迈瑞超声报告模版汇总.doc
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1、迈瑞超声报告模版肝、胆、胰、脾、双肾未见异常声像。肝右上界第6肋间,肋下未探及,肝形态规则,大小正常,表面光滑,肝实质光点回声均匀,血管走向清晰,肝内胆管未见扩张,门静脉主干内径正常,内清。胆囊大小、形态正常,囊壁光滑,胆汁透声好,胆总管未见扩张。脾脏大小、形态正常,脾实质回声均匀,未见异常回声。胰腺大小、形态正常,胰实质回声均匀,主胰管未见扩张。双肾大小、形态正常,肾包膜完整 ,肾实质回声均匀,集合系统未见分离,未见结石及肿块声像。CDFI:未见异常血流。肝、胆、胰、脾、双肾未见异常声像。肝脏形态大小正常,轮廓线光滑清晰,内部回声均匀,未见占位声像,肝内管系显示清晰,门静脉内径正常。CDFI
2、:未见异常血流。肝内未见占位性病变。肝脏右叶斜径:cm,右叶前后径:cm ,左叶前后径:cm,肝脏不大,肝内稍粗均匀光点,HV显示清。CDFI:未见异常血流。胆囊未见异常。胆囊大小、形态正常,透声良好,胆囊壁光滑、清晰。胆总管及肝内外胆管无扩张。胰腺未见异常。胰腺大小、形态正常,内部回声均匀、密集,未见占位声像。胰体部可见细长的无回声管状结构,为主胰管回声。脾脏未见异常。脾脏大小形态正常,实质回声均匀。未见占位声像。CDFI:未见异常血流。双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常声像。双肾大小、形态正常,肾包膜完整 ,肾实质回声均匀,集合系统未见分离,未见结石及肿块声像。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈
3、良好,壁光滑,内透声好,未见结石及肿块声像。前列腺大小、形态正常,包膜完整,内光点回声均匀,未见占位。CDFI:未见异常血流。双肾及双输尿管未见异常声像。双肾大小、形态正常,肾包膜完整,肾实质回声均匀,集合系统未见分离,未见结石及肿块声像。双输尿管未见扩张。CDFI:未见异常血流。双肾正常彩超。双肾大小、形态正常,肾包膜完整 ,肾实质回声均匀,集合系统未见分离,未见结石及肿块声像。CDFI:双肾血流呈树枝状分布,频谱双肾叶间动脉血流:左肾Vmax24cm/s,Vmin8.3cm/s,RI0.67,右肾Vmax24cm/s,Vmin8.3cm/s,RI0.67。双肾未见异常双肾形态结构未见异常,
4、RRA内径mm,LRA内径mm,右侧肾AVmax=cm/s,RI=,左肾A取样困难。左侧肾AVmax=cm/s,RI=。双肾上腺区未探及异常回声。双肾上腺区未探及异常回声,CDFI未探及异常血流束。膀胱未见异常。膀胱充盈良好,壁光滑,内透声好,未见结石及肿块声像。前列腺未见异常。前列腺大小、形态正常,包膜完整,内光点回声均匀,未见占位。CDFI:未见异常血流。超声心动图未见异常。RV IVS LV LVPW LA AO PA RA 各房室腔不大。主、肺动脉内径正常。各膜瓣回声纤细,活动良好。肺动脉“a”波正常,多个切面见各室壁运动方向及幅度正常。CDFI:各瓣口未见异常血流;房室水平未见分流。
