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1、心导管室进修护士培训方法探讨蛇志JournalofSNAKE(Science&NAtureareKEytohealth)2011年第23卷第2期Vo1.23No.2,2011意率及学习兴趣率大大提高,优于对照组.3.3临床护理教学路径发挥了教与学双方主观能动性4综合内科包括消化系,循环系,呼吸系,神经系,泌尿系,内分泌等六大系统疾病,病种多且复杂,需要掌握的内容比较多.内科是其他专科的基础,为了完成临床教学路径中的教学内容,临床教师及实习护生双方经常主动查阅相关资料,积极进行调研和病例讨论,利用业务讲课,护理教学查房,现场操作示范,提问及训练.教师做到放手不放眼,使护生理论联系实际,提

2、高临床护理综合能力,同时大大提高了教与学双方的积极性,主观能动性.参考文献1戴晓天,齐德广,杨和平,等.临床路径教学法在呼吸内科教学查房中的应用J.西北医学教育,2004,12(5):438440.2齐德广,秦银诃,李书章,等.临床路径的应用及其相关问题和对策J.解放军医院管理杂志,2003,10(1):38-39.F3曹教育.临床护理教学路径在心内科临床带教中的应用J.安徽卫生职业技术学院,2007,6(6):8889.4王好,王晓冰,梁泳怡,等.妇产科临床教学路径的建立与应用J.护士进修杂志,2o10,25(20):18471849.心导管室进修护士培训方法探讨蒋巧兰(广西医科大学第一附属

3、医院导管室,广西南宁530021)关键词心导管室;进修护士;培训方法;效果中图分类号R54O.46文献标识码B文章编号10015639(2011)02021902doi:10.3969/j.issn.10015639.2011.02.062随着心血管疾病发病率的增高及介入诊疗在心血管病治疗领域的广泛应用,许多医院都开展了心血管介入治疗.为了保证医疗质量和医疗安全,2007年7月,卫生部颁布了心血管疾病介入诊疗技术管理规范1,加强对心血管疾病介入诊疗技术的管理,规范心血管疾病介入诊疗行为.2008年8月在全国各省(区)成立了心血管介入质量控制和改进中心以及培训基地,我院被入选为广西心血管介入质量

4、控制和改进中心,也成为广西唯一的心血管介入培训基地.随着准入制度的执行,培养适应现代化心导管室护理人员是非常必要的.我院心导管室于2008年8月2011年2月培训进修护士15名,经过系统的培训,效果明显,现报告如下.1心导管室的护理特点1.1仪器设备种类多导管室有数字减影血管造影系统,电生理工作站,射频消融仪,CATRO导航系统,血流动力学监测仪,高压注射器,除颤仪,临时起搏器,起搏器程控分析仪,简易呼吸器,心电监护仪,电动吸引装置,微量注射泵,主动脉球囊反搏仪,呼吸机等.1.2导管材料,种类,规格,型号复杂心血管介人材料种类多,且名称,型号缺乏统一标准;材料的安全性要求高,介入导管材料的质量

5、很大程度上决定了医疗行为的安全和质量;介入导管材料需求及时性强,术中如果缺少某种材料或规格,会影响手术的进程或效果.由于介入导管材料的种类多,增加趋势明显,同时缺乏统一的分类标准,这样就造成各环节间的沟通相对困难.因此,保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节.1.3导管室护士的综合素质要求高随着介入应用领域的不断拓宽,技术难度越来越大,对护士的要求也越来越高.在介入诊疗过程中,患者的病情可瞬息万变,诊治的成败就在咫尺之间,要求导管室护士应具备敏锐的观察能力,超前的预见能力,熟练的操作能力,科学的管理能力及良好的自我调节能力.只有具备以上专业素质,才能在病情观察,药物应用以及

6、急救器材的熟练使用等方面与医生默契配合,确保手术顺利进行.同时只有加强对各种医疗仪器及急救药品的管理以及急救措施和急救器械操作的训练,才能确保在抢救过程中做到动作迅速,处理果断,忙而不乱,沉着稳定.随着冠心病”绿色通道”的搭建,急诊冠脉介入患者逐渐增多,更需要2】9蛇志JournalofSNAKE(Science&NAtureareKEytohealth)2011年第23卷第2期Vo1.23No.2,2011精湛的急救护理技能,在抢救时要求争分夺秒挽救患者的生命.1.4缺乏系统的介入放射学知识目前,护理学院未开设介入护理学课程,进入导管室前的培训尚未常规化,系统化,培训内容与临床需求及

