xx市第x人民医院妇产科手术室工作制度.doc

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1、xx市第x人民医院手术室工作制度手术室工作制度应包括手术室工作制度和消毒隔离制度一、工作制度（一）必须获卫生行政部门颁发的母婴保健技术专项技术执业许可证的单位才可施行剖宫产。（二）施行剖宫产术手术人员必须获卫生行政部门颁发的 母婴保健技术考核合格证书。（三）严格遵守消毒隔离制度，保持室内肃静、整洁、禁止吸烟。（四）进修实习人员参观手术，必须在不影响手术进行的原则下，经手术室护士长同意，院外参观者，必须经医务科同意，方可参观。手术病人的亲属一律不得入内。（五）综合医院产科手术间应专用并固定。备有新生儿的抢救台，保暖降温设备及母儿相关的抢救设施（器械及药品）。（六）产科手术室备有孕产妇抢救设备，抢

2、救药品惟及新生儿窒息复苏及婴儿抢救，所用特殊设备和器械。并有专人负责保管，随时检查补充，保持齐备完好，保证手术的正常运行。（七）手术室的工作人员，应熟悉各种手术器械的名称、必须使用方法，室内各种物品定位放置，用后放回原处。（八）严格执行核对制度，如：用药核对制度，输血核对制度，纱布核对制度，手术病人核对制度等，杜绝一切事故和差错的发生。二、消毒隔离制度（一）布局合理，符合功能流程和污洁分开的要求，严格区分污染区（非限制区）、清洁区（半限制区）、无菌区（限制区），区域间标志明确。每一间手术限制一张手术台。（二）医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。进入手术室必须更换手术室的衣、帽、

3、口罩、鞋、帽子必须盖住头发。（三）手术器械及物品必须高压灭菌，一用一灭菌。无菌物品专室或专柜存放，标记明确，有消毒日期和有效日期，按时间顺序固定排列。备用刀片、剪刀等器械可采用小包装高压灭菌。洗手刷一用一灭菌。（四）麻醉用器具定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。（五）严格执行卫生制度，必须湿式清扫，每周固定清洁日。手术每日定时消毒，每周进行一次细菌学监测，并作记录，保存备查。（六）严格限制手术室内人员数量，控制医院感染的发生。（七）接送病人的平车定期消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。（八）隔离病人手术单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品必须双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。（九）手术废弃物品须置有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。