5、1、二尖瓣未见异常;2、超声心动图未见异常。心脏各结构连续完整,心脏各房室腔形态大小正常。室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动。 左室整体收缩功能正常。 各心瓣膜柔软不厚,启闭良好。未见心包积液。彩色多普勒显示:流入道呈红色血流束,流出道呈蓝色血流束。主动脉根部运动正常,主动脉主波搏幅好,重搏波存在。主动脉、肺动脉内径正常,频谱多普勒显示:各瓣口均呈层流频谱。二尖瓣启闭好,无异常血流,二尖瓣舒张期血流E/A1。子宫、附件未见异常声像。膀胱充盈良好,壁光滑,内透声好,内未见异常声像。子宫前位,子宫大小、形态正常,边界清晰,肌壁回声均匀,宫腔线清晰,内膜厚 mm。双侧附件区未探及异常团块。子宫及双侧附
6、件未见明显异常。子宫前位,子宫大小、形态正常,肌层回声均,宫腔线居中,内膜厚 mm。双侧附件未见明显异常。CDFI:未见异常血流。顺产后天,子宫未见明显异常声像。产后 天,子宫体积均匀性增大,形态正常,轮廓规则,宫壁回声分布均匀,内膜线居中,宫内未见异常回声。 双侧附件区未见异常声像。腹盆腔未见异常。肝、胆、胰、脾、双肾位置、形态、大小、内部回声及分布未见异常。空腹胃区、小肠、结肠区其余腹腔间隙均未见明显异常。经腹盆腔扫查,膀胱充盈,子宫位置、形态大小、内部回声分布未见异常,两侧卵巢未见异常。CDFI:未见异常血流。双侧甲状腺未见异常。双侧甲状腺形态、大小正常,实质回声均匀,未见异常回声。CD
7、FI:未见异常血流。乳腺未见异常。皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。其内低回声条索正常,未探及异常回声区。CDFI:未见异常血流。双侧乳腺未见明显异常。皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。乳腺组织以高回声为背景,最厚处右侧 cm,左侧 cm。其内低回声条索:正常,和高回声间隔宽度比为 : ,呈放射性分布。未探及异常回声区。CDFI:未见异常血流。符合双侧乳腺小叶增生声像。皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。乳腺组织以高回声为背景,最厚处右侧 cm,左侧 cm。其内低回声条索和相间的高回声等宽,边缘平滑,呈放射状走行。左右侧可探及多个形态不规整的低回声区,后方回声正常。
8、双侧乳腺腺组织内低回声条索增多,紊乱,伴局部腺组织增厚,表面欠平滑 。部分低回声融合成团块状。CDFI:未见异常血流。符合乳腺萎缩。双侧乳腺腺组织较薄,回声增强,低回声部分减少。未探及囊实性占位。CDFI:未见异常血流。双腋下副乳双腋下可见条索状乳腺组织左侧 cm。右侧 cm。子宫、附件未见异常声像。膀胱充盈良好,壁光滑,内透声好,内未见异常声像。子宫前位,子宫大小、形态正常,边界清晰,肌壁回声均匀,宫腔线清晰,内膜厚 mm。双侧附件区未探及异常团块。子宫及双侧附件未见明显异常。子宫前位,子宫大小、形态正常,肌层回声均,宫腔线居中,内膜厚 mm。双侧附件未见明显异常。CDFI:未见异常血流。宫
9、内中晚孕,活胎。宫内妊娠,单胎,头臀位,胎儿颅骨光环完整,双顶径mm,脊柱连续线规则,胎心搏动规律,腹部回声未见异常,股骨长mm,羊水暗区mm,透声好,胎盘附着于子宫前壁,厚 mm,成熟度级。胎儿为纵产式,头先露,枕左前位。胎位正常。胎儿脊柱与母体纵轴平行,为纵产式。胎头位于盆腔,为头先露,胎儿枕骨与骨盆左前方接近,为枕左前位。超声估计胎盘成熟度:0级胎盘。胎盘绒毛板呈平直、光滑的线状回声,胎盘实质为均匀分布的点状回声,基底层无增强回声。双胎妊娠。子宫增大,宫腔内见两个胎囊紧靠,其间有明显间隔或无间隔,各自胎囊内见胎牙及原始心管搏动。中孕,单胎,活胎。胎头于子宫上段, BPD ,FL: ,HL
