关于开展上半全县产科质量检查情况的通报(精简篇）.doc

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1、关于开展上半年全县产科质量检查情况的通报关于开展上半年全县产科质量检查情况的通报 为了解各单位半年来产科质量工作情况，进一步提高全县产科质量工作整体水平，降低孕产妇、围产儿死亡率，确保母婴生命安全。7月8-17日县卫生局抽调县直有关单位的技术骨干人员组成2队检查组，严格按照县2016 年上半年产科质量检查内容，对全县开展助产技术服务的医疗保健单位分别从行政管理、医疗、护理等方面进行检查，现将检查情况通报如下： 一、检查方法 采取听取汇报、查阅有关资料、现场查看、询问工作人员等形式进行检查。 二、主要成绩 （一）行政管理方面 1、各单位领导高度重视，均能把产科质量建设摆在重要位置。在人员编制、床

2、位设置、设备配备、房屋建筑等方面进一步改善，产科服务能力进一步提升，孕产妇死亡率逐步下降。 2、各单位均能依照医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务执业许可证的许可项目，依法开展助产技术和计划生育技术服务。一级助产技术服务机构均按要求配备2名助产技术人员。妇产科人员均按要求持母婴保健技术考核合格证书上岗。 3、各单位均能按规定落实终止妊娠、住院分娩和孕期超声检查实名登记制度，妇产科和超声科按要求配置和使用第二代身份证验证阅读器。按要求规范出生医学证明的签发程序，做到专人负责、证章分开，未发现收取出生医学证明费用。 （二）医疗方面 1、各单位基本能按照病历书写规范要求书写病历，做好病史记录、病程观

3、察，做得较好的是感德、金谷；依据产科工作诊疗常规进行相应的诊疗活动，基本掌握催产素使用的指征以指导临床应用，分娩中使用产程图，并有较为完整的分娩记录；加强高危妊娠、疑难危重病人的管理，危重病人抢救均能得到院领导的重视、支持。 2、各单位助产技术服务人员的急救技术水平逐步提高，此次检查抽考了新生儿窒息复苏技术等基本急救技术操作，产科人员基本能掌握急救技术的操作过程，整体做得较好的是湖头。 （三）护理方面 各单位均能逐步完善产房规章制度，落实查对、交接班制度和爱婴医院管理制度，巩固爱婴医院成果，指导产妇进行早开奶和母乳喂养。产科病房内接生设备和新生儿抢救设备进一步充实和完善。 三、存在问题 （一）

4、医护人员配备不足，没有高年资的主治医师或副主任医师，缺少把关人员。医生、护士均存在超范围执业，存在医疗护理安全隐患。部份单位未选派产科人员到上级单位进修培训，未举办妇产科适宜技术培训，无爱婴医院培训记录。一级助产技术服务机构开展剖宫产术，如祥华、城厢。 （二）部份单位产科设施和产房布局不合理，存在一室多用的现象，分娩室兼人流室和待产室；产房无缓冲区、清洁区。未配婴儿床，婴儿与母亲合睡一床，存在安全隐患。福田、魁斗、参内等单位无开展产科。 （三）多数单位产科人员新生儿窒息复苏操作不够熟练，新生儿窒息复苏技术未能很好地运用。 （四）部份单位产科病历书写不规范 1、诊断不规范。诊断随意性较大，未按照

5、妇产科诊疗规范的要求书写。 2、病程记录不详细、缺项或不规范。病程记录较简单，存在多项内容缺项，如无入院知情同意书，有的无产程图，有的无产科护理记录，有的无病案讨论记录和术前讨论记录及会诊记录等。 （五）剖宫产手术指征不明确。社会因素手术较多，均未开展阴道助产技术，直接选择实行剖宫产术。 （六）多数存在抗生素应用不合理，无指征联合用药，未及时停药，无分级管理制度或未严格执行。 （七）医院感染控制有待加强。部份单位产房的医院感染管理与标准要求相差太大，如不更衣换鞋即入室，分娩室内无菌物品灰尘多，多数无产房院感监测记录等。 四、下一步工作要求 各医疗保健单位要切实加强产科质量建设，针对检查组发现的问题，及时整改，尤其是一级及以上的医疗保健机构要加强医院职能科室如医务科、护理部等对产科重点工作项目的质量监控。同时，要进一步完善产科基础设施、设备，落实产科各项管理制度，明确产科人员岗位职责，强化产科人员业务培训。严格控制计划分娩及人为干预产程现象；注意催产素的合理应用，减少产科出血的发生率；建立健全孕产妇急救 绿色通道 ，切实提高高危孕产妇急救工作。