开办第二类、第三类医疗器械生产企业需提交以下材料:.doc
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1、医疗器械生产企业开办的形式审查材料目录及有关范本一目录1申办第二、三类医疗器械生产企业许可证申请书;(见范本1) 2填写医疗器械生产企业许可证(开办)申请表(见范本2)3法定代表人、企业负责人的基本情况及资质证明(见范本3)4工商行政管理部门出具的企业名称核准通知书或营业执照副本复印件;(略)5生产场地证明文件(见范本4)6企业的生产、技术、质量部门负责人简历,学历和职称证书的复印件;相关专业技术人员、技术工人登记表、证书复印件,并标明所在部门及岗位;高、中、初级技术人员的比例情况表;内审员证书复印件;(见范本5-)7拟生产产品范围、品种和相关产品简介(略)8产品标准(略)9主要生产设备和检验
2、仪器清单(见范本6)10生产质量管理规范文件目录(见范本7)11企业组织机构图(见范本8)12拟生产产品的工艺流程图,并注明主要控制项目和控制点,关键和特殊工序的设备、人员及工艺参数控制的说明;(见范本)13拟生产无菌医疗器械的,需提供洁净室的合格检测报告。(略)14申请人应对其申请材料全部内容的真实性负责(见范本)二范本(仅供参考) 范本申请书 黑龙江省食品药品监督局:依据医疗器械监督管理条例、医疗器械监督管理办法等相关法律法规的规定,我企业具备生产场地 350 米,检验室50米,净化车间120 米、仓储120米,企业职工35人,其中技术人员 10人,专职检验人员 3人;生产设备33台,其中
3、灭菌柜1台、空气净化系统1套、电动缝纫机20台、电动剪刀3台、打包机3台、封口机3台、脱脂棉机1台、绷带机1台等,检验设备按出厂检验要求提供仪器清单。特申请医疗器械生产企业许可证 医疗器械有限公司 年 月 日范本-医疗器械生产企业许可证(开办)申请表拟办企业名称医疗器械有限公司注册地址市区街11号邮政编码100000电话0451-1000000生产地址市区街11号邮政编码100000电话0451-1000000法定代表人 职称主管药师学历大学专业药学企业负责人 职称主管药师学历大学专业药学联系人东方红联系电话0451-100000传真0451-200000电子邮件开办企业类别二类 三类隶属单位
4、企业性质有限责任生产范围类6864-4 类医用卫生材料及敷料手术用品生产品种一次性手术包范本-企 业 基 本 情 况注 册 资 本60万医疗器械专营企业是 否职 工 总 数35技 术 人 员 数10企业场所状况()建筑总面积其 中525生产面积净化面积检验面积仓储面积35012050120检验机构状况总人数3技术人员总数10企业意见法定代表人签字:年 月 日企业盖章:年 月 日审核意见签字: 年 月 日省级(食品)药品监督管理部门意见 年 月 日(盖章)备注注:本表一式三份,书写工整,印成正反面范本企业法人或负责人简历姓名性别男 女照片年龄学历大学职称工程师固定电话0451-移动电话邮箱身份证
5、号住 址市区街号个人简历时间单位职务1982-1987技术员1987-1992车间主任 1992-2000生产负责人2000-至今企业负责人备注企业公章年 月 日 范本产权证及房屋租赁合同编号: 本合同当事人 出租方(以下简称甲方): 承租方(以下简称乙方): 根据中华人民共和国合同法及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本合同。 第一条 甲方保证所出租的房屋符合国家对租赁房屋的有关规定。 第二条 房屋的坐落、面积、装修、设施情况 1、甲方出租给乙方的房屋位于 (省、市)(区、县) ;门牌号为
6、 2、出租房屋面积共 平方米(建筑面积/使用面积/套内面积)。 3、该房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。 该附件作为甲方按照本合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房屋时的验收依据。 第三条 甲方应提供房产证(或具有出租权的有效证明)、身份证明(营业执照)等文件,乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁使用。 第四条 租赁期限、用途 1、该房屋租赁期共 个月。自 年 月 日起至 年 月 日止。 2、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为 使用。 3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。 乙方如要求续租,则必须在租赁期满 个月之前书面通
7、知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。 第五条 租金及支付方式 1、 该房屋每月租金为 元(大写 万 仟 佰 拾 元整)。 租金总额为 元(大写 万 仟 佰 拾 元整)。 2、 房屋租金支付方式如下: 甲方收款后应提供给乙方有效的收款凭证。 第六条 租赁期间相关费用及税金 1、 甲方应承担的费用: (1)租赁期间,房屋和土地的产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房屋有关的费用,应由甲方负担。(2) 。 2、乙方交纳以下费用: (1)乙方应按时交纳自行负担的费用。(2)甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳的费用。 第七条 房屋修缮与使用 1、在租赁期内,甲方
8、应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(乙方使用不当除外)。甲方提出进行维修须提前 日书面通知乙方,乙方应积极协助配合。 乙方向甲方提出维修请求后,甲方应及时提供维修服务。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。 2、乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应立即负责修复或经济赔偿。 乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备,设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租的,除双方另有约定外,甲方有权选择以下权利中的一种:
9、 (1)依附于房屋的装修归甲方所有。(2)要求乙方恢复原状。(3)向乙方收取恢复工程实际发生的费用。 第八条 房屋的转让与转租 1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租的房屋,转让后,本合同对新的房屋所有人和乙方继续有效。 2、 未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。 3、甲方出售房屋,须在 个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。 第九条 合同的变更、解除与终止 1、双方可以协商变更或终止本合同。2、甲方有以下行为之一的,乙方有权解除合同: (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。 (2)甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住的。 3、房屋租赁期间,乙方有
10、下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租房屋; (1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。 (2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。 (3)损坏承租房屋,在甲方提出的合理期限内仍未修复的。 (4)未经甲方书面同意,改变本合同约定的房屋租赁用途。 (5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。 (6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用,已经给甲方造成严重损害的。 (7)拖欠房租累计 个月以上。 4、租赁期满前,乙方要继续租赁的,应当在租赁期满 个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的,在同等条件下,乙方享有优先承租权。 5、租赁期满合同自然终止。 6、因不可抗力因素导致合
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