10、: ,HC: ,AC: ,胎盘后壁,羊水 ,见胎动,胎心未见异常。S/D:宫内早早孕?子宫体积稍增大,宫腔内见一个大小为xmm囊性无回声暗区,囊壁规则,囊内尚未见胚芽及心管搏动。双附件区未见异常包块。宫内早孕子宫体积增大,宫腔内见一个大小 x mm妊娠囊,囊壁规则,囊内可见胚芽及心管搏动。双附件未见异常。宫内早中孕子宫体积增大,宫腔内见一活胎儿,头臀径双顶径为 mm,胎心搏动规则,胎盘及羊水暗区正常。双附件区未见异常包块。宫内妊娠,单活胎,胎儿相当于 周。胎盘成熟度为0级胎盘。注:此次胎儿检查是在胎儿 周胎龄下进行的,胎龄大小直接影响检查结果,不含详细的颅内结构及心脏细微结构筛查。胎儿的腮腺、
11、甲状腺、眼内结构、单纯腭裂、手指、脚趾、部分消化道畸形均不在胎儿畸形筛查中。宫体增大,宫内见一胎儿,并可见胎动。胎儿头颅光环完整,脑中线居中,两侧丘脑对称,脑室系统无扩张,小脑形态基本正常。胎儿脊柱回声完整连续。胎儿胸、腹壁线连续,肺部、肝脏、脾脏、肾脏、胃泡、膀胱可见,双肾盂无扩张积水,肠管无明显扩张。心脏四腔及两组房室瓣结构可见,心房室对称,室间隔回声无明显中断,大动脉可见交叉并与心室关系正常,卵圆孔宽约 mm。两脐静脉与脐动脉并行,胎儿颈部无明显压迹。四肢长骨显示清楚。羊水最大深度 mm,羊水指数 mm,透声好。胎盘位置附着于子宫前壁,厚度 mm,超声估计胎盘成熟度为0级胎盘。未见胎盘前
12、置或早剥声像。超声测值为:BPD cm,HC cm,AC cm,FL cm,HL cm,HR 次/分。CDFI:PW测量脐动脉Vmax:cm/s,Vmin:cm/s,RI:,S/D:。、大脑中动脉Vmax:cm/s,Vmin:cm/s,RI:,S/D:。生物物理评分: 分。NST FBM FM FT AFV NST-无应激试验20分钟,有反应2分(20分钟随胎动出现2次以上加速反应最少大于156bpm,至少持续15秒),无反应0分 FBM-胎儿呼吸运动 30分钟内至少有1次呼吸运动,持续大于30秒-2分;无;或持续小于30秒-0 FT-肌张力,大于1次躯干和肢体伸屈运动,手指摊开合拢-2分,无
13、;或媛慢0分。 AVF-羊水量,垂直径大于2cm,2分;无或小于2cm0分。以上评分为Manning法;另外Vintzileos法分“0”“1”“2”三等。乳腺未见异常。皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。其内低回声条索正常,未探及异常回声区。CDFI:未见异常血流。双侧乳腺未见明显异常。皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。乳腺组织以高回声为背景,最厚处右侧 cm,左侧 cm。其内低回声条索:正常,和高回声间隔宽度比为 ,呈放射性分布。未探及异常回声区。CDFI:未见异常血流。符合双侧乳腺小叶增生声像。皮肤、浅筋膜、深筋膜及肌层声学结构未见异常。乳腺组织以高回声为背景,最厚处右
14、侧 cm,左侧 cm。其内低回声条索和相间的高回声等宽,边缘平滑,呈放射状走行。左右侧可探及多个形态不规整的低回声区,后方回声正常。双侧乳腺腺组织内低回声条索增多,紊乱,伴局部腺组织增厚,表面欠平滑 。部分低回声融合成团块状。CDFI:未见异常血流。符合乳腺萎缩。双侧乳腺腺组织较薄,回声增强,低回声部分减少。未探及囊实性占位。CDFI:未见异常血流。腹部大血管:未见明显异常声像。腹部大血管形态结构正常,内膜纤细光滑,管壁不厚,管腔内径正常,其内未见异常,彩色多普勒显示,管腔内血流连续完整,边缘规则,未见异常血流信号。双侧颈总动脉未见明显异常。双侧颈部动静脉形态结构正常,管壁不厚,内膜回声纤细光
