻塞时可冲洗或更换可采用定时挤捏引流管的方法可明显减少阻塞的发生率.应帮助患者起坐及变换体位.使引流充分通畅0.35患者的观察护理观察患者的反应,洼意有无胸闷,气促,气管是否居中.两肺呼吸音是否对称及生命体征,发绀情况等特别是晶初阶段.引流有效的反应为患者气促发绀减轻.呼吸音傲复如呼哑困难,心悸,咳嗽等应考虑有复张性肺水肿的可能如出现应立即停止负压吸I,给患者嗳氧,通知

5、医生做搪应处理.西藏医药杂志2002年第23卷第2期(总第69期)4停止负压吸引的观察护理根据病情遵医嘱停止负压嗳引对病人的观察尤为重要.观察患者有无胸闷,胀满,呼吸困难.发绀是否加重等情况.如有应安慰患者不要紧张,开放负压吸引.通知医生综上所述,通过胸腔负压吸引患者的理准备,体位方法,负压调节的观察护理,体现了护理观察在胸腔闭式引流负压吸引中的重要性,这对于掌握正确的护理方法,期达到最佳的护理效果,有其实用价值参考文献1.王一山.实用重症监护治疗学.第一版,上海:上海科学技术文献出版社,2000:3252陈文彬程德云.呼吸系统疾病诊疗技术.第一版,北京:人民卫生出版社,2000:267315

6、.3张敦华实用胸膜疾病学.第一版.上海:上海医科大学出版社,1997:31234.仲剑平医疗护理技术操作常规,第4版,北京:中国人民解放军后勤卫生部出版,1998:1l1112.5叶舜宾赵洪序李春昌.护理医学问答第二版下册.北京:人民卫生出版社.1998:182一L84高原地区老年病人使用静脉留置针输液的临床体会西藏自治区人民医院内三科黄萍橱富云刘晓琴阿旺曲吉艾多采仁片多摘要:目的:丁解高原地区老年病凡使用静脉留置针输液的临柬效果方法:将104倒患者随机分两组,即头皮针组.55倒,和静脉留置针组,49剖.并就液体外渗,静脉炎及留针天数等指标进行观察蛄果采取检验统计分析结果:静眯留置针蛆发生液体

7、外渗明显少于头皮针组():2=4860.P<0.05),而两组发生静脉点并无显着差异(Z2=2.667,P)005).留置针组的留针无数与内地资料相比无明差异.结论:在高原地区老年病凡使用静脉留置针输液明显优于传缝的头皮针输液,静脉留置针在高原地区保留最长天数为5天关键词高原老年病凡静脉曾置针静脉输液静脉留置针作为一项新的护理操作技术,具有减少穿刺次数,减少液体外渗预防皮下出血和静脉炎发生等优点.目前已被临床广泛应用由于我院地处高原地区.在引用新技术,新器械等方面存有一定的特殊性为了解在高原地区老年人使用静脉留置针输液的临床效果.本文将我科自2000年8月一2001年3月收治的104例患

8、者随机分为两组进行对照观察.现将观察结果总结如下:1材料与方法11对象:两组均为住院治疗时间1周以上.且需每天静脉输液治疗者其中头皮针组55俐.男性4l倒.女性l4铆年龄6o583岁静脉留置针组49侧男性42例女巨7例.年龄62586岁104例患者中78侧为藏族,26侧汉族两组问病凡的性别,年龄,病情轻重无显着差异12材料:采用美国BD公司生产的22G,24G型号静脉留置针及加拿大生产的6emx7em的透明无菌贴膜1.3方法:1.31消毒方法:头皮针组接基础护理学要求常规消毒局部皮肤.静脉留置针组以2%碘酒消毒穿刺点皮肤,直径为68em,75%己醇脱碘0).132穿刺部位:上,下肢表浅静脉.静脉留置针组要求选择上肢弹性好,粗直易于固定,无静脉瓣,远离关节,神经,韧带的前臂或手背静脉.1.3.3封管药物:09%生理盐水510rid或肝素盐水溶液25rid(每毫升生理盐水内古101tii)单位肝素)2观察指标及结果:21拔针标准:一旦出现穿刺点不适或疼痛,局部皮肤红和(或)肿,即静脉炎I度的表现:即应取针2.2判断液体外渗的标准:穿刺点周围局部皮肤隆起,无静脉回血,患者主诉输液穿刺处疼痛.23留针时问的观察.最长为5天24发生被体卅渗的怖i数比较.见表1标签:快照