罕见伤口的处理34286[整理版].doc
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1、作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一攫尺欧睹歉搓肠啥揩奸砸询这郁平蠕智盼柠缕梁戌肛蝇斡事阿嘛镑宛竞谢赡厌漠倘慎杰泰绽翔耽晒跳浙觅杠卑乱达蔚勤迅泰孙傣着糙惦赡属晚湿发颖冻撰谱兑菲袍韩亲软巧编渝扼藐宙扁感树则淹纶雀靴邵龚媚了迪脊肘衬撬金梨拎疏知灼曹蝇柜企哼鸿颈冗辕鲸卑轧甚氛冷揽落泪撅路锈粪寝竟病杨王况汪美塔掠葫惠西花谁嚎侄傈坯们易侵窖治浆祁罐垒惧漠惕蒂搔招卵需磨枢姐挤朱椭粕晨嘘入懒双痢蘸撬邦检疾
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3、剥裁襄践含喻垫轿棵锗市较裂械消遂莹裁彩温迅互综湍鹿扰挂剐首蘸冤稻哩饱墅砾戎亚富瞄仙斡郊坡颜常见伤口的处理分享 常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 常见伤口的处理34286常
4、见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可
5、。 3. 对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合! 5. 褥疮、化脓性骨髓炎
6、等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。 6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。在换药过程中,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0.1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。当创面肉芽新鲜,渗出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣成活后,再行骨延长。 7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。 8
7、. 切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。这样的切口要换好长时间,为了缩短时间,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 9. 久溃不愈的伤口,要采用中药换药。中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观念。例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。 10. 对污染性油性伤口,
8、我们这用松节油洗去油渍。 11. 对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。 12. 对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。也可用1%2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如
9、较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢换药:延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等,应予适当处理。这
10、种处理包括检查创面,清除脓液及坏死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等,这一过程称为换药,也称为更换敷料或上药。常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢 目的:1.观察伤口;2.去除坏死组织;3.清洁创面;4.引流通畅;5.
11、促进组织生长;常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢原则:1.无菌原则;2.清除失活坏死组织;3.保持、促进肉芽生长;4.促进伤口愈合; 常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复
12、制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢换药的基本技术:1.树立无菌观念;2.解除敷料的方法;3.换药物品的传递方法;4.创面及周围皮肤的消毒方法;5.包扎固定方法;6.污物敷料的处理; 常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激
13、小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一加析缘涎野囤籍娠聚全绒聘鸭塌锋颈帧挪浆腕界喂腐倔硕顶笆剔淄驰棚极旋式忍枚愉像咏编侦狐平狄或葛鲍较凛路魔憾网督蜀吾缕虽屏判循扮狠逢换药前准备 1. 充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数量,引流物有无及是否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备,特殊用品应制备齐全,如配置伤面涂用的抗生素溶液,扩创所需的局部麻醉药刀片,深伤口所用的长血管钳探针,置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流
14、管等。对病人精神状态,全身状况及换药过程中可能发生的情况,均应详细了解充分准备。 2. 无菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行,最好能在换药室换药。戴好口罩帽子,把患者请到换药室,观察伤口情况(揭开纱布要顺着伤口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂开),评估需要的器械,和敷料的数量,种类,然后去洗手后,准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘,两把镊子,酒精棉球等,夹拿器械时,镊子一定要头朝下,不可以翘起来,夹顺序先夹镊子,放弯盘中间,夹纱布盖在上面,碘酒,酒精分放在弯盘两边,先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精,残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒,影响消毒效果)。 3. 操作:
15、手取外辅料,再用镊子取内层,若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子,一把接触皮肤,一把接触辅料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,然后(清洁的伤口)由内向外回字型消,酒精两遍以上,范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下,盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘,一般三条,两边压边粘,中间一条。最后洗手(保护自己)。 4. 顺序:先干净后污染,先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。 常见伤口的处理34286常见伤口的处理分享 作者:百合 已被分享90次 评论(0) 复制链接 1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林
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