15、滑,血管腔内径正常,其内未见异常。彩色多普勒显示,管腔内血流连续完整,边缘规则,未见异常血流信号。频谱显示:左侧:最大流速: cm/s,RI: ,PI ,右侧:最大流速: cm/s,RI: ,PI: ,双侧下肢血管:未见明显异常。双侧下肢动静脉血管形态结构正常,管壁不厚,内膜回声纤细光滑,血管腔内径正常,其内未见异常回声,彩色多普勒显示,管腔内血流连续完整,边缘规则,未见异常血流信号。双下肢动、静脉结构及血流未见明显异常。双下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径正常,内壁光滑、内膜不厚,管腔内未见硬化斑块。CDFI示血流充盈良好.PW示动脉频谱正常。 双下肢股静脉、腘静脉、胫后静脉内径正
16、常,内壁光滑,未见血栓样回声。管壁弹性可、管腔加压可闭合。 乏氏试验,双股静脉未见持续反流。直立加压试验,双腘静脉未见持续反流。双侧精索静脉无曲张左侧精索静脉内径: mm;右侧精索静脉内径约:mm。CDFI:病人做 vasalva 动作后,双侧精索静脉内的血流方向无反转。血管脉冲多普勒超声检查未见明显异常。脉冲多普勒检测:未见明显异常血流信号。可见异常湍流频谱。闭塞处未见血流信号。双侧椎动脉未见异常声像。双侧椎动脉走行正常,充盈良好,壁光滑,未见光斑。CDFI:其内血流充盈良好。频谱显示:左侧椎动脉 Vp:cm/s,RI:,PI:;右侧椎动脉 Vp:cm/s,RI:,PI:。骨关节软组织:未见
17、明显异常。骨关节软组织超声扫查,未见明显异常声像。颅脑:未见明显异常脑切面形态结构正常,回声均匀,脑室系统无扩张,脑中线结构居中,颅脑内未见明显异常回声。两侧胸部:未见明显异常。两侧胸部超声扫查:胸壁层次结构正常,胸膜腔无积液暗区,肺组织含气为全反射强回声,肺内结构不能显示,纵隔内未见明显肿块图像。颌面颈部:未见明显异常。双侧颌面颈部形态结构正常,超声探查未见异常声像。双眼:未见明显异常。眼轴:右眼:mm,左眼:mm双眼层次清楚,形态结构正常,球内晶状呈一弧形光带,玻璃体为无声暗区,球后脂肪垫为W样形强回声光团,球内球后未见明显异常。双眼 CDFI 探查显示双眼眼动脉动脉血流清晰,各项血流参数
18、如下:右眼 PI RI Vp(cm/s) Vm(cm/s)左眼 PI RI Vp(cm/s) Vm(cm/s) 双眼生物测定(mm):右眼眼轴 角膜 前房 晶体 玻璃体 球壁 左眼眼轴 角膜 前房 晶体 玻璃体 球壁 生物测定值如上。1.双眼 CDFI和生物测定值。双眼 CDFI 探查显示双眼眼动脉动脉血流清晰,各项血流参数如下:右眼 PI RI Vp(cm/s) Vm(cm/s)左眼 PI RI Vp(cm/s) Vm(cm/s) 双眼生物测定(mm):右眼眼轴 角膜 前房 晶体 玻璃体 球壁 左眼眼轴 角膜 前房 晶体 玻璃体 球壁 生物测定值如上。1. 食管胃肠:未见明显异常。食管胃肠形
