口腔临床小结.doc

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1、口腔临床小结1.拍根尖片：胶片感光面紧靠被检查牙舌（腭）侧。 前牙胶片竖放，边缘高出切缘7mm。 后牙胶片横放，边缘高出颌面10mm。2.牙齿松动记录度：1mm以内，度：12mm，度：大于2mm；度：唇（颊）舌（腭）向松，度：唇（颊）舌（腭）近远中向松，度：唇（颊）舌（腭）近远中垂直向松。3.龈上牙石分为少量（），中等量（），大量（）（牙石多或颌面亦附有者）。4.冠周炎冲洗时：双氧水和生理盐水冲洗至溢出液清亮为止，吹干，上碘甘油或碘酚。5.牙髓炎放了砷剂后有叩痛，怀疑是砷剂渗透至根尖孔，可在CP捻加入碘仿，或者直接碘甘油或碘酚棉捻消毒根管。6.光补时涂粘结剂的范围要略超出酸蚀剂的范围，然后气枪

2、轻吹成一薄层，光照20s。7.拔牙时口腔消毒用1 ：5000高锰酸钾液漱口，麻醉注射区和手术区常用1 碘酊消毒，拔牙麻药最好用（2利多肾）（这样可以减少出血），缝合时，先定点缝合组织瓣的解剖标志点，如切口的切角和牙乳头，避免缝合时组织移位，阻生牙拔除后要去除过高的牙槽中隔。8.备牙后排龈线置于龈下0.6 mm左右。9.上牙槽后神经阻滞麻醉血肿处理：迅速冰敷压迫半小时，24h内给予冰敷，24h后给予热敷，切记不可揉搓。 给药：头孢拉定胶囊0.2518#sig: 0.5 tid po甲硝唑缓释片0.758# sig: 0.75 qd po Vit C 0.118# sig: 0.2 tid po

3、Vit B 50mg18# sig:100mg tid po10.完善根管治疗后打桩，先用烧红探针挖掉根管内部分牙胶尖以确定根管方向，再用车针缓慢去除牙胶尖，车针一下进一下出，观察是否有牙胶尖出，以防侧穿，选择合适的螺纹金属桩旋进根管，直至旋紧为止，如旋进后想继续进入一点点，切记不可用暴力继续旋进，要先旋出一点，然后再旋进，这样可以防止因暴力旋进导致的根管折裂，然后再粘桩，如患牙本身唇侧倾斜，打桩时可先预弯根管桩，这样可以达到纠正唇侧倾斜的效果。11.细丝轻力是正畸的基本原则，细丝轻力永远不会犯错误。12.向后结扎可以防止牙齿前倾。13.弓丝对牙齿的力是通过托槽来完成的，托槽本身就有一定的轴倾

4、度和转距，所以结扎时弓丝一定要完全进入槽沟内，但对于前期正畸时牙齿可能极度参差不齐，故此时可不必强行将弓丝完全进入槽沟内，否则将会使托槽脱落甚至损伤牙齿。14.脓肿切开后，用镊子撑开切口让脓液流出，生理盐水冲干净后放置引流条，第二天复诊继续冲洗。15.主诉：右上补过的后牙痛，吃不吃东西都痛。检查：右上7远中邻颌面银离子充填，充填体无悬凸，叩（-），探（-），松（-），远中龈轻微红肿；右上8伸长，无 龋坏，无对颌牙，叩（-），探（-），松（-），近中龈轻微红肿；右上78牙间隙食物嵌塞。诊断：右上78牙龈炎 食物嵌塞。处理：取出右上78牙间隙嵌塞食物，生理盐水冲洗，上碘酚或碘甘油（碘酚效果相对明显

5、一点），吃消炎药（甲硝唑2 片 螺旋霉2片 强的松2片 去痛片半片，一天3次，吃两天）。 建议：炎症消退后拔除右上8或右上78修复（因右上78食物嵌塞是由于右上8无对颌牙，伸长，且有向远中倾斜趋势, 导致78牙间隙增宽食物嵌塞）。16.医师的眼与患者的口腔要距离3646cm。17.光补时每次固化材料的厚度不超过2.5mm。固化时间不少于2040s。 光固化灯工作头应尽量接近树脂表面，距离不得超过3mm。18.玻璃离子的优点：对牙髓的刺激小，属化学性粘结，封闭性好，释放氟离子，主要用于乳牙的修复，不承担大咀嚼压 力。19.紫外线消毒：无人条件下进行，足够辐照强度照射30 60min。20.一人一