7、介入医学发展需要不相适应,护士不了解介入相关知识,在工作中缺乏理论基础.而高新技术的应用,使护理工作的难度和风险增高.2进修带教流程2.1岗前培训进修护士上岗前经医务部和护理部统一进行培训1周,具体内容:(1)介绍医院.(2)医院各项规章制度和环境.(3)学习医疗相关的条例和法规.(4)制定进修目标和计划.(5)要求按时记录护士进修培训手册.2.2个性化评估了解每位进修护士的知识基础和技能操作基础,评估其总体的工作能力,在此基础上制定相应的带教计划,以取得良好的效果.2.3培训实施情况在培训进程上分阶段进行培训.为解决进修护士因环境和仪器不熟悉导致的操作失误,带教老师应积极介绍工作环境,讲解仪

8、器使用方法及导管室可能出现的情况,严格掌握无菌技术操作,加强护理能力的培养.重点培训各项具体操作技能,最后培养其独立处理问题的能力,使进修护士做到胆大心细,能冷静果断处理各种事件.2.4培训实践安排培训时间为3个月,带教老师可根据具体情况分阶段培训.(1)第一阶段.在开始的第25周,由带教老师介绍工作环境及相关护理规章制度.具体内容:导管室各项记录文书的具体位置.各项规章制度和工作流程.掌握心血管疾病的护理常规及介入诊疗措施.导管室的各种仪器设备及急救物品放置.各种介入耗材的规格,型号,性能特点及用途.重点在理论的带教:首先组织学习心脏的解剖,病理,生理知识,心脏病的临床表现以及心律失常,低血

9、压,心包填塞的判断及处理方法等相关理论知识,了解掌握理论知识的情况.(2)第二阶段.第6ll周,为进修护士独立上岗的临床实践阶段,带教老师起督导作用.带教重点是使进修护士适应环境并按照心血管介入专业流程进行护理实践.带教内容:独立完成班内的各种介入诊疗手术配合.掌握心血管介入诊疗病人术前准备,术中配合以及出现各种病情变化时的抢救和病情观察以及术后伤口处理方法.掌握电生理工作站,高压注射器,除颤仪,临时起搏器,起搏器程控分析仪,简易呼吸器的使用,了解主动脉球囊220反搏仪,呼吸机的使用.进修护士专科理论知识与技能培训(也是进修培训的重点与难点),操作技能的培训:a)对介入手术中并发症的观察,预防

10、和处理方法,主要对心电监测,有创及无创动脉血压监测,电除颤术,临时起搏器,电动吸痰,心肺复苏术,呼吸机等技能进行培训,每位进修护士必须认真填写培训手册表,逐项填写学习内容.b)对介入手术所需的药品和导管耗材及手术的程序要达到相当熟悉的程度,能配合手术全过程的教学目标.特别强调在带教过程中,带教老师应及时指出问题,让进修护士更快,更好的掌握介入手术的护理配合.c)提高应急能力.导管室急诊抢救时要求护士不仅要有急的概念,还要有急的行动3.手术前要做好术前访视,对存在高危因素的患者,如高龄,高危,有心肌梗死史和心功能不全以及复杂病情和病变的患者,护士要有超前的预见能力并做好充分的心理准备.手术前给患

11、者吸氧,抽吸好多巴胺,阿拉明,阿托品,胺碘酮,肾上腺素,备好欣维宁,以防术中发生病情变化.d)无菌的重要性.心血管介入治疗有感染的风险,导管室的管理同手术室,严格无菌操作,划分污染区,清洁区和无菌区.介入手术注意动作流畅及无菌区操作,避免无菌区污染,防止医源性感染.(3)第三阶段.最后1周,总结进修护士的进修情况及成果,各部门分别对进修护士进行考核评分.3小结进修护士大部分都掌握一定的护理知识.由基层医院到上级医院进一步学习的护士都有高度的学习热情,带教老师可以循循善诱,以先进的教学模式进行教导,提高进修护士的专业视野,使其在心血管介入护理方面有长足的进步.同时制定合理的带教计划能取得事半功倍的效果,并能提高带教效率和质量.在制定合理带教计划的基础上循序渐进地施行,并根据进修护士的学历,心理,个性,所掌握专业知识的程度和接受能力,采取不同的教学方法,做到因人施教,是提高进修护士学习质量的重要保证.参考文献E1中华人民共和国卫生部.心血管疾病介入诊疗技术管理规范Ez3.2007.EzJ韩雅玲.心导管室护士的素质要求与配合技巧J.解放军护理杂志,2002,19(5):5758.E33周玲.手术室护生带教体会J.中国医药卫生,2005,1(6):80.E4薛梅芝.介入导管室的管理体会Ej-.中华现代中西医杂志,2005,3(3):288.