19、态结构正常,腔壁不厚,粘膜面光滑整齐,层次结构清晰完整,腔内未见明显狭 窄与扩张,蠕动正常,超声扫查,未见明显异常声像。1. 肝左叶内异常实质性回声,性质待查,考虑肝挫伤。肝切面形态正常,肝包膜连续整齐,肝实质回声不均,在肝左叶内部可见限局性异常回声区,大小约 mm, mm,形状呈不规则形,内部为增强回声,分布不均质,并可见点状回声,周边不清楚,局限在肝实质内,后方回声增强。腹腔内未见液性暗区。1. 肝脏:回声增粗欠均匀,未见明显占位病变。肝切面形态大小正常,肝实质回声增粗欠均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显光团或暗区。1. 弥漫性肝病声像,考虑轻度脂肪肝。肝切面形态正常,体积稍大,肝内回声
20、前半部稍增密增强后半部稍稀疏衰减,分布均匀,肝内管道结构尚能显示,出肝面光带尚存在。1. 弥漫性肝病声像,考虑轻度脂肪肝。肝脏位置、形态、大小未见异常。内部回声弥漫性增强,肝实质纹理及肝内管道结构走行分布不清晰,远场区域明显衰减。门静脉主干 mm。胆道、胰腺、脾脏、双肾未见异常;腹主动脉(AO),肠系膜上动脉(SMA),左肾动脉(LRA), 右肾动脉(RRA),AO开口水平管径及血流信号未见明显异常;(空腹)胃、小肠结肠,其余腹腔,腹膜后间隙。1. 弥漫性肝病声像,考虑慢性肝炎。肝切面形态正常,体积稍大,肝包膜表面欠光滑,肝下缘前端变钝,里面突出,肝内回声增粗增强, 分布不均匀,肝内管道结构欠
21、清晰,未见明显肿块图像。1. 符合急性肝病表现。肝脏形态正常,体积稍大,实质回声减低,未见占位。肝内、外胆管无扩张。胆囊 x cm,囊壁增厚 cm,模糊,囊内透声尚好。脾肋间厚 cm,肋下长 cm。1. 符合急性肝炎声像图表现.肝脏轻度增大,形态正常,实质回声减低,未见占位。肝内、外胆管无扩张。胆囊 x cm,囊壁增厚 cm,模糊,囊内透声尚好。脾肋间厚 cm,肋下长 cm。1. 符合慢性肝炎声像图表现.肝脏轻度增大,内部回声增粗增密,肝内血管走向尚清晰,门静脉内径正常.脾脏增大,厚度约 cm,实质回声正常,未见异常回声。1. 弥漫性肝损害,考虑华支睾吸虫病超声改变。肝切面形态正常,体积稍大,
22、肝包膜表面尚光滑,肝内回声增粗增强,分布不均,呈网格样改变,肝内胆管异常,小胆管呈等号样扩张,管壁回声增强,周围有繁星状光点分布,显示率明显增加,肝内未见明显肿块图像。1. 弥漫性肝损害,考虑布查综合征。肝切面形态正常,体积明显增大,尤以尾叶明显,肝包膜表面尚光滑,肝实质回声减弱,分布不均,肝静脉扩张弯曲,下腔静脉管壁增厚,入口处明显狭窄,远端扩张,下腔静脉内可见异常实质回声,大小约 mm。腹腔内可见大片状液性暗区。1. 弥漫性肝损害,考虑胆汁瘀积性肝病。肝切面形态正常,体积增大,肝包膜表面尚光滑,肝内回声增粗增强,分布不均,肝内胆管扩张,管壁增厚,回声增强,肝内未见明显肿块图像。1. 弥漫性
23、肝损害,考虑淤血肝超声改变。肝切面形态正常,体积增大,肝下缘变钝,肝实质回声增强,肝静脉扩张,小分支显示 清楚,下腔静脉增宽,肝内未见明显肿块图像。1. 弥漫性肝损害,考虑血吸虫病肝病超声改变。2. 肝切面形态正常,体积稍大,肝包膜表面尚光滑,肝实质回声增粗增强,分布不均,呈大网目状改变,门静脉扩张,管壁增厚,回声增强,肝内未见明显肿块图像。3. 腹腔内处未见明显暗区。1. 符合肝内胆管局限性扩张声像。于肝内胆管走行处探及大小不定的椭圆形无回声区,边界清晰,壁光滑,后方回声增强,彩色多普勒检查无血流色彩。1. 早期肝硬化肝脏位置、形态大小未见明显异常。内部回声分布不均匀,肝实质纹理粗大。门脉主
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