6、用一消毒。21.直接盖髓术：药物覆盖牙髓暴露处，保存牙髓活力。 适应症：1.根尖孔未形成，机械性外伤性暴露牙髓的年轻恒牙。 2.根尖完全形成，意外穿髓，直径不超过 0.5mm的恒牙。 禁忌症：1.因龋露髓的乳牙 2.牙髓炎或根尖周炎患牙。 术中：氢氧化钙盖髓，丁香油氧化锌暂封。 术后医嘱：暂时不能咬硬物，无任何症状且活力正常可永久充填。 22.间接盖髓：药物覆盖在近牙髓牙本质上，保存牙髓活力。23.根管预备和根管充填是根管治疗成功的关键。24.装炉灭菌要装载适度，炉内容量要高于510，低于90，难灭菌的大包和织物要放上面，灭菌包四周留有间隙。25.治疗结束后手机彻底冲洗20秒。26.消毒灭菌后

7、使用手机前应空踩开关，让其带车针空转，冲洗排油。27.戴手套前和脱手套后必须洗手（这样可减少皮肤表面微生物数量和手套内细菌繁殖）。28.手部创伤，要让血自由流出，立即用肥皂及清水洗，随访并酌情进行防疫注射。29.口罩：口鼻要完全覆盖，口罩潮湿或污染应更换，先脱手套再摘口罩。30.乳牙牙髓治疗失活用“三甲”，根充材料要用可吸收材料，如氢氧化钙，碘仿糊剂，丁香油氧化锌糊剂。31.根尖诱导成形术：根管消毒药物采用刺激性小的药物，如碘仿，樟脑酚。 暂封材料采用保留时间较长的材料，如玻璃离子粘固剂，磷酸锌水门汀。 术后瞩36个月复查，保留好X片。32.正常浅表淋巴结小而质稍软，表面光滑，无压痛，与周围组

8、织无粘连，直径约在0 .5cm左右。33.正常龈沟深度02mm，牙周炎时牙周袋深超过2mm，探牙周深度时以20 25g 压力为宜，探针与牙长轴方向一致，按颊舌侧的近中、中、远中为顺序。34.您这颗牙齿有三个根，治疗比较繁琐，我们诊所用的药和设备仪器都是进口的，我们消毒的各个环节都是对您健康负 责的，所以这个价钱绝对值。 35.右上6大面积银汞充填，完善根管治疗后，颊舌壁薄，做（桩核加全冠）。 36.做金属烤瓷冠2月后，出现自发痛，冷热刺激痛，诊断为（继发龋）。 37.保护牙髓的方法：采用冷却法，即用接近体温的流水，但最好的还是水与空气的混合使用，无论是浅的窝洞还是深的窝洞都用湿性切割方法，用降

9、温和减压的方法保护牙髓，一次完成，活髓烤瓷备牙后，用丁香油糊剂粘固临时冠保护牙髓。 38.环抱固位形，最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，粘结面积大，各个相对轴壁近于平行，为方便就位，可略有颌向聚合，聚合度在2到5度间，颌龈高度4cm左右，修复体与牙体表面接触要密合。 39.箱状固位体，常见患牙龋洞的修复，洞深2cm以上，洞形所有轴壁与就位道方向一致，相互平行，不存在倒凹，可再展2到5度，洞底浅的要求底平，深的不必强求洞底平，以免损伤牙髓，洞缘形成短斜面（45度），烤瓷嵌体要做长斜面，即倒梯形。 40.鸠尾固位形：防止侧向脱位，鸠尾峡宽度为颌面颊舌径三分之一，轴壁外展无倒凹，洞缘形成短斜

10、面。 41.针道固位形：辅助固位，前牙设计1到3个固位钉，后牙4个左右，避开髓角和易损伤牙髓部位，针道深度约为（2mm），针道直径一般为0.6到1.0mm，各针道要互相平行，并与修复体就位道一致。 42.嵌体牙体预备要求：洞形无倒凹，微向颌向外展2到5度，洞缘预备出45度斜面，斜面宽1.5mm，去除洞缘无基釉。 43.颌面嵌体牙体预备方法： 去龋：扩大龋洞，去除无基釉，去净龋坏组织。 预防性扩展：适当扩大洞形防止继发龋，使洞壁处于正常牙体硬组织内，外形制备成圆钝曲线。 固位形抗力形的预备：洞深2mm，浅洞底平，深洞不强求底平，保护牙髓为主，所有轴壁均应相 互平行或外展2到5度，洞缘预备成45度

11、斜面，宽1.5mm左右。 44.邻颌嵌体牙体预备：鸠尾固位，防止水平移位，鸠尾峡部的宽部不大于颌面的二分之一，其邻面可预备成：箱状洞形（适用于邻面较大缺损或邻面较大突度的后牙），各壁无倒凹，洞缘短斜面，轴壁适当外展2到5度 片切洞形（适用邻面缺损大而浅或邻面突度小或邻接不良者）。 45.铸造金属全冠牙体预备： 颊舌面预备：目的是消除倒凹，磨除0.5到1.0mm，颌向聚合2到5度，如预备不足，冠外形比天然牙大。 邻面预备：目的是消除邻面倒凹，形成戴入道，磨除0.5到1.0mm，颌向聚合2到5度。 颌面预备：目的是为金属提供颌向间隙，磨除0.5到1.0mm（正中前伸侧向咬合）。颈部肩台预备：磨出0

12、.5到0.8宽，呈凹形或带斜面的肩台形，边缘连续一致，平滑而无粗糙面和锐边。 46.全瓷覆盖：适用于咬合关系正常的前牙。 部分瓷覆盖：适用于咬合紧覆盖小颌力大的前牙或作为固定桥的固位体，金瓷衔接处避开咬合功能区。 47.烤瓷熔附金属全冠牙体预备：牙体各轴壁预备出金属厚度0.3到0.5mm，瓷厚度0.85到1.2mm，若舌侧、颌面不覆盖瓷，只需预备出金属间隙即可，前牙切端至少预备出2.0mm的间隙。各轴壁无倒凹，光滑无锐边，轴面角处圆钝。舌面或邻面颈部如为金属边缘者，颈缘可预备成羽状凹形或斜坡肩台形，唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将颈缘预备成直角或135度凹角，肩台宽度一般为1.0mm。 48.瓷

13、全冠牙体预备： 舌面预备：1.2到1.5mm 唇面预备1.2到1.5mm 邻面预备：消除邻面倒凹，聚合2到5度 切斜面预备：切端1.5到2.0mm，形成向舌侧倾斜45度的切斜面，下前牙切斜面预备成向唇侧倾斜 肩台预备：90度的肩台，宽1.0mm，平齐龈缘或龈缘稍下，若肩台大于90度易发生瓷裂，不可以做 刃状羽状凹形肩台，各轴面均需制备出肩台。 49.冠桩的长度：冠桩越长，固位越好，若冠桩超出根尖孔，会破坏根尖孔牙胶的封闭，引起尖周感染；若接近根尖部，此处根管细小壁薄，抗力差，易根折，因此，为确保牙髓治疗效果和预防根折，要求根尖部保留（3到5mm）充填材料，冠桩长度约为根长三分之二到四分之三。

14、50.双端（完全）固定桥：两端都属于固定连接，桥体两边都有基牙，较符合力学原理及生理性原则半固定桥（应力中断式）：桥体两边都有基牙，但一端固定连接一端活动连接，即栓体栓道，适用基牙倾斜度大难 于取到共同就位道病例 单端固定桥：只一端有基牙，为固定连接，不适合修复颌力大的缺牙间隙，只适用缺牙间隙小，基牙支持力强大， 桥体颌力小病例 复合固定桥：两种或以上简单固定桥组成一整体，一般包括4个或以上的牙单位，含两个以上基牙，基牙数目多而分 散，对共同就位道要求高其中为基本固定桥。 51.固定义齿适应症： 缺牙数目（最适合一两个）（间隔缺两个，中间有基牙也可） 缺牙部位（任何部位，但后牙末端游离缺不考虑） 基牙条件（牙冠形态正常，足够颌龈高度，牙体组织健康，牙根长粗大，最好喂多根牙，牙根暴露 最多不能超过根长三分之一，活髓牙最佳，完善根管治疗亦可，牙周组织健康，在牙弓排列位置基 本正常，无过度倾斜或扭转错位，最好为缺牙间隙两端天然牙） 咬合关系：正常颌龈距离，邻牙无倾斜，对颌牙无伸长 拔牙后3个月，牙槽脊吸收趋于稳定时方可进行修复 适于年龄2060岁。 52.固定义齿修复的生理基础 ：牙周膜面积（上6734512下6735421 ），6为最好基牙，上2下1是最差基牙；单根牙牙颈的牙周膜面积最大，多根牙根分叉牙周膜面积最大，颈部次之，然后向根尖逐渐减小。